Ang pag-aaral ay kasama ang higit sa 1,600 lalaki na itinuturing para sa maagang yugto ng kanser sa prostate. Ang mga mananaliksik ay nagtanong sa kanila tungkol sa kanilang ihi, sekswal at bukol na kalusugan kasunod ng alinman sa pagtitistis upang alisin ang prosteyt o radiation therapy. Kahit na ang mga rate ng pagtanggi sa kalusugan sa mga lugar na ito ay naiiba sa dalawa at limang taon pagkatapos ng paggamot, ang mga tao ay iniulat na katulad na pagtanggi anuman ang kanilang paggamot pagkatapos ng 15 taon.
Habang ang mga lalaking nakaranas ng operasyon ay nakaranas ng mas mataas na mga rate ng pag-ihi ng kawalan ng ihi at pagtanggal ng erectile pagkalipas ng dalawa at limang taon, ang mga lalaki na nakakuha ng radiation therapy ay may mas mataas na rate ng urgency sa bituka, Ang pag-aaral ay na-publish sa Jan. 31 isyu ng
New England Journal of Medicine.
"Ang aming pag-asa ay ang pagsukat ng mga resulta ng pasyente na iniulat sa isang 15-taong punto ng oras ay nagbibigay ng mga pasyente at ng kanilang mga manggagamot sa isang makatotohanang larawan ng karanasan sa survivorship ng kanser sa prostate, "sabi ng may-akda ng pag-aaral na si Dr. Matthew Resnick, isang tagapagturo ng urolohikong operasyon sa Vanderbilt University Medical Center n Nashville, Tenn
Ang urinary, sexual and intestinal problems ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang epekto ng paggamot para sa kanser sa prostate, dagdag ni Resnick. Ang mga pagtanggi ay marahil dahil sa isang kumbinasyon ng paggamot at pag-iipon sa pangkalahatan, at ang mga side effect kahit out pagkatapos ng 15 taon. Gayunpaman, ang mas maikli-kataga ng mga pagkakaiba ay maaaring sapat upang patnubayan ang ilang mga tao patungo sa isang paggamot o sa iba.
"Walang isa-size-fits-lahat ng diskarte. Iba't ibang mga lalaki ay naiiba ang tungkol sa posibilidad ng mga benepisyo at mga panganib ng paggamot," sabi ni Resnick. Halimbawa, ang mga lalaking nakaranas ng pag-ihi ng ihi ay maaaring pumili ng paggamot tulad ng therapy sa radyasyon dahil nauugnay ito sa mas mababang rate ng mga problema sa ihi sa maikling panahon.
Surgery upang alisin ang buong prosteyt na tinatawag na radical prostatectomy, at Ang radiation therapy ay parehong inirerekomenda sa paggamot para sa kanser sa prostate na mababa at katamtamang panganib, ayon sa National Comprehensive Cancer Network guidelines.
Gayunpaman, ang mga alituntuning ito ay nagsasabi na, para sa mga taong may mababang panganib na kanser sa prostate, maingat na naghihintay ang sakit at pagpapagamot nito kung ito ay nagbabago - ang pinakamagandang opsyon.
Ito ay nananatiling makikita kung paano ang mga tao na nag-opt para sa mapagbantay na paghihintay ay pamasahe sa mga kondisyon ng kanilang ihi, sekswal at bukol na kalusugan, lalo na sa pang-matagalang , Natuklasan ni Resnick.
Ang nakaraang pananaliksik ay natagpuan na ang maingat na paghihintay para sa isang taon pagkatapos ng diagnosis ay nauugnay sa mas mababang mga rate ng ihi na kawalan ng pagpipigil at sekswal na Dysfunction, ngunit mas mataas na rate ng urinary blockag Pagkaraan ng pitong taon, kumpara sa mga lalaki na agad ginamot.
Ang kasalukuyang pag-aaral ay may kasamang 1,655 na lalaki na may kanser sa stage 1 o 2, na hindi kumalat sa kabila ng prosteyt. Ang mga lalaki ay diagnosed na sa pagitan ng edad na 55 at 74 noong 1994 at 1995, at ang karamihan ay itinuturing sa taon ng diagnosis.
Mga 70 porsiyento ng mga kalahok ay may radical prostatectomy, habang ang natitirang 30 porsiyento ay may radiation therapy na panlabas na beam Ang mga high-energy rays ay nakadirekta mula sa labas ng katawan.
