Ang program na ito ay ginawa ng HealthTalk at na-sponsor sa pamamagitan ng isang ipinagbabawal na grant ng edukasyon mula sa Novartis Oncology.
Dick Foley:
Kumusta at salamat sa pagsali sa amin para sa programang HealthTalk na ito. Kung na-diagnosed mo na may kanser sa prostate, ang huling bagay na maaaring iniisip mo ay ang iyong mga buto, ngunit dapat mong dahil ang mga komplikasyon ng buto ay karaniwan sa mga kalalakihan na may kanser sa prostate. At ang kamalayan ng mga panganib ay maaaring humantong sa mas maagang paggamot at mas mahusay na mga resulta para sa maraming mga tao. Mayroon kaming dalawang marangal na mga bisita sa amin ngayon upang talakayin ang mga isyu sa pag-iwas at paggamot. Si Dr. Matthew Smith ay isang propesor ng medisina sa Harvard Medical School at isang manggagamot sa Massachusetts General Hospital sa Boston. Dr. Smith, maligayang pagdating sa programa.
Dr. Matthew R. Smith:
Masaya na nandito. Dick:
Si Kerri Weingard ay kasama din natin ngayon. Si Kerri ay isang practitioner ng nars at sertipikadong oncology nurse na nagtatrabaho sa Urocare Associates, isang pribadong pagsasanay sa sentro ng oncology sa Garden City, New York. Maligayang Pagdating kay Kerri. Kerri K. Weingard:
Salamat, Dick. Ito ay ang aking kasiyahan na maging kalahok sa programang ito. Dick:
Dr. Smith, magsimula tayo sa iyo kung maaari naming, at magsimula tayo sa ilang mga pangunahing kaalaman. Maaari mo bang ilarawan nang maikli ang dalawang uri ng mga problema sa buto na nauugnay sa kanser sa prostate? Dr. Smith:
Ang mga kalalakihan na may kanser sa prostate ay maaaring nasa panganib para sa dalawang pangkalahatang uri ng komplikasyon ng buto. Una, ang kanser sa prostate ay may kakayahang kumalat o tumitig sa buto, at ang ganitong metastasis sa buto ay maaaring magresulta sa pagpuksa ng buto at iba't ibang mga problema sa klinika tulad ng sakit at fractures. Pangalawa, ang mga lalaki na walang metastasis sa metastasis na tumatanggap ng hormone therapy ay nasa panganib para sa pagbuo ng osteoporosis at fractures dahil sa osteoporosis. Sa madaling salita, ang mga lalaki ay nasa panganib para sa mga komplikasyon ng buto na may kaugnayan sa paggamot. Halimbawa, ang mga taong may metastasis sa buto ay maaaring nasa panganib para sa parehong mga komplikasyon ng kanilang kanser pati na rin ang mga potensyal na komplikasyon ng kanilang paggamot.
