Kanser sa Baga: Aling Surgery ang Tama para sa Iyo? |

Magsimula sa pamamagitan ng paghahanap ng isang ospital na may isang mahusay na kirurhiko koponan. Getty Images

Ang operasyon ay pa rin ang ginustong diskarte para sa maagang yugto ng kanser sa baga at nag-aalok ng pinakamahusay na mga pagkakataon para sa isang kumpletong pagbawi. Ngunit kahit na ang mga malignancies na kumalat sa mga lymph node ay maaari pa ring maisagawa. "Ang karamihan sa mga sentro ng kanser ay isasaalang-alang ang operasyon para sa mga pasyente na may mas advanced na kanser," sabi ni Jay M. Lee, MD, ang pinuno ng dibisyon ng thoracic surgery sa UCLA Medical Center sa Santa Monica, California. sa labas ng cavity ng dibdib - anumang bagay na higit sa yugto 3 kanser - ang operasyon ay hindi naglalayong pagalingin, sabi niya, ngunit sa halip na mapawi ang mga sintomas at magbukas ng mga daanan ng hangin.

Practice tumutulong din. Ang isang pag-aaral na inilathala sa Nobyembre 2014 isyu ng

Journal ng Thoracic at Cardiovascular Surgery , gamit ang data mula sa National Cancer database, ay natagpuan na ang mga posturgal na 30-araw na dami ng namamatay ay halos double - 3.7 porsiyento kumpara sa 1.7 porsyento - mga ospital na mas mababa sa 10 mga pamamaraan sa isang taon kumpara sa mga institusyon na ginawa ng higit sa 30 ng mga pamamaraan na ito taun-taon. Kaya't piliin nang may katalinuhan, at pumili ng isang ospital na may mga karanasan sa mga kirurhiko koponan. Ano ang mga opsyon?

Thoracotomy

Ang operasyon upang alisin ang bahagi ng baga ay tinatawag na thoracotomy, na kinabibilangan ng paggawa ng 10-inch incision sa dibdib. Depende sa laki at yugto ng kanser, kung saan ito matatagpuan, at kung gaano kahusay ang mga baga ng isang pasyente, mayroong iba't ibang mga opsyon sa pag-opera. Mayroong iba't ibang mga variation ng thoracotomy, kabilang ang:

Lobectomy

• Ang mga baga ay may limang lobe - tatlong sa kanan at dalawa sa kaliwa. Ang pamamaraan na ito ay nangangailangan ng pag-aalis ng isang buong umbok na naglalaman ng kanser na tumor. Wedge resection

• Ito ay nagsasangkot ng pagputol lamang ng bahagi ng isang umbok, at ginagamit kapag ang mga pasyente ay walang sapat na function sa baga. Pneumonectomy
• Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng pag-alis isang buong baga. Ginagawa lamang ito kung talagang kinakailangan dahil maaaring makabawas sa pag-andar ng baga. Pagputol ng manggas
• Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag ang isang tumor ay nasa bronchus, na isang sangay ng windpipe. Ang isang siruhano ay manghimok sa seksyon na naglalaman ng tumor, pagkatapos ay tahiin ang bawat dulo ng "manggas" ng panghimpapawid na daan. Ang pamamaraang ito ay ginagawa kung minsan sa halip na isang pneumonectomy upang mapanatili ang function ng baga. Thorascopic Surgery-Tulong sa Video (VATS)

Isipin ito bilang laparoscopy para sa mga baga. Ang minimang nagsasalakay na operasyon ay nakasalalay sa paggamit ng mga maliliit na instrumento at fiber-optic video camera na sinulid sa pamamagitan ng isang array ng ½ inch incision, kaysa sa isang malaking paghiwa. Ang kamera ay nagpapadala ng mga larawan ng mga internal organs sa isang monitor ng telebisyon upang gabayan ang mga surgeon. Sa

Sa robotic surgery, ang mga siruhano ay umupo sa harap ng isang console, ang layo mula sa operating table, na may isang magnified na screen 3-D. Gumagana sila sa pamamagitan ng paglipat ng dalawang controllers na manipulahin robotic mga armas nilagyan ng maliit na maliit kirurhiko instrumento. Ito ay nagiging isang popular na alternatibo sa thoracotomy dahil ito ay mas mababa nagsasalakay, ay may mas kaunting mga komplikasyon, at ang mga pasyente ay nakakakuha ng mas mabilis. Karamihan sa mga operasyon na maaaring magawa sa pamamagitan ng thoracotomy ay maaaring isagawa gamit ang VATS. Gayunpaman, mas gusto ng mga surgeon na magbukas ng operasyon para sa pneumonectomy o resection ng manggas, dahil ang baga ay hindi maaaring magkasya sa pamamagitan ng maliit na tistis, at ang kumplikadong manggas ay maaaring kumplikado, sabi ni Dr. Lee.

Cryosurgery

Hindi lahat ay mabuti kandidato para sa operasyon. Ang ilang mga pasyente ay may napaka-advanced na sakit at nasa masamang hugis, o may mahinang pag-andar sa baga mula sa sakit o dahil ang mga ito ay mga mahabang paninigarilyo na may marginal na function sa baga. Ang mga pasyente ay maaaring maging mga kandidato para sa cryotherapy, kung saan ang pasyente ay pinadadali at isang bronkoskopyo ay ipinasok sa pamamagitan ng trachea at sa mga baga. Ang mga surgeon ay may isang probe na may kakayahang magyeyelo sa pamamagitan ng bronkoskopyo at ilagay ito sa tumor. Pagkatapos ay inalis ang frozen na tissue.

Pagkatapos ng Surgery, Ano ang Inaasahan ng mga Pasyente?

Ang mga pasyente ng pasyente ng baga sa baga na kung saan ang pag-alis ay tinanggal ang lahat ng mga kanser na selula ay hindi na kailangang magpailalim sa karagdagang paggamot. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring asahan na sumailalim sa radiation, chemotherapy, o immunotherapy. Sa ngayon, ang immunotherapy ay ibinibigay lamang sa mga pasyenteng nasa huli na antas, ang ilan sa mga ito ay nagkaroon ng isang kapansin-pansin na tugon, sabi ni Lee, na namumuno sa isang malaking klinikal na pagsubok sa 15 na mga site, kabilang ang UCLA, na sumusuri kung ang paggamit ng mga therapies kaugnay sa operasyon pigilan ang mga pagbalik.

Sa hinaharap, maaaring ibigay ang immunotherapy sa lahat ng mga pasyente bago ang operasyon, sabi ni Lee. "Ang ilan sa mga pasyenteng ito ay nasa panganib para sa malayong metastases mula sa pagkalat ng mga microscopic cell na hindi namin nakikita," sabi ni Lee. "Ang patlang ay nagbabago at maaari naming sa lalong madaling panahon ay gumagamit ng immunotherapies at iba pang mga target na paggamot bago ang operasyon."