Ang pagpapalit ng tuhod ng tuhod ay hindi laging isang changer ng laro, ayon sa isang bagong pag-aaral na nagtataas ng mga tanong tungkol sa ang lalong karaniwang pamamaraan.
Ang mga pasyente na nakikinabang sa karamihan ay may malubhang osteoarthritis.
"Ang pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na dapat nating isaalang-alang ang paggawa ng pamamaraang ito sa mga taong may mas malubhang sakit, at hindi gaanong malubhang sakit sa tuhod at pagkawala ng pag-andar," sabi ng Daniel Riddle. Siya ay isang propesor ng physical therapy at ortopedik na operasyon sa Virginia Commonwealth University.
Ang ilan sa mga medikal na komunidad ay nagtataka kung ang pamamaraan ay hindi ginagamit, sinabi Riddle, na hindi kasangkot sa pag-aaral. Sa ngayon, "ang lupong tagahatol ay lumalabas pa," dagdag niya.
Noong 2010, ang kabuuang kapalit ng tuhod ay ang pinaka madalas na ginagampanan ng inpatient na pamamaraan sa mga matatanda ng US na may edad na 45 at mas matanda, ayon sa US Centers for Disease Control and Prevention.
Higit sa 640,000 tuhod ay pinalitan ng artipisyal na joints bawat taon sa Estados Unidos, sa isang kabuuang halaga ng mga $ 10.2 bilyon. Ang bilang ng mga kapalit ng tuhod ay nadoble sa mga kababaihan sa pagitan ng 2000 at 2010, at nagkaroon ng 86 porsiyento na pagtaas sa mga lalaki, sinabi ng mga mananaliksik.
RELATED: Ang Pagpapalit ng Tuhod ay Maaaring Magaan ng Sakit para sa mga Pasyente ng Rheumatoid Arthritis
Mula noong 2000, ang pagiging karapat-dapat para sa Ang pamamaraan ay pinalawak upang isama ang mga pasyente na may milder na mga isyu sa tuhod, na tumutulong na ipaliwanag ang mga paputok na paglago sa mga operasyon, sinabi ng mga may-akda ng pag-aaral. Kaya, dahil ang mga pasyente na may mas malalang sintomas ay hindi nakakakuha ng malaking benepisyo, ang mga mananaliksik ay nagtanong sa gastos sa pagiging epektibo ng pamamaraan.
Ang bagong pag-aaral ay pinag-aralan ang data sa halos 4,500 mga pasyente na may edad na 45 hanggang 79 na may mga pamalit na tuhod dahil sa artritis - edad na may kaugnayan pagkabulok - o isang mataas na panganib ng ito. Ang average na edad ng mga pasyente ay 61, at sila ay sinusubaybayan ng siyam na taon.
Kabilang sa mga may arthritis, ang mga resulta ay nagpakita ng pagpapabuti sa sakit, matigas at pisikal na paggana sa araw-araw na gawain, sinabi ng lead author ng pag-aaral na si Dr. Bart Ferket. Siya ay isang katulong na propesor ng agham at patakaran sa kalusugan ng populasyon sa Icahn School of Medicine sa Mount Sinai sa New York City. "Tila ang mga may mas malubhang sintomas ay lalo na nag-ambag sa mga benepisyong ito sa kalusugan, at ang mga benepisyo ay bahagyang na nababalisa ng mga hindi kanais-nais na mga epekto na natagpuan sa mga may mas malalang sintomas bago ang kanilang operasyon, "ayon kay Ferket.
Dahil dito," ang mga epekto sa pangkalahatang kagalingan ay mas mababa ang binibigkas sa karaniwan, "paliwanag niya. inaasahan na ang mga tao sa mas masahol na hugis ay makikinabang nang higit pa, "dapat magkaroon ng puwang para sa pagpapabuti sa lahat, maaaring isaisip ng isa," sinabi ni Ferket.
Sinabi ni Riddle na ang pag-aaral ay may mga limitasyon. "Hindi namin alam kung paano nasiyahan o hindi nasisiyahan ang mga pasyente na ito ay sa kanilang mga kinalabasan. Iyon ay isang piraso na ang pag-aaral na ito ay hindi sinusuri."
Pagkatapos ng pagsusuri ng gastos, iniulat ng mga mananaliksik na ang kapalit ng tuhod sa mga pasyente na may mas malalang sintomas ay " hindi makatwiran sa ekonomiya. " Ang tinatayang halaga ng isang karaniwang pagtitistis sa pagpapalit ng tuhod, kabilang ang rehab, ay humigit-kumulang na $ 26,000 noong 2013.
Kaya, dapat bang hindi pinigilan ng mga pasyenteng hindi pinagana ang mga pasyente na hindi humingi ng operasyon? Ang bugtong at Ferket ay iminungkahi na ang mga desisyon ay dapat gawin nang isa-isa.
"Ang mga pasyente ay kailangang magkaroon ng mabuting pag-unawa sa kung ano ang aasahan ng pagsunod sa isang pagtitistis sa pagpapalit ng tuhod," ang payo ay pinapayuhan. "Kami ay may maraming mga data upang bigyan ang mga pasyente tungkol sa kung saan sila ay malamang na magtapos."
Halimbawa, ang naunang pananaliksik ay natagpuan na hanggang sa isang-katlo ng mga pasyente ay nakakaranas ng malubhang sakit pagkatapos ng pagpapalit ng tuhod
Sinuman na isinasaalang-alang ang pagpapalit ng tuhod ay dapat na isiping mabuti ito, sinabi ni Riddle. "Dapat magtanong sila ng maraming mga katanungan tungkol sa kung ano ang gumagawa sa kanila ng isang mahusay na kandidato, ano ang mga panganib na kaugnay sa pamamaraang ito, at kung ano ang dapat nilang asahan sa mga tuntunin ng sakit at pagpapaandar," dagdag niya.
Gayunpaman, sinabi niya, "maaaring ibahagi ng mga doktor ang mga resulta ng aming pag-aaral na nagpapahiwatig na ang mga resulta ay maaaring mag-iba ayon sa mga antas ng sintomas bago ang operasyon."
Ang pag-aaral ay na-publish sa online Marso 28 sa
BMJ
.