Dick:
Kapag sinabi mo ang hormone therapy , doktor, ay katulad din ng therapy na anti-androgen? Dr. Smith:
Mayroong iba't ibang mga terminong ginamit upang ilarawan ang therapy ng hormon. Sa pangkaraniwang paggamit, kapag ang ibig sabihin namin ay ang therapy ng hormone, nangangahulugan kami ng mga gamot na nagpapababa sa mga lalaki na antas ng hormone (testosterone) o androgen deprivation therapy, [may] mga gamot tulad ng Lupron o Zoladex, halimbawa [androgen ay isang generic na term para sa male sex hormones, ang pinaka-karaniwang kung saan ay testosterone]. Dick:
nakikita ko. Ngayon Dr. Smith, Naiintindihan ko na ikaw ay kabilang sa isa sa mga unang mananaliksik upang matuklasan na ang mga anti-androgen o hormone therapy paggamot ay talagang nagiging sanhi ng buto pagkawala. Maaari mong sabihin sa amin ng kaunti tungkol sa pananaliksik na humantong sa iyo sa konklusyon at kung paano ito ay nagbago ang paraan ng mga tao na may prosteyt kanser ay ginagamot? Dr. Smith:
Ang therapy ng hormone ay kadalasang malawak kumpara sa menopause sa mga matatandang kababaihan. Ito ay isang medyo mas malubhang kondisyon dahil ang intensyon ng therapy hormone ay upang higit na mapababa ang antas ng hormon, at sa gayon paghihiwalay sa kanser sa prostate ng isang mahalagang kadahilanan ng paglago - testosterone. Ang hindi sinasadyang bunga ng paggawa nito ay lumikha ka ng isang sitwasyon kung saan ang mga tao ay may napakababang antas ng hormone at nasa panganib para sa mga problema dahil sa mababang antas ng hormone. Muli, ang sitwasyon ay malawak na inihahambing sa menopos sa mga kababaihan [kung saan ang babaeng sex hormone estrogen ay mababa, at ito ay nagreresulta sa pagkawala ng mineral ng buto na tinatawag na osteoporosis], bagaman ang magagamit na katibayan ay nagpapahiwatig na ito ay medyo mas matindi. Ang isang iba't ibang mga investigator, kabilang ang aking sarili, ay tumingin sa ito at natagpuan na ang paggamot na may therapy hormon ay nagreresulta sa pinabilis na pagkawala ng buto sa mga rate na katulad ng na nauugnay sa mga menopausal na kababaihan. Ngunit sa kaibahan sa menopausal bone loss, ang mga lalaki ay lumilitaw na mawalan ng buto sa mga mataas na rate na walang katiyakan, na nagmumungkahi na maaaring ito ay isang mas mahirap pang-matagalang problema kaysa sa na kaugnay sa menopos.
Dick:
ang diskarte sa paggamot ng kanser sa prostate? Dr. Smith:
Sa tingin ko ay mayroon na. Ang pagkilala na ang therapy ng hormon para sa kanser sa prostate, isang napakahalagang bahagi ng pangangasiwa para sa maraming kalalakihan na may kanser sa prostate, ay hindi sinasadya ang mga side effect na humantong sa isang mas malawak na pag-unawa sa mga panganib, sana mas nakapangangatwiran paggamit ng therapy, at pagsisikap din sa parehong screen at maiwasan ang mga isyu sa paligid ng osteoporosis, partikular na pumipigil sa paggamot na may kaugnayan sa buto pagkawala at nauugnay na mga kadahilanan. Dick:
Gusto kong dalhin si Kerri Weingard sa aming pag-uusap ngayon. Si Kerri, bilang isang urology oncology nurse, ay madalas na nasa harap ng mga linya pagdating sa pagkilala ng mga sintomas ng buto metastasis at buto pagkawala, [ngunit] dahil ang mga ito ay minsan tahimik na mga problema, paano mo pinag-aaralan ang mga tao upang kilalanin ang mga palatandaan? > Kerri: Ako mismo ang nagsimula sa pamamagitan ng pagpapaliwanag na ang metastasis ng buto at pagkawala ng buto dahil sa pag-iipon o pagkawala ng buto-paggamot na sapilitan ng buto, na tinukoy ni Dr. Smith, ay dalawang magkakaibang problema sa populasyon ng pasyente na ito. Ngunit parehong nakakaapekto sa buto masa, density ng buto at kalidad ng buto.
