Sasabihin ba ang Iyong Doktor na Inabuso sa Iyo Ang Iyong Nag-abuso?

abuso. Bagaman napansin ng mga tao ang mga sugat, sabi niya, naiiba ang mga tao. "Ang ilan ay magsasalita at sasabihin sa akin na iwanan siya, at ang iba ay parang, 'Hindi ito ang aking negosyo, hindi ako nasasangkot.' "

Hindi niya pinahintulutan ang kanyang mga tagapangalaga ng kalusugan na malaman ang tungkol sa pang-aabuso.

" Kapag nararamdaman mong tulad ng isang tao ay maaaring iulat ito, at hindi ka komportable sa iyon, "paliwanag ni Brown," itago mo ang mga pasa, o maghintay hanggang lumubog ang mga bruises. "

Ang pag-uugali ni Brown ay hindi pangkaraniwan para sa mga kababaihan na namumuhay sa isang mapang-abuso na kasosyo. Nahihiya sa kanilang kakulangan ng lakas, natatakot na walang pinansiyal na suporta, nakahiwalay sa heograpiya o lipunan sa pamamagitan ng isang kaibigan ng mga kaibigan sa explosive na hindi nais na maging sa paligid - ang mga kababaihan ay madalas na hindi nakapagpapalakas sa pabagu-bago ng mga relasyon. Ang maling pag-asa na babaguhin niya, ang katapatan sa institusyon ng pag-aasawa, at pakiramdam na nagkasala tungkol sa masamang pagpili ay kumikilos din tulad ng emosyonal na mga anchor.

Ang bigat na ito ay tumutulong sa kung bakit lamang ng isang-kapat ng 5 milyong pisikal na pag-atake - pinaka-kamakailan na may label na "intimate Kasama sa karahasan ng kasosyo "- laban sa mga kababaihan sa pamamagitan ng kanilang mga kasosyo ay iniulat sa pulisya bawat taon, ayon sa mga natuklasan mula sa National Violence Against Women Survey at sa US Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Upang matulungan ang mga babaeng ang magaling na karahasan sa maskara sa bahay, isang federally appointed na ngunit independiyenteng panel na binubuo ng mga tagapagbigay ng pangunahing pangangalaga (kabilang ang mga internist, mga manggagamot ng pamilya, mga nars, at mga gyns), ay nagbigay ng mga rekomendasyong draft na ang lahat ng mga kababaihan ng edad ng pagbubuntis - 14 hanggang 46 - dapat tatanungin tungkol sa karahasan sa kasosyo, kahit na hindi sila nagpapakita ng mga palatandaan o sintomas ng pang-aabuso.

Habang ang pag-screen ng pang-aabuso ng US Preventive Services Task Force (USPSTF) ay parang isang magandang bagay,

Karahasan ng Kasosyo: Ano ang Sining ng Pananaliksik

Ang mga rekomendasyon ng USPSTF ay batay sa isang pagsusuri ng mga naunang na-publish na mga pag-aaral sa pagiging epektibo ng kasosyo-karahasan screening. Napagpasyahan nila na ang iba't ibang mga screening questionnaires at mga tool ay maaaring tumpak na makilala ang mga babaeng may panganib, kahit na ang mga walang malinaw na palatandaan ng pang-aabuso. Ang survey na inilathala sa online sa

Annals of Internal Medicine , ay nakatuon sa mga papeles na inilathala mula noong 2004, nang ang pasiyang puwersa ay nagpasiya na walang sapat na katibayan upang magrekomenda ng regular na pagsusuri sa karahasan sa tahanan ng mga doktor. "Sinuman na may mga kahina-hinalang pinsala o sintomas, maraming mga palatandaan at sintomas na nagmumungkahi ng pang-aabuso, na hindi screening, "sabi ni Heidi Nelson, MD, MPH, isang epidemiologist sa Oregon Evidence Based Practice Center sa Portland at lead author sa

Annals pag-aaral. "Ang isang manggagamot ay, siyempre, pumunta doon, magtanong. Ang nakatutok sa ito ay isang babae na dumarating para sa kanyang karaniwang pisikal na pagsusulit, ang kanyang pagsusulit sa prenatal, upang maibalik ang reseta ng kanyang hypertension - mga regular na pagbisita." Ng Ang iba't ibang mga pagsusuri sa screening na ginamit, ang task force ay nakilala ang anim na nagtrabaho para sa pinakamahusay na kilalanin ang intimate partner na karahasan, na may mga acronym tulad ng HITS (Hurt, insulto, pagbabanta, sigaw) at HARK (paghiya, takot, panggagahasa, sipain). Ngunit ito ay higit sa lahat hanggang sa indibidwal na doktor na ginagamit niya. "Inirerekomenda ng mga pag-aaral na mayroong iba't ibang mga paraan kung saan maaaring mag-screen ang mga doktor," sabi ni Kirsten Bibbens-Domingo, MD, isang miyembro ng task force. "Ang pinakamahalagang bagay na dapat gawin ay ang tunay na magtanong."

