Kilala bilang multi-fetal pregnancies, ang mga ito ay kadalasang resulta ng pagkamayabong paggamot at nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng mga komplikasyon, tulad ng pati na rin ang mga isyu sa pag-unlad at pagpapaunlad ng mga bata para sa mga bata, ayon sa American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Ang isyu ay unang nakakuha ng katanyagan noong 2009 nang si Nadya Suleman, na tinatawag na "Octomom" Ang mga octuplet pagkatapos maipakita ang kanyang pagkamayabong doktor 12 embryo sa kanyang matris. Ang Amerikanong Lipunan para sa Reproductive Medicine sa pangkalahatan ay nagrekomenda ng pagtatanim ng hindi hihigit sa dalawang embryo sa mga babae sa ilalim ng 35 (si Suleman ay 33). Ang nawawalang doktor ni Suleman ay nawala ang kanyang medikal na lisensya noong 2011 dahil sa ito at iba pang mga kaso ng kapabayaan ng medikal na paggamot.
Sa mga bagong patnubay nito, itinuturo din ng ACOG ang mga potensyal na panlipunan at pang-ekonomiyang paghihirap ng pagkakaroon ng mga multiple, kasama ang mas mataas na stress ng pagiging magulang, mas mababang kalidad ng buhay, depresyon at posibleng pang-aabuso sa bata, ang grupo ay nabanggit. Ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga kambal at triplets ay apat at 10 na beses na mas mataas kaysa sa mga single births, ayon sa pagkakabanggit.
Ang mga rekomendasyon ay nagbigay din ng diin sa kahalagahan ng pag-iwas sa mga multi-fetal pregnancies. Sinabi ni Dr. Monique Spillman, tagapangulo ng komite sa etika ng ACOG, na sumulat ng mga bagong rekomendasyon.
Ang mga paggamot sa pagkamayabong ay kadalasan ang dahilan para sa mga multi-fetal pregnancies, bagaman ang mga kababaihan na may maramihang fetus ay dapat makatanggap ng impormasyon tungkol sa pagbabawas ng pagbubuntis kung sila ay nagdalang-tao
Ang mga paggagamot na nagpapataas ng mga pagkakataon ng kababaihan sa pagbubuntis sa mga multiple ay kinabibilangan ng in vitro fertilization (IVF), kung saan ang fertilized na itlog ay inilagay sa matris ng isang babae, at paggamit ng isang gamot na tinatawag na clomiphene ( mga pangalan ng brand na Clomid at Serophene) na nagpapalakas sa mga ovary na magpalabas ng mga itlog.
"Sa tingin ko maraming mga programa ng IVF ay lubos na mabuti sa [pag-usapan ang mga panganib sa wom en], "sabi ni Dr. Lori Day, isang dalubhasa sa espesyalista sa maternal-fetal sa University of Michigan sa Ann Arbor, na hindi kasangkot sa pagsulat ng mga bagong rekomendasyon. "Hindi ko alam kung ang mga kababaihan ay nakarinig ng labis tungkol sa panganib sa mga gamot na pildoras."
Kabilang sa mga pregnancies na nagreresulta mula sa IVF noong 2010, 26 porsiyento ay kambal. Ang rate ng triplets at mas mataas na multiples mula sa IVF ay bumaba mula 6 porsiyento noong 2003 hanggang 1.3 porsyento noong 2010, dahil sa mga pag-unlad na tumutulong sa mga clinician na pumili ng mga mabubuting embryo nang mas tumpak at sa gayon ay bawasan ang bilang ng mga embryo na ipinakita, ayon sa ulat ng ACOG. > Sa mga kaso kung saan ang mga kababaihan ay buntis na ng mga triplets o mas mataas na mga multa, "obligado tayong bigyan ang babae ng maraming impormasyon hangga't kailangan o gusto niya, at desisyon ito kung binabawasan o nagdadala ng pagbubuntis," sabi ni Spillman. > Ang pagbabawas ng pagbubuntis ng multi-fetal ay isang uri ng pinipili na pagpapalaglag sa unang tatlong buwan o unang bahagi ng ikalawang trimester upang bawasan ang bilang ng mga fetus, sa karamihan ng mga kaso sa dalawa.