Kapag pinag-aralan ko ang aking mga pasyente sa metastasis ng buto, tiyak na sinasabi ko sa kanila ang tungkol sa ilan sa mga bagay na maaaring makita ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Tulad ng mga pagsusuri sa dugo tulad ng PSA, kung saan ang prostate specific antigen, o ang acid phosphatase, na kung saan ay isang enzyme na maaaring magpahiwatig ng pagkasira ng buto, [at] bone scan, na isang radionucleotide na tumitingin kung mayroong talagang ilang buto metastasis. Ang lahat ng mga sakit ay hindi metastasis ng buto at mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan [mga pasyente] ang nakakaalam ng mga ito, kaya maaaring ito ay masyadong pandiwa at makipag-usap kapag may nagbago sa kanilang sariling katawan at kanilang sariling sistema. Nakikipag-usap ako sa mga pasyente ko tungkol sa paggamot sa kanser-sanhi ng pagkawala ng buto o pagkawala ng buto na dulot ng na anti-androgen therapy, tulad ng Lupron o Zoladex, o kahit Viadur, ang mga ito ay lahat ng mga pangalan ng mga gamot na nahuhulog sa ilalim ng klase ng anti-androgen, o kung ang isang pasyente ay may orchiectomy, na kung saan ay aalis ng mga testicle para sa kanser sa prostate. Ang lahat ng mga pagpapagamot ay nagbabawas ng testosterone at maaaring maging sanhi ng pagkawala ng buto ngunit habang binanggit mo, ito ay isang tahimik na problema. Kaya't pinag-aralan nila na ang isang baseline bone density test ay sasabihin sa amin kung saan ang pasyente ay nagsisimula sa mga tuntunin ng kanilang kalusugan ng buto.
Dick:
Mayroon bang anumang mga sintomas, Kerri, na kadalasang nagpapakita ng kanilang mga sarili, ibig sabihin ko kahit na isang bagay na kasing simple ng sakit, na mapapansin nila na kahit anong hindi pangkaraniwan?
Kerri: Sa kabila ng pagkawala ng buto, hindi, sa kasamaang palad. Kapag tinutukoy namin ang isang tao na may malubhang osteoporosis, kadalasan ay isang bali na tanda ng aming natagpuan, ngunit ang osteoporosis ay talagang isang tahimik na magnanakaw. May mga talagang walang mga sintomas hanggang sa ang sakit ay napakalayo pa ng pag-unlad at ang pasyente ay nawalan ng napakaraming bahagi ng kanilang buto at density ng buto. Ang pagkakaroon ng mga pasyente ay magkaroon ng kamalayan at pagtuturo sa kanila kung ano ang maaari nilang gawin ay napakahalaga.
Dick: Ano kaya ang sasabihin mo na ang mga pasyente ay maaaring magawa upang matiyak na ang kanilang healthcare team ay talagang nagbigay pansin sa kanilang kalusugan ng buto?
Kerri: Sa tingin ko na kung ano ang magagawa ng mga pasyente ay magtanong: "Nakukuha ko ba ang anumang bagay na makakaapekto sa aking kalusugan ng buto? Ano ang mga dosis ng kaltsyum ang dapat kong makuha sa isang araw? Dapat ba akong makakuha ng bitamina DI sa isang araw? Maaari ba akong gumawa ng mga ehersisyo na may timbang? Mayroon bang mga panganib na kadahilanan, tulad ng paninigarilyo, alak, paggamit ng asin na nakakaapekto sa aking panganib sa pagkawala ng buto? Sa tingin ko iyan ay mga bagay na napakahalaga upang talakayin na hindi lamang ang iyong nars kundi ang iyong manggagamot.
Dick: Dr. Smith, anong mga pagsubok ang gagawin mo kung mayroon kang posibilidad ng alinman sa buto metastasis o buto pagkawala sa isip?
Dr. Smith: tama ang pagkilala ni Kerri na ang mga ito ay dalawang natatanging mga problema. Ang paraan ng pag-diagnose natin ng metastasis ng buto ay relatibong tapat at ang radionucleotide bone scan ay ang karaniwang pagsusuri para sa pag-diagnose ng metastasis ng buto. Minsan ang mga karagdagang pagsusuri tulad ng MRI o, sa mga bihirang kaso, ang biopsy ng buto ay kinakailangan upang pagbutihin ang ilan sa mga resulta ng pagsubok.