Pagbubuntis Bilang isang Kadahilanan sa Pang-aabuso

Ang mga patnubay ay nakatuon sa mga kababaihang may edad na reproduktibo sa saligan na ang karahasan ay lumalaki kapag ang mga kababaihan ay buntis.

"Karamihan sa mga pag-aaral na nagawa ay ginawa sa panahon ng pagbubuntis iyon ay isang partikular na oras na mataas ang panganib, "sabi ni Dr. Bibbens-Domingo. "Alam namin na ang karahasan ay nagwawasak sa mga indibidwal at pamilya kahit anong edad ang nangyayari - ang rekomendasyong ito ay partikular na nagsasalita sa kasamang intimate partner, at ang katibayan ay malinaw para sa mga kababaihan sa edad ng reproductive."

Brown, na may isa pang anak bago na nagtatapos sa kanyang kasal noong 2007, ay nagpapatunay na ang pang-aabuso "ay totoong tumakbo nang buntis ako ng anak kong lalaki, at maliwanag na higit na isang panganib dahil hindi lamang ito ang aking buhay."

Para sa mga nag-iisip ng mga tinedyer ay maaaring masyadong kabataan upang maisama sa mga programa sa screening ng karahasan sa kasosyo, nalaman ng 2009 na survey ng CDC na mga 10 porsiyento ng mga kabataan ay iniulat na biktima ng karahasan ng kapareha noong nakaraang taon. At ang data ay nagpapakita na ang mga teen girls na may pisikal na mapang-abuso na mga kasosyo ay 3-4 beses na mas malamang maging buntis kaysa sa mga hindi sa gayong mga relasyon, ang sabi ni Rebecca Levenson, senior policy analyst sa Futures Without Violence, isang non-profit na samahan ng San Francisco, Calif. at isang Kagawaran ng Kalusugan ng Estados Unidos

Mga Nakaligtas na Pang-aabuso: May Mga Kalamidad at Kahinaan sa Pagsisiyasat

Ang komunidad ng karahasan sa tahanan ay tinatanggap ang mga rekomendasyon, sabi ni Levenson: "Kapag ang mga babae ay na-survey - at sila maraming survey ang nasuri sa 'Sa tingin ba ninyo ang pangangalagang pangkalusugan ay isang lugar kung saan dapat itanong ang mga babae tungkol sa karahasan sa tahanan?' - 97 porsiyento ng panahong sinasabi nila, 'Oo, ito ang tamang gawin.' "

Ngunit si Alexis Moore, isang nakaligtas na karahasan at tagapagtatag ng pambansang tagataguyod na grupong Nakaligtas sa Pagkilos, ay hindi sumasang-ayon:" Maaaring magmukhang mabuti sa papel, ngunit may mga mapanganib na mga resulta. " Ang mga biktima ay 75 beses na mas malamang na malubhang nasugatan o pumatay pagkatapos nilang umalis o subukan na mag-iwan ng isang relasyon, ayon sa Crisis Intervention Center sa Fort Smith, Ark.

Moore, isang consultant sa pamamahala ng peligro sa El Dorado Hills, Calif. , naniniwala na ang kakulangan ng pagsasanay sa mga manggagamot tungkol sa kung paano makitungo sa karahasan sa tahanan ay maaaring magkaroon ng malulubhang kahihinatnan kung malaman nila na ang isang tao ay inabuso at binibigyan sila ng maling payo o impormasyon.

"Hindi sila sinanay, hindi nila alam ang mga serbisyo at ang mga mapagkukunan na magagamit, ang lahat ng ginagawa nila ay nagbibigay ng isang brosyur, "sabi niya.

Noong 2004, sabi ni Moore, tinukoy siya sa isang silungan ngunit itinakwil dahil ang kanyang batterer ay isang imbestigador:" Wala akong Plan B. Sinabihan ako na bumalik sa bahay at pagkatapos ay pinalo sa kamatayan. "

Mga Mapanganib na Pagsangguni?

