Talaan ng mga Nilalaman:
- Habang naniniwala ang mga mananaliksik na ang pagtitistis sa bypass ng o ukol sa lunas ay maaaring makatulong sa banayad na napakataba ng mga may diabetes, isang sistematikong pagsusuri ng higit sa 50 na pag-aaral at 290 na pasyente ang natagpuan na ang bariatric na operasyon ay maaaring mag-aalok ng panandaliang benepisyo para sa diabetes. Gayunpaman, walang katiyakan na pangmatagalang katibayan na ang pagbubuntis ng timbang ay maaaring makatulong sa diyabetis.
- "Ang operasyon ay higit sa medikal na therapy sa mga tuntunin ng pagpapabuti ng diyabetis at nagiging sanhi ng mas maraming pagbaba ng timbang," sabi ni Dr. Schauer. .
TUESDAY, Hunyo 4, 2013 - Ang operasyon ng pagbaba ng timbang ay isang opsyon para sa mga tao maliban sa New Jersey Governor lamang, ngunit ang mga pang-matagalang benepisyo ay hindi pa napatunayan, at ang mga pasyente ay dapat maging maingat. Chris Christie at Carnie Wilson. Ang ebidensiya ay nagpapakita na kahit na ang katamtamang obese ay maaaring makinabang mula sa operasyon ng bypass ng o ukol sa lunas at babaan ang kanilang mga kadahilanan sa panganib sa diyabetis, ayon sa bagong pananaliksik na inilathala sa JAMA.
Isang pag-aaral sa University of Minnesota ang nag-aral ng 120 mga pasyente mula sa apat na iba't ibang mga ospital. Ang lahat ng mga pasyente ay nahulog sa mild to moderately obese range (BMIs na 30 hanggang 39.9). Half ng mga pasyente na ito ay random na napili upang makatanggap ng gastric surgery bypass.
Ang lahat ng mga kalahok ay may diyabetis para sa isang average ng siyam na taon. Ang parehong grupo ay may katulad na average na edad, timbang, at iba pang mga demographic breakdowns.
Napag-alaman ng mga mananaliksik na halos kalahati ng mga pasyente na nakuha ng gastric surgery bypass ay matagumpay na namamahala sa kanilang mga kadahilanan sa panganib sa diabetes. Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng mas kaunting mga gamot upang gamutin ang kanilang mga kondisyon, at may mas makabuluhang mga resulta sa mga pagsusulit para sa glycemia, dyslipidemia, at mataas na presyon ng dugo.
"Ang operasyon ay mas epektibo kaysa sa medikal na paggamot sa pagpapabuti ng asukal sa dugo. normal na antas ng asukal sa dugo, "sabi ni Dr. Phil Schauer, pinuno ng Bariatric at Metabolic Institute sa Cleveland Clinic, na hindi kasangkot sa pag-aaral. "Ang operasyon ay maaaring maging epektibo, higit sa medikal na paggamot, ngunit may panganib ng mga komplikasyon."
Sa kasamaang palad, ang pag-aaral ay nakakita ng pitong karagdagang ulat ng malubhang epekto sa pangkat ng surgery. Ito ay isang punto ng pagsalungat sa operasyon sa isang kasamang editoryal.
"Bagaman ang induksiyon ng pagpapataw ng uri ng diyabetis sa 2 ay itinuturing na isang positibong kaganapan sa kalusugan ng isang indibidwal na pasyente o isang populasyon ng mga pasyente, maraming mga isyu ay nananatiling hindi malulutas, Ang mga may-akda ng editoryal ay nagsabi.
Ang mga may-akda ay binanggit ang ilang mga isyu sa pagtataguyod ng bypass ng o ukol sa lunas para sa paggamot sa diyabetis, kabilang ang: pangkalahatang kalusugan ng pasyente, mga pangyayari sa mahabang panahon, ang pagiging epektibo ng pagtitistis, at ang gastos. Ang malubhang pangyayari ay maaaring bihira, ngunit ang mga komplikasyon ay napakataas pa, lalo na ang mga pangmatagalan, "sabi ni Osama Hamdy, MD, director ng Inpatient Diabetes Management sa Joslin Diabetes Center sa Boston, Mass.