Ano ang hinahanap natin ay ang pagkalat ng kanser sa prostate sa buto. Ang Osteoporosis ay isang tahimik na sakit at ang mga lalaki ay hindi nag-uulat ng mga sintomas ng osteoporosis hanggang nakaranas sila ng bali, na ayon sa sinabi ni Kerri, ay talagang huli na. Nais naming malaman tungkol sa problemang iyon nang mas maaga at ang paraan ng pagtatasa namin ng panganib para sa fractures sa osteoporosis ay upang suriin ang density ng buto mineral at ang karaniwang mga pagsubok para sa paggawa nito ay isang DEXA scan, Dual Energy X-ray [Absorptiometry]. Ito ay ang aming napakadaling hindi pantay na pagsubok upang direktang sukatin ang density ng buto upang malaman kung o hindi ang isang tao ay may osteoporosis at nasa panganib para sa pagkabali - [ang] parehong mga pagsubok na ginamit para sa isang mahabang panahon upang masukat ang densidad ng buto sa mga aging babae. Maaaring magkaroon ng ilang sitwasyon kung saan mayroong magkasingkahulugan, isang pangangailangan upang pag-uri-uriin kung ang isang sintomas na ang isang tao na may kanser sa prostate ay nagkakaroon dahil sa isang bali mula sa osteoporosis o dahil sa pagkalat ng kanyang kanser sa buto. Na kung saan ang mga doktor ng mga pasyente ay nakikipaglaro sa pagtulong sa pag-uri-uriin ang mga diagnostic na posibilidad.
Dick:
Sa sandaling nakagawa ka ng pagsusuri, ano ang mga karaniwang paggamot para sa kanser sa prostate na kumalat sa mga buto?
Dr. Smith: Ang pangunahing layunin ng paggamot para sa kanser sa prostate na kumalat sa mga buto ay ang therapy sa hormon. Kadalasan ito ay isang diagnosis ng prosteyt kanser kumalat sa buto na prompt ang pagsisimula ng hormon therapy. Sa iba pang mga kaso, ang mga tao ay maaaring bumuo ng buto metastasis lamang pagkatapos ng pagkakaroon ng sa hormon therapy ng isang mahabang panahon at pagkatapos pagkakaroon ng kanilang kanser lumago sa kabila ng paggamot, kaya may iba't ibang mga iba't ibang mga paraan o iba't ibang mga setting na ang isang tao ay maaaring masuri na may buto metastasis.
Ang pangunahing layunin ng paggamot ay ang therapy sa hormone at ang diskarte ay karaniwang, sa mga kaso kung kailan ang isang lalaki ay umunlad sa kabila ng hormone therapy, iba pang medikal na paggagamot, kahit na chemotherapy halimbawa para direktang pag-atake ang tumor. Bilang karagdagan sa mga therapies na nakadirekta sa pagpatay sa mga selula ng kanser, may iba pang mga estratehiya upang mapabuti ang lakas ng buto at maiwasan ang mga komplikasyon dahil sa pagkasira ng buto sa pamamagitan ng tumor. Kabilang dito ang mga diskarte tulad ng bisphosphonates. Ang isang gamot na tinatawag na zoledronic acid, o Zometa, ay naaprubahan upang gamutin ang mga tao na may buto metastasis dahil sa kanser sa prostate. Sa karagdagan, mayroong iba pang mga uri ng paggamot tulad ng radio-pharmaceuticals, na may mga pangalan tulad ng Samarium o Strontium, na nag-target sa buto at tumulong na mapawi ang sakit dahil sa pagkalat ng prosteyt cancer. Dick:
, Dr Smith, ginagamit para sa pagkawala ng buto dahil sa osteoporosis?
Dr. Smith: Oo at hindi, ang karaniwang mekanismo sa pagitan ng pagpatay ng buto na pinangasiwaan ng tumor, na nangangahulugang pinsala sa buto dahil sa tumor at labis na pangkalahatang pagkawala ng buto dahil sa therapy ng hormone, ay ang pag-activate ng mga selula sa buto na strip lumang buto o magpahinga buto. Ang mga ito ay tinatawag na osteoclasts. Ang mga bisphosphonates ay mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng mga osteoclast, at ipinakita na kapaki-pakinabang ito sa pagpigil sa mga problema dahil sa metastasis ng buto o pagkalat ng bukol sa buto gayundin sa iba pang sitwasyon na
Dick: Ang mga bisphosphonates, doktor, ay madalas na ginagamit sa pamamagitan ng pagbubuhos o IV?
