1 Ang labis na katabaan, metabolic syndrome, hypertension, at diabetes-ang pamilyar na listahan ng mga kadahilanan ng panganib sa CVD-ay mas laganap sa mga pasyente na may RA at iba pang mga anyo ng nagpapaalab na sakit sa buto, ngunit ang mataas na CVD morbidity at mortality ay nagpapatuloy kahit na matapos ang accounting para sa mga ito at iba pang mga risk factor sa CVD . Nagsisimula pa lamang tayong magkaroon ng pagpapahalaga sa magnitude ng panganib at kung bakit maaaring mangyari ito. Ang mga nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa antas ng lipid, presyon ng dugo, at paglaban sa insulin ay ang mga nangungunang mga kontribyutor sa mataas na panganib ng CVD sa mga sakit na may rayuma. 2,3 "Ang kasalukuyang konsepto ay ang tila baga" ang katawan, na nakakaapekto sa iba pang mga organo, kabilang ang mga pader ng daluyan. Ang isang ideya na tinatawag na 'psoriatic march' ay nagpapahiwatig na ang systemic na pamamaga ay nagdudulot ng endothelial dysfunction, na nagbibigay ng batayan para sa pagbuo ng atherosclerotic plaques na maaaring maging sanhi ng myocardial infarction o stroke, "paliwanag ni Wolf-Henning Boehncke, MD, MA, Propesor at Tagapangulo ng
Isang sistematikong pagsusuri sa pamamagitan ng Jamnitski et al na kasama ang 28 na pag-aaral na sinusuri ng cardiovascular na panganib sa mga pasyente na may psoriatic arthritis (PsA).
3 Napagpasyahan ng mga may-akda na ang panganib ng cardiovascular Ang sakit at dami ng namamatay ay nakataas sa mga pasyente na may PsA - humigit-kumulang sa parehong lawak tulad ng sa mga pasyente ng RA. Nakakita rin sila ng katibayan na inihambing sa mga malusog na kontrol, ang pagkalat ng mga kahalagahan ng mga marker ng subclinical atherosclerosis (vasodilation na sinusundan ng daloy ng postocclusion), arterial stiffness, at cardiovascular risk factors kabilang ang dyslipidemia, hypertension, labis na katabaan, at metabolic factors control ay nadagdagan sa mga pasyente ng PsA 3 Jamnitski et al din na napagmasdan na ang "pamamaga ng pag-load bilang inferred ng sakit kalubhaan" ay nauugnay sa mas higit na cardiovascular morbidity 3 Kabilang sa mga pagkukulang na nabanggit sa mga pag-aaral ay pagkakaiba sa kahulugan ng PsA, pasyente populasyon, tagal ng sakit, haba ng follow-up, at disenyo ng pag-aaral. Marahil ang pinakamahalaga, pinag-usapan din nila ang pagpili ng naaangkop na mga grupo ng comparator. Dapat bang maiiba ang panganib sa CVD na nauugnay sa PsA na sa malusog na mga kontrol? Mga indibidwal na may soryasis? Ang mga taong may RA?
3 Ang karagdagang mga pag-aaral ay malinaw na kinakailangan. Bilang karagdagan sa pamamagitan ng pamamaga, ang tumor necrosis factor-a, TNF- alpha ay may ginagampanan sa body weight homeostasis (ito mediates cachexia) at lipid metabolismo, na humahantong sa haka-haka na maaaring magpatupad ng papel na ginagampanan ang anti-TNF therapy sa pagbawas ng panganib. Noong 2011, kumpara sa 120 pasyente na may PsA na pinangangasiwaan ng mga ahente ng anti-TNF sa loob ng 2011 ang isang pag-aaral ng kaso na kontrol sa hindi bababa sa 1 taon na may 104 na pasyente ng PsA na ginagamot sa tradisyonal na sakit na nagpapabago ng antirheumatic na gamot (DMARDs). Ang dalawang pangkat ay naitugma para sa edad, kasarian, kadahilanan ng panganib ng cardiovascular, at aktibidad ng sakit. Ang average na karotid na intima-media kapal ay mas mababa sa mga pasyente na ginagamot sa TNF inhibitors kaysa sa mga nasa DMARD therapy (
P =. 002). Sa karagdagan, ang pagkalat ng karotid plaka ay 16% at 40% para sa mga anti-TNF at DMARD na grupo, ayon sa pagkakabanggit ( P ; 0001). 4 Ito ay isang maliit na pag-aaral na may ang lahat ng mga limitasyon ng isang disenyo ng kontrol ng kaso, at nangangailangan ito ng pagtitiklop, gayunpaman. Ang isang nai-publish na kamakailan-lamang na pagsusuri mula sa Medical Board ng National Psoriasis Foundation sa panganib ng CVD sa mga pasyente na may psoriasis (ngunit hindi psoriatic sakit sa buto) at ang epekto ng kontemporaryong therapy ay nagpasiya na ang methotrexate at TNF inhibitors ay maaaring mabawasan ang CVD na panganib.5 Dahil sa kung ano ang alam natin sa ngayon tungkol sa panganib ng cardiovascular sa mga pasyente na may PsA, ang maingat na pansin sa kanilang mga indibidwal na mga profile sa panganib ay susi. Ang mga kasalukuyang rekomendasyon mula sa European League Against Rheumatism ay nagmumungkahi na ang mga estratehiya sa pamamahala ng mga panganib ng cardiovascular para sa RA ay maaari ring mag-aplay sa PsA. Kabilang dito ang: Sapat na pagkontrol sa aktibidad ng sakit Pagsusuri sa panganib ng cardiovascular sa isang taunang batayan at kapag binabago ang regimens ng antirheumatic treatment
- Pagsisimula ng pharmacologic therapy na may statins, angiotensin-converting enzyme inhibitors, o angiotensin II blockers upang pamahalaan ang hypercholesterolemia at hypertension
- Maingat at limitadong paggamit ng cyclogenase-2 inhibitors, nonsteroidal antiinflammatory drugs, at corticosteroids
- Mga Interbensyon upang itaguyod ang pagtigil sa paninigarilyo.
- 1
- Iben Marie Miller, MD, Department of Dermatology at Roskilde Hospital, Nagkomento ang Denmark na "ang mas mahirap na hakbang ay ang paggamot ng indibidwal na mga kadahilanang panganib ng cardiovascular na kinilala, na maaaring may kinalaman sa bawat isa na pinasadya ng mga paraan ng pamumuhay. Ang mga pamamalakad ng pamumuhay ay maaaring maging mapanghamong habang ang mga masakit na joints ay maaaring maka-impluwensya sa lawak at uri ng mga panghihimasok, "dagdag niya.