Naglunsad ang mga nakaligtas sa Aksyon ng isang kampanya, STOP-VERIFY-REFER, na tumawag para sa sinumang gumagawa ng karahasan sa tahanan referral upang mapatunayan muna na ang ahensiya o serbisyo sa w hich sila ay tumutukoy sa biktima ng pag-abuso ay aktibo at makakatulong. Sinasabi ni Moore na ang kampanya ay isang pagtatangka na itigil ang tinatawag niyang "auto-pilot referrals."

"Kapag inabot nila ang pasyente," paliwanag ni Moore, "maaari nilang suriin ang kahon at matugunan ang pagsunod sa batas ng estado o pederal. hindi alam ng tagapagkaloob kung ang ahensya na tinutukoy nila ang biktima ay talagang makakatulong sa biktima na iyon. Magdudulot ba ang [isang manggagamot] ng gamot na hindi nila alam ang anumang bagay? "

" Mga taong hindi nakakaintindi ang mga intricacies ng intimate partner sa karahasan ay maaaring magbigay ng payo na maaaring mapanganib, "sabi ni Lynn Fairweather, MSW, isang Portland, Oregon na tagapagsanay at tagapayo na nakatuon sa interpersonal na tugon at pag-iwas sa karahasan. Si Fairweather, ang may-akda ng

Itigil ang mga Palatandaan: Kinikilala, Pag-iwas, at Escaping Mapang-abusong Relasyon , na nagsasabi na ang biktima ay "lumayo lang" o "iwanan lang siya" ay hindi makatotohanang at hindi makatutulong. "Kung ang mga kababaihan ay umalis na walang plano, mas malamang na bumalik sila sa sitwasyong iyon at masugatan." "Ang pagsisiyas ay epektibo lamang kung sinusundan ito ng ibang bagay," sabi ni Bibbens-Domingo. "Ang katibayan ay nagpapahiwatig na ang isang hanay ng mga follow-up ay epektibo - referral sa mga serbisyo sa komunidad, pagbisita sa bahay, mentoring upang malaman ang angkop na mga susunod na hakbang."

Mga Pagsusuri sa Pag-iwas sa Pang-aabuso para sa mga Tagapagbigay ng Pangangalaga sa Kalusugan

Ang draft ng USPSTF ay sumusunod sa mga katulad na rekomendasyon ng American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) na inilathala noong nakaraang Pebrero sa

Obstetrics & Gynecology . Ayon sa isang artikulo sa The Lancet , ang mga alituntunin sa screening ng ACOG ay nagtaas ng pag-aalala tungkol sa mga ipinag-uutos na batas sa pag-uulat, na nag-iiba mula sa estado hanggang estado. "Kahit na mayroon kang mahusay na mga alituntunin, "Maria Luisa O'Neill ng Denver National Coalition Against Domestic Violence ay nagsabi sa

The Lancet . " Mayroong maraming mga kadahilanan kung bakit ang mga babae ay mananatili [sa isang abuser], "sabi ni Fairweather. Ang kakulangan ng mga pinansiyal na mapagkukunan ay ang pinaka-karaniwan, ngunit ang takot ay may malaking papel din. "Maraming beses na sinasabi ng mga abusado, 'Kung iwan mo ako, papatayin kita.' At ang [babae] ay may magandang dahilan upang maniwala. "

Levenson, na ang grupo ay nagtrabaho sa ACOG sa kanilang mga alituntunin, nagsasabing habang ang ilang mga estado - Colorado, Kentucky, California, New Mexico, at Rhode Island - ay nangangailangan ng mga healthcare provider ulat ng karahasan sa tahanan, "marami pang iba" ay hindi: "Depende sa estado, ang batas ay ibang-iba. Sa California, kung may pinsala, kailangan mong iulat ito. "Ngunit, sabi niya, kung ang tao ay gumagawa ng pahayag tulad ng" Nangyayari ito sa akin, "ang doktor ay hindi kinakailangan na iulat ito.

"Ang isang mabuting programa sa screening ay magpapaalam sa mga tao kung paano gagamitin ang impormasyon," sabi ni Dr. Nelson, idinagdag na ang clinician at pasyente ay dapat magpasiya kung ano ang angkop na susunod na hakbang.

Mga Benepisyo ba ng Screening Mas Malawak?

Sa kanyang bahagi, naniniwala si Jackie Brown na ang pag-uulat na sapilitan ay magiging mas malamang na masagot ng mga babae ang mga tanong sa screening.