Dr. Smith:
Ang Zometa ay ang tanging bisphosphonate na inaprubahan upang gamutin ang mga tao na may buto metastasis, at ito ay isang intravenously na ibinibigay na gamot. Ang mga bisphosphonates ay ibinibigay sa pamamagitan ng intravenous na ruta o ng ruta sa bibig, at depende ito sa sitwasyon kung ano ang mas mainam na paraan upang gamitin ang uri ng gamot sa sitwasyong iyon. Sa [halimbawa] sa osteoporosis sa mga kababaihan halimbawa, ang bibig bisphosphonates ay karaniwang ginagamit. Sa mga lalaking may kanser sa prostate, ang pinaka-maaasahan na resulta sa pagpigil sa osteoporosis ay ang mga intravenous bisphosphonates, partikular sa intravenous na Zometa. Dick:
Gumagamit ba ang Aredia pati na rin sa kanser sa prostate? Dr. Smith:
Ang aredia, o pamidronate, ay mukhang hindi epektibo sa pagpigil sa mga problema dahil sa metastasis ng buto. Ito ay kapaki-pakinabang sa pagpigil sa pagkawala ng buto dahil sa therapy ng hormone, medyo mas mabisa kaysa sa Zometa, ngunit tiyak na ito ay may isang papel sa pagpigil sa osteoporosis. Dick:
Kaya ito tunog, Dr Smith, na parang mga bisphosphonates ay kapaki-pakinabang para sa karamihan ng mga tao na kumuha sa kanila. Ngunit may mga panganib na may kaugnayan sa pagkuha ng mga gamot na ito sa mahabang panahon? Dr. Smith:
Tiyak, palaging may downside sa anumang medikal na therapy, at ang mga tao na tratuhin ng intravenous bisphosphonates ay dapat na subaybayan upang matiyak na mayroon silang sapat na kidney function. Ang pinaka-karaniwang side effect ay isang maikling-term na "talamak na reaksyon ng bahagi" kung saan ang isang tao ay maaaring magkaroon ng pagtaas sa buto o pinagsamang sakit o kahit na lagnat para sa isang araw o dalawa, tulad na nararamdaman niya na siya ay may malamig o trangkaso. > Kung mangyari iyan, kadalasang nangyayari lamang sa unang dosis, at pagkatapos ay ito ay banayad o wala na sa mga susunod na paggamot. At may mga hindi gaanong karaniwang mga side effect na dapat na subaybayan sa buong kurso ng paggamot gaya ng magiging kaso ng anumang medikal na therapy. Dick:
Ngunit ang sentro na ito ay katulad ng mga isyu ng bato [bato] , na talagang kailangang maingat na pagmamanman ang gagawin ko. Dr. Smith:
Ito ay isang bihirang ngunit potensyal na malubhang komplikasyon ng intravenous bisphosphonate treatment. Lumilitaw na ito ay isang isyu lamang sa pagtatakda ng buto metastasis kung saan ang mga gamot ay inireseta sa isang madalas na batayan - bawat tatlo o apat na linggo. Kapag ang mga gamot ay mas madalas na pinangangasiwaan, dahil ginagamit ito upang maiwasan ang pagkawala ng buto halimbawa, ang kaligtasan ng bato ay hindi lilitaw na isang pag-aalala.
Dick: Kerri, paano mo tuturuan ang mga pasyente tungkol sa potensyal na para sa mga epekto na ito na sinasalita ni Dr. Smith mula sa bisphosphonate therapy?