Maaaring mag-iba ang pagpipilian sa paggamot batay sa isang bilang ng mga kadahilanan kabilang ang edad, prostate cancer stage at iba pang mga sakit, sinabi ni Resnick. Ang mga mananaliksik ay isinasaalang-alang ang mga pagkakaiba na ito kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng paggamot.
Ang mga may-akda ng pag-aaral ay nagtanong sa mga lalaki tungkol sa kanilang paggamot sa ihi, sekswal at bituka bago sila masuri, pati na rin sa mga sumusunod na paggamot. Ang mga kalahok ay nag-rate din ng kanilang sariling kalusugan sa mga lugar na ito.
Bagama't may mga pagtanggi matapos ang parehong mga paggamot, ang mga lalaki na natapos sa operasyon ay nag-ulat ng mas matalas na pagtanggi sa ihi at sekswal na kalusugan, mula sa iskor na mga 95 at 70, ayon sa pagkakasunud-sunod, bago ang operasyon hanggang mga 60 at 20 sa mga buwan matapos. tingnan ang mga pagbabagong ito at sabihin ang mga ito ay makabuluhan, "sabi ni Dr. John Wei, isang propesor ng urolohiya sa University of Michigan na hindi kasangkot sa pag-aaral.
Kahit na ang kanilang ihi at sekswal na kalusugan ay rebounded tungkol sa isang taon pagkatapos ng paggamot , ang mga pasyente ng kirurhiko ay anim na beses pa ring malamang na magkaroon ng ihi na hindi pantay at 3.5 beses na mas malamang na magkasakit na pagkapagod ng dalawang taon pagkatapos ng paggamot kaysa sa mga pasyenteng may radiation.
"Ang trajectory ng mga linya ay iba," sabi ni Resnick. "Malinaw na ang pag-opera ay higit pa sa isang matinding insulto kaysa sa radiation."
Gayunman, ang mga taong nakatanggap ng radiation therapy ay nag-ulat ng higit na maagang pagkawala sa pag-andar ng bituka, mula sa iskor na 90 hanggang 75. Bagama't nagpatuloy sila upang mabawi ang ilang function, Ang mga lalaki na nagkaroon ng operasyon ay 39 porsiyento at 47 porsiyento ay mas malamang na mag-ulat ng pagdurugo ng bituka pagkaraan ng dalawa at limang taon mamaya.
"Sinasabi ko na ang mga pasyente para sa mga taon tungkol sa mga uri ng mga pagkakaiba na nauugnay sa paggamot sa kanser sa prostate," sabi ni Wei. .
Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng isang reference point kapag nagpapaliwanag ng mga isyung ito sa mga pasyente, sinabi ni Wei, pagdaragdag na pinalakas niya ang mga may-akda para sa pagsunod sa mga lalaki sa pag-aaral na ito para sa 15 taon.
Sa 15 taon pagkatapos ng paggamot, ang parehong hanay para sa parehong mga grupo ng paggamot. Ang mga lalaki ay nag-ulat ng iskor sa pagitan ng 70 at 80 para sa function ng ihi, mga 20 para sa sexual function at 80 para sa function ng bituka.
Gayunpaman, "Gusto kong maging maingat sa pagpapakita ng mga resulta [ng pag-aaral na ito] sa aking mga pasyente," Sinabi.
Ang mga intensive na paggamot sa kanser sa prostate ay naiiba sa ngayon; halimbawa, ang pagtitistis ay maaaring gawin sa isang robot o may minimally invasive laproscopy gamit ang maliit na incisions sa tiyan. Ang mga kanser ay madalas na napansin nang mas maaga kapag sila ay mas agresibo, at kaya ang paggamot ay maaaring maging mas agresibo.
Ang mga pagkakaiba ay maaaring magdagdag ng hanggang sa mas mababang mga rate ng side effect, sinabi ni Wei.
Sa katapusan, ito ay bumaba sa anong mga lalaki ang magpapasya sa kanilang mga doktor. Ang ilang mga lalaki ay maaaring mag-alala tungkol sa invasiveness ng operasyon at opt para sa radiation therapy, samantalang ang iba ay maaaring mas gusto ang operasyon dahil sa pakiramdam nila ay mas komportable na alam na ang kanilang prosteyt ay tinanggal at walang pagkakataon ng pag-ulit ng kanser sa prostate, sinabi ni Wei.
