Ang sakit sa hip osteoarthritis ay nakamamatay para sa Sharon Thomas.
Ang pag-stabbing sakit sa kanyang hip ay dominado ang kanyang mga saloobin at dictated kanyang mga aksyon. Pinababa nito ang kanyang kalooban at pinigilan ang kanyang pagkakaibigan. Pagkatapos ng mga buwan ng mga pagbisita ng doktor na hindi namumunga at hindi matagumpay na mga medikal na pagsubok, nagpasyang sumali si Thomas para sa pagpapalit ng balakang.
"Masyado akong masakit na ginugol ko ang hindi kukulangin sa kalahati ng aking mga oras na nakakagising na nakahiga dahil masakit ito sa paglalakad." Sinabi ni Thomas, 70, isang retiradong nars na naninirahan sa Modesto, Calif. "Nililimitahan nito ang iyong buhay panlipunan at ang iyong pisikal na buhay at ang iyong mental na buhay - lahat ng ito."
Kapag ang sakit sa osteoarthritis ay nagiging hindi matatakot, ang pinagsamang kapalit ay ang tanging lunas. Matagal nang ipinakita ng pananaliksik na ang pagpapalit ng balakang makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng isang pasyente sa pamamagitan ng pagtaas ng kadaliang kumilos. Ang ideya ay ang mga pasyente na nasa sakit ay hindi makakakuha ng ehersisyo, na nagdaragdag ng kanilang panganib para sa labis na katabaan, sakit sa puso, at depresyon. Sa kabila ng ganitong mga kahihinatnan, ang mga doktor ay kadalasang nag-aalangan na gumana dahil sa mga panganib na likas sa operasyon tulad ng mga clots, impeksyon at fractures ng dugo. Ang mga kamakailang pag-aaral ay sumusuporta sa magkabilang panig ng problema upang ang tanong ay sumagot - ang mga panandaliang panganib na nagkakahalaga ng pangmatagalang pakinabang?
"Medyo traumatiko, ito ay isang pangunahing operasyon at pagkatapos ay isang tao ay kinakailangang dumaan sa pisikal therapy, "sabi ni Scott Lovald, PhD, isang biomedical engineer sa Exponent, Inc., isang pang-agham na kumpanya sa pagkonsulta. "Magkakaroon ng ilang mga negatibong epekto sa kalusugan - ito ay isang bagay na tatawagan namin ang isang panandaliang panganib."
Mga Rate ng Komplikasyon Marahil Hindi Napag-ulat ng
U.S. Ginawa ng mga doktor ang tungkol sa 327,000 kabuuang pagpapalit ng balakang noong 2009, ayon sa pinakahuling data mula sa Centers for Disease Control. Ang isa sa mga pinaka-dahilan para sa hip surgery ay ang osteoarthritis, na isang likas na tugon sa pagsusuot at paggamot sa mga kasukasuan. Ang mga pasyente ay nagpasyang sumali sa pamamaraan kapag ang kombinasyon ng therapy at gamot ay hindi sapat na tinuturing ang sakit. Ang demand para sa pagtitistis ay ang pagtaas ng bilang Amerikano nakatira mas mahaba aktibong buhay. Bagaman ang pangkalusugang pamayanan ay karaniwang isinasaalang-alang ang mga operasyong ito na ligtas, ang mga rate ng komplikasyon ay malamang na hindi pa nababanggit, ayon kay Christ Larson, MD, isang orthopedist sa Twin Cities Orthopedics sa Minneapolis, Minnesota.
"Talagang sinasabi natin na ang mga problema pagkatapos ng pagtitistis ay higit pa madalas kaysa sa tingin ng lahat, "sabi ni Dr. Larson. "Mahalaga para sa mga pasyente na malaman iyon. Tinutulungan din nito ang mga doktor na payoin ang kanilang mga pasyente kung ano ang dapat asahan. "Tiningnan ni Larson ang halos 600 mga pasyente na dumaranas ng hip arthroscopies - isang operasyon ng eksplorasyon gamit ang camera na ipinasok sa hip joint. Ang kabuuang rate ng komplikasyon ay mas mataas kaysa sa dati nang inaasahan, ang pinakakaraniwang isyu na ang pamamasa ng hita na sa pangkalahatan ay nalutas sa kanyang sarili, ayon sa isang papel na ipinakita ni Larson sa American Orthopedic Society para sa Sports Medicine Conference. Ang mga pagpapalit sa pagpapalit ng balakang, idinagdag niya, ay mas maraming panganib dahil ang operasyon ay mas mahaba, mas nakakasakit at pangkaraniwang nakakaapekto sa isang mas lumang populasyon, na mas matagal upang mabawi.
"Sa tingin ko ang susi ay na ang mga nakaraang pag-aaral ay nagsabi na ang [arthroscopy Ang rate ng komplikasyon ay mas mababa sa 1.5 porsiyento sa pangkalahatan, ngunit kung ano ang ipinapakita namin ay ang rate ng komplikasyon ay marahil ay 7.5 porsyento - at iyon ay may mga karanasan sa mga orthopedist, "sabi ni Larson.