Not So Fast: Ang Mga May-akda ng editoryal ay talakayin ang ikalawang pag-aaral mula sa Rand Health sa Santa Monica, Calif., Na inilathala rin sa JAMA, na natagpuan ang pagbaba ng timbang na operasyon ay nagpakita ng limitadong katibayan upang suportahan nito gamitin para sa mga taong may sapat na gulang na napakataba. Ang Rand Health ay isang di-nagtutubong samahan na pananaliksik na pinondohan ng gubyernong US
Habang naniniwala ang mga mananaliksik na ang pagtitistis sa bypass ng o ukol sa lunas ay maaaring makatulong sa banayad na napakataba ng mga may diabetes, isang sistematikong pagsusuri ng higit sa 50 na pag-aaral at 290 na pasyente ang natagpuan na ang bariatric na operasyon ay maaaring mag-aalok ng panandaliang benepisyo para sa diabetes. Gayunpaman, walang katiyakan na pangmatagalang katibayan na ang pagbubuntis ng timbang ay maaaring makatulong sa diyabetis.
Ang mga pasyente ay nagpakita ng mas mahusay na intermediate na resulta ng glucose, mas mahusay na presyon ng dugo, at panandaliang pagbaba ng timbang kaysa sa isang di-operasyon na pamamaraan. Ang kanilang mga pangmatagalang benepisyo at panganib ay hindi alam, ngunit ang pag-aaral ng Minnesota ay nag-ulat ng ilang mga seryosong epekto - tulad ng mga impeksyon, gastrointestinal disorder, at mataas na presyon ng dugo - ng gastric bypass surgery pagkatapos lamang ng 12 buwan.
Future research ay dapat na malapit na suriin ang pang-matagalang benepisyo ng weight-loss surgery upang matukoy kung gaano ito maaasahan para sa pagpapagamot ng diyabetis. Ang karagdagang pagsusuri ng mga taong may BMI mula sa 30 hanggang 35 ay kinakailangan din.
"Kailangan kong mag-ingat sa paglundag sa isang konklusyon tungkol sa ganap na benepisyo ng bariatric surgery para sa mga pasyente na may diyabetis dahil ang karamihan sa mga pag-aaral ay panandaliang mas mababa kaysa sa 2 taon, at ang ilang mga pang-matagalang pag-aaral ay hindi maganda ang dinisenyo o gumagamit ng mga surgeries na hindi na ginagamit, "binigyan ni Dr. Hamdy.
"May isang pansamantalang pagpapatawad mula sa diyabetis na may anumang makabuluhang pagbaba ng timbang sa kirurhiko o di-kirurhiko," paliwanag niya. "Halos 50 porsiyento ng mga nagpapaubaya pagkatapos ng operasyon ay nakabuo ng diabetes, at ang karamihan sa kanila ay nagpatuloy sa kanilang buhay na may kakulangan sa nutrisyon."
Ang Pagpipili sa Pag-opera at Paggamot sa Pagbaba ng Timbang
Ang epekto ng pagbaba ng timbang sa pagtitistis sa Ang diyabetis sa katamtamang napakataba ay maaaring mangailangan ng karagdagang pananaliksik, ngunit ang operasyon ay nagpakita ng isang mas malawak na epekto kaysa sa gamot para sa mga pasyente na napakataba.
"Ang operasyon ay higit sa medikal na therapy sa mga tuntunin ng pagpapabuti ng diyabetis at nagiging sanhi ng mas maraming pagbaba ng timbang," sabi ni Dr. Schauer. .
Kinilala din niya ang pinansiyal na pag-aalala na ipinahayag sa editoryal, na kung saan ay umiiral dahil sa maraming mga kompanya ng seguro ay hindi sasaklaw sa mga pamamaraan na ito sa pamamagitan ng pag-uri-uriin sa mga ito bilang mga kosmetiko na operasyon. kaysa sa gastos sa buhay ng paggamot sa diyabetis, "paliwanag niya. "Ang isang diyagnosis sa edad na 50 ay maaaring gastos ng mga $ 150,000. Kaya ang gastos sa upfront ay higit pa, ngunit sa loob ng isang buhay na ito ay mas mababa. "
Dr. Sinusuportahan ng Schauer ang paghahanap na ang pagtitistis sa bypass ng o ukol sa lunas ay makakatulong sa napakataba ng mga pasyente na may diabetes.
"Maraming mga tao ang may diyabetis na hindi nakakatugon sa paggamot sa medisina," sabi niya. mga komplikasyon. Para sa marami sa kanila, ang pagtitistis ay isang mahusay na pagpipilian. "