Kerri: Tulad ng nabanggit ni Dr. Smith, para sa pinaka-bahagi ang IV bisphosphonates ay lubos na mahusay na pinahihintulutan ngunit ipinapaalam namin sa aming mga pasyente na maaari silang magkaroon ng isang flulike syndrome, lalo na sa mga 10 porsiyento ng mga pasyente pagkatapos ng unang therapy, at ito ay mahusay na itinuturing sa Tylenol, na tinatawag din na acetaminophen, alinman bago ang pasyente ay makakakuha ng kanilang unang pagbubuhos o sa lalong madaling panahon umuwi. Tila din na ang pagtaas ng tuluy-tuloy na pag-inom ng pasyente - kasing simple ng pag-inom ng ilang karagdagang baso ng fluid - ay talagang tumutulong na mabawasan ang epekto nito pati na rin ang pagtulong sa mga kidney. Ang lahat ng mga IV bisphosphonates ay may kakayahang makakaapekto sa ilan sa mga pagsubok sa pag-andar ng bato. At sinusubaybayan namin iyon bago ang bawat pagbubuhos, kaya malalaman ng iyong healthcare professional kung may nagaganap. Subalit tulad ng sinabi ni Dr. Smith, ito ay isang bihirang sitwasyon kung saan kailangan nating i-pause ang therapy at muling idinama ang pasyente [magbigay ng mga likido] o tumingin sa kung bakit ang creatinine o dugo urea nitrogen (na parehong mga pagsusuri ng dugo na hinahanap natin ang pag-andar ng bato), maaaring mabago.
Dick: Dr. Si Smith, sa ngayon, kami ay karaniwang nagsasalita tungkol sa mga kasalukuyang paggamot para sa mga komplikasyon ng buto. Hanapin sa amin nang kaunti at sabihin sa amin kung ano ang maaari naming asahan sa hinaharap.
Dr. Smith: Buweno, sa palagay ko nakarating kami sa ilang taon sa pag-unawa na ang therapy ng hormon ay maaaring maging sanhi ng osteoporosis at nagdaragdag ng panganib ng bali. Nauunawaan namin ang tungkol sa maraming mga mekanismo kung saan ito nagiging sanhi ng mga problemang ito, at nakilala namin ang mga diskarte upang maiwasan ang paggamot na may kaugnayan sa buto pagkawala. Kailangan namin ng karagdagang pananaliksik, gayunpaman, upang tingnan ang mga malalaking klinikal na isyu tulad ng kung anong mga estratehiya ang pinakamainam sa pagpigil sa mga fractures sa osteoporosis, at ilan sa mga mahahalagang klinikal na pagsubok na ito ay nagaganap.
Lubos kong hinihikayat ang mga kalalakihan na may diagnosis ng kanser sa prostate pakikilahok sa mga klinikal na pagsubok upang patuloy naming matutunan at pahusayin ang paggamot. Dick:
At ang mga tao ay dapat makipag-usap sa kanilang manggagamot tungkol sa posibilidad ng pag-enrol sa mga klinikal na pagsubok? Smith: Oo, sa palagay ko ay dapat na sa listahan ng bawat tanong ng tao sa kanilang manggagamot na, "Mayroon bang mga klinikal na pagsubok na dapat kong isaalang-alang?"
Dick:
Kerri, ikaw din ay kasangkot sa pananaliksik sa lugar na ito. Ano ang nakikita mo sa hinaharap na maaaring magkaroon ng pangako sa iyong isipan? Kerri:
Sa palagay ko kung saan ang pipeline ay lalo na sa mga bisphosphonates, talagang tinitingnan nito ang paggamit ng mga bisphosphonates na mas maaga upang mapanatili ang lakas ng buto at sa potensyal ipagpaliban ang pagkalat ng sakit. Kung mapanatili natin ang lakas ng mga buto na may IV bisphosphonates o may monoclonal antibodies, maaari ba nating pahabain ang oras na tutugon ang pasyente sa hormonal therapy bago sila bumuo ng metastatic disease? Kaya sa tingin ko na kung saan ang pipeline ay pagpunta sa mga tuntunin ng pagpapagamot ng mga pasyente mas maaga at hindi naghihintay para sa sakit na ito sa pag-unlad. Dick:
Ikaw din baliw mas maaga sa ilang mga nonmedical mga panukala na maaaring tumagal ng mga pasyente, ngunit bigyan lamang sa amin ng isa pang salita o dalawa sa mga bagay na tulad ng ehersisyo, lalo na ang ehersisyo na may timbang. Kerri:
Ang mga pagsasanay sa timbang ay kahanga-hanga upang mapanatili ang buto masa at buto density, lalo na habang kami ay edad. Mayroon akong maraming mga pasyente na dumating sa akin: "Kerri, ako ay lumalangoy, at ako ay nagbibisikleta." Ang mga ito ay mahusay na aerobic na gawain, ngunit hindi sila timbang pagsasanay. Siguraduhin na ginagawa mo ang tamang pagsasanay para sa iyong mga buto ay mahalaga. Gayundin, ang pag-uugali o nakokontrol na mga kadahilanan ng panganib tulad ng pag-inom ng alkohol o paninigarilyo ay maaaring makaapekto sa iyong kalusugan ng buto, na tinitiyak na ang iyong pagkain sa paggamit ng kaltsyum at bitamina D ay nasa inirekumendang allowance. Ngayon para sa isang pasyenteng tumatanggap ng IV [bisphosphonate] Zometa, gusto naming magkaroon ng mga ito sa pagitan ng 1,200 milligrams sa 1,500 milligrams ng elemental na kaltsyum bawat araw. Kasabay nito, ang mga pasyente ay kailangang magkaroon ng 400 hanggang 800 internasyonal na mga yunit ng bitamina D. Ang pakikipag-usap sa healthcare professional tungkol sa kung paano makakakuha ng iyong pagkain o kung alin ang mga suplemento ay tama para sa iyo ay isang bagay na gusto ng isang pasyente na pag-usapan . Kung minsan, nagdadala kami ng isang nutrisyunista kung ang isang pasyente ay may higit pang mga tanong o higit pang mga alalahanin.
Dick: Kaya ang pagkain ay maaaring gumawa ng isang pagkakaiba?
Kerri: Talagang, ang diyeta ay maaaring gumawa ng isang pagkakaiba. Ang pagkuha ng pagkain sa iyong kaltsyum at bitamina D ay ang pinakamahusay na paraan upang makuha ang mga nutrients na kailangan namin.
Dick:
Nakikita mo ba, Kerri, isang mahusay na bilang ng mga lalaking nakikita mong gumamit ng mga komplimentaryong o alternatibong therapies na maaari ring mapabuti ang kanilang mga kinalabasan? At kung ginagamit nila ang mga ito, may mga panganib? Kerri:
Naniniwala ako na maraming mga pasyente ang gumagamit ng komplementaryong o alternatibong therapy upang potensyal na mapabuti ang kanilang kinalabasan. Sa tingin ko kung titingnan mo ang paggamot tulad ng lycopene at selenium at bitamina E, mayroong ilang mga data tungkol sa pag-iwas sa kanser sa prostate. Alam kong maaari kong magsalita para sa sarili ko. Hindi ko lubos na alam ang potensyal ng mga suplementong ito, at maaaring matulungan nila ang aking pasyente. Sa tingin ko ang downside sa alinman sa mga therapies ay na mayroong, sa puntong ito, hindi isang mahusay na regulatory body na tumitingin sa kung ano ang mga pasyente ay tumatagal bilang, "Ay ito kalidad?" at "Ang mga pasyente ba ay kumukuha ng sobra sa mga alternatibong therapies na maaaring sa ilang paraan ay makapinsala sa kanilang mga katawan o makapinsala sa ilan sa iba pang mga therapies na sinisikap naming ibigay sa kanila?"
Dick: Sigurado, Dr. Smith, mayroon kang anumang bagay na maaari mong idagdag sa na?
Dr. Smith: Sinusuportahan ko ang mga iniisip ni Kerri tungkol sa ilang mga direktang pandagdag na maaaring may papel. Sa tingin ko na may maliit na downside sa kanila at isang potensyal na upside. Ang bitamina D ay mabuti para sa iyong mga buto, at binabawasan nila ang panganib ng pag-ulit ng kanser sa prostate o ang simula nito. Ang lycopene at selenium ay maaari ring magkaroon ng kapaki-pakinabang na papel at matatagpuan sa maraming mga multivitamins, kaya sila ay isang ligtas, simpleng paraan ng pagtanggap ng mga pandagdag.