Pinagsamang Pagpapalit ng Surgery Binabawasan ang Panganib ng Depression, Diabetes
Para kay Thomas, ang tunay na banta ng mga komplikasyon sa kirurhiya ay hindi nakapagpalit ng desisyon. Ang mga panganib ng mga komplikasyon ay naging katulad ng panganib ng pag-aaksaya ng kanyang buhay sa ibabaw ng sopa, aniya. Pagkatapos ng ilang buwan ng limitadong kadaliang kumilos, si Thomas ay nalulumbay - isang pangkaraniwang sintomas ng mga nakikipaglaban sa malubhang sakit.
"Wala akong anumang gamot para sa depression, ngunit siyempre ito ay depresyon," sabi niya. "Ang iyong aktibidad ay limitado, at nasa sakit sa lahat ng oras na ayaw mong gawin. Hindi ka maaaring gumawa ng anumang bagay. "
Noong Mayo 2010, si Thomas ay nagkaroon ng operasyon upang palitan ang joint sa kanyang kaliwang hip, at ang sakit at depresyon ay nawala lamang.
" Napakaganda ko. kinuha ang gamot ng sakit nang higit sa apat na beses nang ako ay nasa ospital at sa rehab, "dagdag ni Thomas. "Ang hip prosthesis ay naka-save sa aking buhay."
Long-term, hip replacements ay isang mahusay na pamumuhunan, sinabi Lovald sa isang papel na iniharap sa American Orthopedic Society para sa Sports Medicine Conference at pinondohan ng orthopedic kumpanya Biomet, Inc.
Tumingin si Lovald sa pitong taon ng data ng Medicare upang makahanap ng mga pasyente na na-diagnosed na may osteoarthritis sa kanilang mga hips. Ang kanyang koponan ay hinati ang mga pasyente sa dalawang magkahiwalay na grupo - ang mga inihalal para sa pagpapalit sa balakang ng balakang at mga nagpili ng iba pang mga paraan ng lunas sa sakit tulad ng mga pag-shot ng steroid. Pagkatapos ng pagkontrol sa edad, kasarian, katayuan sa socioeconomic, etnisidad at lokasyon, natuklasan ni Lovald na ang itinuturing na grupo ay mas mababa ang posibilidad na mamatay sa loob ng pitong taon bilang hindi ginagamot na grupo.
Kabilang sa mga pasyente na may mga kapalit na balakang, "nang tumingin kami sa kabiguan ng puso at depresyon pagkatapos ng operasyon ay walang pagkakaiba, ngunit sa tatlo at limang taon [pagkatapos ng operasyon] nakita namin ang pagbawas ng mga diagnosis ng mga, "sabi ni Lovald.
Hip Surgery Binabawasan ang Mga Gastusin sa Pangangalaga sa Kalusugan
Ang hip surgery ay mas epektibo para sa mga pasyente, dagdag pa ni Lovald. Hindi kabilang ang gastos ng hip surgery (na karaniwang tumatakbo sa halos $ 20,000), ang mga pasyente na ginagamot sa operasyon ay mas mababa sa pangkalusugang pangkalusugan.
"Nakita namin sa aming pag-aaral na may mga benepisyo," sabi ni Kevin Ong, PhD, isang biomedical engineer sa Exponent, Inc. at co-author ng papel. "Ang mga pasyente na may operasyon ay may mas mahusay na resulta." Sumang-ayon si Thomas. Pagkatapos ng operasyon, nagsimula siyang mag-ehersisyo at nawalan ng higit sa 50 pounds. Ngayon siya ay may itim na Labrador puppy na pinangalanang Hunter na nagpapanatili sa kanya na abala - isang luho na hindi niya kailanman nagkaroon bago ang operasyon.
"Ang pagiging walang sakit ay isang bagay," sabi ni Thomas. "Magagawa kong maglakad at gawin ang lahat ng mga bagay na dati kong ginawa. Hindi ko sana magkaroon ng aso sapagkat tiyak na hindi ko siya mapangasiwaan."
Siyempre, hindi lahat ng mga pasyente ay masuwerte. Ang ina ni Thomas ay nagkaroon din ng kapalit na balakang, ngunit hindi ito gumana tulad ng inaasahan at natapos ang paggawa ng pag-click ng mga noises.
Sa pangkalahatan, ang Larson at Lovald ay sumasang-ayon: ang mga kalamangan at kahinaan ng bawat medikal na pamamaraang dapat talakayin sa isang propesyonal upang timbangin ang mga panganib laban sa mga potensyal na benepisyo.
"Ang payo na ibinigay ay kung ang sakit ay nagiging mapanglaw para sa mga pasyente, ito ay nagbibigay sa kanila ng isa pang pagpipilian," sabi ni Lovald. "Kung ang kanilang kalidad ng buhay ay nagdurusa dahil sa sakit, ang [hip surgery] ay isang bagay na maaari nilang tingnan."