"Saan ako pupunta? Ano ang gagawin ko? mula sa bilangguan? Lahat ng mga bagay na ito ay dumaan sa ulo ng isang babae, "sabi niya. "Kadalasan kapag nagpatuloy ka sa pag-uulat o pag-screen, kung minsan ang babae ay nararamdaman na mas biktima dahil naramdaman niya na nawala ang lahat ng kontrol sa sitwasyon at walang pagpipilian sa kinalabasan."

"Nababahala kami sa mga potensyal na pinsala, "Na maaaring kabilang ang abuser na gumaganti, pati na rin ang stigma ng pagbibiktima, o hindi tama ang pagkilala sa isang tao bilang isang biktima, sabi ni Bibbens-Domingo. Ngunit," kapag mayroon kang ganitong uri ng malakas na ebidensyang base, napaghuhula namin na ang mga benepisyo ang labis na pinsala. "

Ngunit ang mga nakaligtas na tulad ni Brown at Moore ay walang kumpiyansa.

" Ang mga doktor ay hindi masyadong proactive, "sabi ni Moore. "Kung maaari nilang hugasan ang kanilang mga kamay at hindi sila magsasangkot, malamang na gusto nila. Mayroong kailangang higit pang pag-iisip at mas maraming oras na ginugol sa pagtalakay sa isyung ito sa mga biktima at mga nakaligtas. Ito ay isang napaka-komplikadong sitwasyon, at hindi ito maaaring malutas ng mga tao nakaupo sa paligid ng talahanayan ng kumperensya. "

Brown, na nagsasabing siya at ang kanyang mga anak ay gumagawa ng" hindi kapani-paniwala "ngayon, sumasang-ayon. "Ang mga istatistika ay hindi nagsasabi sa iyo tungkol sa emosyonal na bahagi ng mga bagay. Hindi nila inilalarawan iyon sa iyo."

Si Fairweather, na isa ring nakaligtas, ay nagsabi na siya ay tinanong tungkol sa karahasan ng mga tao sa kanyang buhay, kabilang ang mga doktor, habang ang pang-aabuso ay nagaganap. Ngunit hindi niya sinabi ang isang salita: "I'm middle-class white woman na parang nagsasabing, 'Hindi namin iniisip na maaaring mangyari ito sa isang babae na tulad mo, ngunit sinasadya ka ba sa bahay? ' Kaya pinigil ko ang aking bibig. " Ngunit, sinabi niya, ang mga iminumungkahing rekomendasyon ay "mas mahusay kaysa sa wala." Ito ay tiyak na magbibigay ng impormasyon sa maraming doktor tungkol sa karahasan sa tahanan at ilagay ito sa kanilang radar. Iyon ay isang magandang bagay. "

USPSTF: Isang Controversial Task Force

Ang USPSTF ay may kasaysayan ng paggawa ng mga kontrobersyal na rekomendasyon. Kamakailan lamang, lumabas ang task force laban sa taunang screening ng kanser sa prostate sa mga lalaking higit sa edad na 50, at noong 2009, inilabas nila ang mga alituntunin na nagsasabi ng regular na screening mammograms para sa kanser sa suso ay hindi kinakailangan sa mga kababaihan na mas bata sa 50. Noong Hunyo 2012, ang American Medical Association's House ng mga Delegado ay dumating sa suporta ng mga taunang mammograms simula sa edad na 40, sa kung ano ang nakita bilang isang direktang pagtanggi ng rekomendasyon ng task force.

Mahalaga ring tandaan na ang mga iminungkahing rekomendasyon sa pag-screen ng karahasan sa tahanan ay ganoon lamang - mga rekomendasyon, hindi mga kinakailangan. Kung mayroon kang isang opinyon tungkol sa mga ito, mayroon pa rin ang oras upang timbangin bago ang huling mga patnubay ay nai-post. Mula Disyembre 2011, ang lahat ng mga pahayag ng draft na USPSTF ay bukas para sa pampublikong komento sa kanilang Web site. "Nabasa namin ang lahat ng mga komento at ginagamit ang mga ito habang nilagdaan namin ang pangwakas na pahayag ng rekomendasyon," sabi ni Bibbens-Domingo. Ang mga komento ay maaaring mai-post hanggang Hulyo 10, 2012.

Sa palagay mo ba ang pagsasanay na ito ay makakatulong sa mga kababaihan at mga bata sa mapang-abusong mga relasyon? Ipaalam sa amin kung ano ang iniisip mo sa aming mga komento sa ibaba, o sundin ang talakayan sa aming pahina sa Facebook. At salamat sa pagbabahagi!