Ang pagbawas ay naiiba sa mga pagpapalaglag na ginagawa upang tapusin ang pagbubuntis sa kabuuan, at sa ilang mga kaso ay maaaring mapabuti ang posibilidad na ang iba pang mga fetuses ay mabuhay, ang Araw nabanggit.
Ang mga bagong rekomendasyon, na na-publish sa Pebrero isyu ng journal
Obstetrics & Ginekolohiya
, echo ang ACOG ni 2 007 na mga rekomendasyon, ngunit kasama na nila ang higit pang data tungkol sa mga panganib ng pagbubuntis ng multi-fetal. Gayunpaman, ang desisyon na dalhin sa isang multi-fetal na pagbubuntis ay huli hanggang sa ina, ayon sa mga eksperto. "Inirerekomenda ng mga rekomendasyong ito na ang awtonomya ng babae ang siyang gabay sa proseso ng desisyon," sabi ni Spillman.
Ang mga pagbubuntis ng multi-fetal ay naglalagay ng mga kababaihan sa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, tulad ng diabetes at preeclampsia, isang kondisyon na nagsasangkot ng mataas na presyon ng dugo at maaaring nakamamatay.
Ang mga rate ng gestational diabetes at preeclampsia ay mula sa 3 porsiyento at 6 porsiyento ng Ang mga babaeng may multi-fetal pregnancies ay may higit na pagbabago sa kanilang pisyolohiya, at inilalagay ang mga ito sa mas mataas na panganib, "
Ang mga sanggol mula sa multi-fetal pregnancies ay nakaranas din ng maraming mga panganib sa kalusugan, lalo na na ipinanganak napaaga at ang mga komplikasyon na may kaugnayan sa prematurity, kabilang ang mga kapansanan sa pag-aaral, mga problema sa asal at cerebral palsy. 23 o 24 na linggo sa pagbubuntis, ay may humigit-kumulang 50 porsiyento na posibilidad na magkaroon ng isang pangunahing cognitive o motor impairment, "sabi ni Dr. Marilee Allen, isang propesor ng pedyatrya sa Johns Hopkins University sa Baltimor "Kapag pinapayuhan namin ang mga kababaihan tungkol sa pagbabawas ng pagbubuntis ng pangmasa ng buntis, pinag-uusapan namin ang pagbawas sa posibilidad ng panganib sa mga sanggol, at mga panganib sa kanilang sarili at posibilidad na ang lahat ng mga fetus ay gagawin pa ito sa isang edad. ang pagbubuntis kapag sila ay nakaligtas sa labas ng ina, "sinabi ng Araw. Bagaman ang ACOG ay hindi nagbibigay ng tiyak na payo tungkol sa kung ano ang dapat sabihin ng mga doktor sa kababaihan tungkol sa mga alalahanin sa pagbubuntis ng multi-fetal at ang pagpipiliang pagbabawas ng pagbubuntis, inirerekomenda nito na ang mga babae ay makipag-usap kasama ng isang koponan kasama ang mga social worker, mga obstetrician at neonatologist, na nagpakadalubhasa sa bagong panganak na gamot, upang makakuha ng isang perpektong pagtingin sa kanilang pagbubuntis. "Ang aking puso ay lumalabas sa mga pamilya na nakaharap sa tanong ng pagbawas," sabi ni Allen. "Ang pagtingin sa ito bago ang pagbubuntis ay tapos na ang oras na magkaroon ng mga pag-uusap na ito sa mga pamilya, dahil sa gayon ay hindi talaga ito isang etikal na pagsasaalang-alang sapagkat ito ay isang mas praktikal na desisyon."
Kung ang isang babae ay nagpasiya na bawasan ang kanyang pagbubuntis, maaari din niyang harapin ang limitadong mga mapagkukunan at kailangang maglakbay sa isang lugar kung saan siya ay maaaring maging mas komportable at matuto kung ang kanyang kompanya ng seguro ay sumasaklaw sa pamamaraan, Idinagdag ng Araw.