Mayroong iba't ibang mga iba pang mga produkto na talagang untested, may limitadong kontrol sa kalidad at may posibleng mga panganib. Talagang pinipigilan ko ang paggamit ng iba't ibang uri ng mga herbal na remedyo dahil sa tingin ko na hindi namin sapat ang nalalaman tungkol sa mga ito, at ito ay mahusay na dokumentado na ang ilan sa mga ito ay may mga panganib.
Dick: At kung ang mga pasyente ay gumagamit ng mga ito, ipinapalagay ko na gusto mong malaman tungkol dito?
Dr. Smith: Oo, at sa tingin ko iyan ay isang napakahalagang punto. Kung ikaw ay sapat na masigasig upang isaalang-alang ang pagkuha ng mga pandagdag sa isang regular na batayan, tiyaking ibahagi ang impormasyong iyon sa iyong manggagamot. Ang aking mga pasyente, sa palagay ko, ay tapat sa akin tungkol sa mga isyung ito, at may talakayan kami tungkol sa kung saan pupunta ang mga kagustuhang ito. Minsan hinihikayat ko ang paggamit ng mga suplemento. Sa iba pang mga kaso ay pinipigilan ko ang mga ito, lalo na sa mga setting na kung saan sila ay may maliit na kilalang benepisyo at potensyal na mga panganib.
Dick:
Tayong halos wala sa oras, ngunit gustung-gusto kong hilingin sa iyo na ibahagi sa aming ang ilang mga positibong hakbang na maaari nilang gawin upang matiyak na ang kanilang mga buto ay mananatiling malakas sa paggamot sa kanser sa prostate at higit pa. Kerri:
Salamat. Sasabihin ko sa lahat ng mga pasyente na nakikinig upang maging kamalayan ng katawan at maging iyong sariling tagataguyod at makipag-usap sa iyong healthcare professional tungkol sa iyong mga alalahanin at humingi ng isang listahan ng mga tanong. Tanungin ang mga ito, "Mayroon akong mga gamot na nakakaapekto sa aking mga buto? Dapat ba akong makakuha ng DEXA scan, na tinatawag ding bone density density test? Kailangan ko ba ng bitamina? Maaari ba akong magsimulang mag-ehersisyo sa timbang? sa kasalukuyan na maaari kong magpatala sa isang pag-aaral, isang protocol ng pananaliksik o na maaari kong makuha na makakatulong sa akin? " Dick:
Dr. Smith, ano ang sasabihin mo sa mga lalaki na gawin upang matiyak na nakakakuha sila ng pinakamahusay na screening at paggamot para sa mga problema sa kalansay? At ito ay lalo na kung hindi sila makakakuha sa isang pangunahing sentro tulad ng sa iyo. Dr. Smith:
Ang impormasyon ay kapangyarihan. Makilahok sa iyong sariling pangangalagang medikal. Unawain ang iyong diagnosis ng kanser. Unawain ang iyong paggamot at mga implikasyon nito, at kausapin ang iyong manggagamot tungkol sa mga isyung ito. Dick:
Buweno, ang mga simpleng salitang iyon ay maaaring mangahulugang magkano. Makipag-usap sa iyong manggagamot. Panatilihing bukas ang linya ng komunikasyon. Maraming salamat sa pareho mo para makasama kami ngayon at turuan ang aming madla tungkol sa kanser sa prostate at kalansay. Ang aming mga bisita ngayon ay si Dr. Matthew Smith ng Harvard Medical School sa Massachusetts General Hospital, at Kerri Weingard, isang urolohiya oncology nars practitioner sa pribadong pagsasanay sa Garden City, New York. Hinihikayat ko ang aming mga tagapakinig na bisitahin ang aming mga board message upang kumonekta sa ibang mga tao na nakaharap sa mga komplikasyon ng buto ng kanser sa prostate. Mula sa aming studio sa Seattle at mula sa aming lahat sa HealthTalk, ako si Dick Foley. Hinihiling namin sa iyo at sa iyong mga pamilya ang pinakamahusay na kalusugan.
