Miyerkules, Nobyembre 26, 2012 (MedPage Today) - Ang halaga ng screening para sa hepatitis C (HCV) ay nananatiling isang bukas na tanong, ayon sa tatlong pagsusuri nilayon upang bumuo ng batayan para sa mga bagong rekomendasyon sa paksa.
Online sa Annals of Internal Medicine , Roger Chou, MD, at mga kasamahan sa Oregon Health & Science University sa Portland ulat na:
- Walang direktang katibayan na ang pag-screen ng mga taong walang kapansanan para sa virus ay nagpapabuti ng mga klinikal na kinalabasan.
- Walang nai-publish na katibayan sa pangmatagalang pagiging epektibo ng paggamot.
- At walang mga intervention na nagpapababa ng panganib ng paghahatid ng ina-sa-anak ng ang virus.
Th at pinag-aaralan, batay sa sistematikong pagsusuri ng medikal na literatura, ay nilayon upang makatulong na i-update ang gabay mula sa US Preventive Task Force ng Serbisyo, na inirerekomenda noong 2004 laban sa screening sa mga matatanda hindi sa mas mataas na panganib, ngunit nalaman na walang sapat na katibayan na bumaba para sa o laban sa screening sa mga taong may mataas na panganib.
Simula noon, hinimok ng CDC ang screening ng mga taong ipinanganak sa pagitan ng 1945 at 1965, sa kadahilanang mayroon silang higit na pagkalat ng HCV kaysa mga matatanda na ipinanganak sa iba pang mga panahon. , ang mga bagong ahente na kumikilos nang direkta laban sa virus ay nagsisimula upang baguhin ang paggamot na larawan, na mula noong unang bahagi ng ika-21 siglo ay batay sa ilang buwan ng therapy na may dalawang droga, pegylated interferon at ribavirin.
Dalawang bagong direct-acting agent Naaprubahan para gamitin sa kumbinasyon ng interferon at ribavirin - boceprevir at telaprevir - at maraming iba pa ay nasa klinikal na pag-unlad. Ang ilan ay maaaring gamitin kahit walang interferon at ribavirin at mas maikli ang panahon, ayon sa mga kamakailang ulat.
Gayunpaman, ang kasalukuyang pinag-aaralan ay batay sa mga regimen at katibayan na magagamit ngayon, sinabi ni Chou sa MedPage Today sa isang email. "Kahit na ang lahat ng oral, interferon-sparing regimens ay malamang na maaprubahan sa malapit na hinaharap, hindi malinaw kung eksakto kung kailan mangyayari, at ang kasalukuyang data ay nagbibigay ng katibayan upang gabayan ang pagsasanay at patakaran."
Sa isyu ng Sinusuri ng Chou at mga kasamahan na walang pag-aaral na tumingin sa mga asosasyon sa pagitan ng mga kinalabasan at screening o walang screening.
Hindi rin, iniulat nila, may mga pag-aaral na kumpara kung paano nakuha ang mga pasyente pagkatapos ng iba't ibang mga diskarte sa panganib . Sa kabilang banda, may katibayan na - hindi bababa sa mga grupong may mataas na prevalence - ang mga estratehiya sa screening batay sa maraming mga kadahilanan ng panganib ay nauugnay sa sensitivities na mas mataas sa 90 porsiyento at mga numero na kinakailangan upang i-screen ng mas mababa sa 20 upang makilala ang isang solong kaso ng impeksiyon ng HCV.
Ang pababang bahagi, iniulat nila, na ang naturang target na screening ay nakaligtaan hanggang sa dalawang-ikatlo ng mga nahawaang pasyente, depende sa kung paano ito ginanap.
Nagkaroon lamang ng "sparse" na data sa direktang pinsala Ang mga mananaliksik ay natagpuan.
Habang mayroon ding maliit na data sa pangmatagalang pagiging epektibo ng antiviral therapy, mayroong ilang katibayan na ang tinatawag na matagal na virologic response (SVR) ay nauugnay sa isang mas mababang panganib ng mga mahinang resulta , Ang Chou at mga kasamahan ay iniulat.
Ang SVR ay kadalasang tinukoy bilang mga di-detect na mga antas ng virus 24 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng therapy, at sa isang malaking, mahusay na isinasagawa na pag-aaral ng pag-aaral ng pagkukunan ng isang SVR ay nauugnay sa isang mas mababang panganib ng lahat-
Ang mas maliit ngunit mas mahusay na mga pag-aaral ay natagpuan din SVR na nauugnay sa mas mababang adjust na panganib ng lahat ng sanhi ng dami ng namamatay at komplikasyon ng HCV impeksiyon, Chou at kasamahan natagpuan.
Karamihan sa mga magagamit na pananaliksik hitsura sa mga pagkakaiba-iba sa tema ng interferon at ribavirin, ngunit sinabi ng Chou at mga kasamahan na ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita ng pagdaragdag ng alinman sa boceprevir o telaprevir sa paghahalo ay nagpapabuti ng pagkakataon na makamit ng mga pasyente ang isang SVR, lalo na sa mga pasyente na may mahirap-t o-treat genotype 1 ng HCV.
Sa katunayan, para sa mga pasyente, ang triple therapy ay nagbunga ng SVR rate na umaabot sa 70 porsiyento hanggang 80 porsiyento, katulad ng nakikita ng dual therapy sa mga pasyente na may mga genotype 2 at 3.
Ang paghanap na "ay may mahalagang implikasyon para sa paggagamot gayundin para sa screening , dahil ang mga benepisyo sa pag-screen ay nakasalalay sa bahagi sa pagiging epektibo ng mga magagamit na paggamot, "ang mga mananaliksik ay nabanggit.
Sa wakas, ang Chou at mga kasamahan ay tumingin sa mga prospect para makagambala sa paghahatid ng ina-sa-bata, na para sa lahat maliban sa isang maliit na 4,000 na bagong
Nakakita sila ng 18 mga pag-aaral ng pagmamasid na tumingin sa mga asosasyon sa pagitan ng paraan ng paghahatid, mga estratehiya sa pamamahala ng paggawa, o mga kasanayan sa pagpapasuso at ang panganib ng paghahatid ng ina-sa-sanggol. walang malinaw na katibayan na ang anumang interbensyon ay binabawasan ang panganib, bagama't may limitadong katibayan na ang prolonged rupture ng membranes ay maaaring dagdagan ito, sinabi nila.
Source: HCV Screening Benefit Still Uncertain
