Bakit ang A1C Test ay maaaring Miss Diyabetis sa ilang mga African-Americans |

Maaari mong isipin na ang pagtanggap ng isang diagnosis ng type 2 ay tulad ng madali ang pagbisita sa iyong doktor, ngunit kung ito ay lumabas, ang pagkuha ng kaalaman na ito ay maaaring maging mas madali para sa ilang mga tao kaysa sa iba.

Labing-isang porsiyento ng mga Aprikano-Amerikano ang nagdadala ng isang variant ng gene na maaaring magbubunga ng mga resulta ng pagsubok para sa hemoglobin A1C - isang diagnostic test na sumusukat sa average na antas ng asukal sa dugo sa loob ng nakaraang tatlong buwan, at isa na naging pangyayari para sa pagtukoy ng mga tao na may type 2 diabetes - ayon sa isang pagsusuri na inilathala noong Setyembre 2017 sa journal

PLoS Medicine . Sinabi ng mga mananaliksik na kung ang bawat Amerikano ay nasisiyahan para sa diyabetis na gumagamit lamang ng A1C, 650,000 African-Americans, na may ibang variant ng gene G6PD, ay may napalampas na diagnosis. Paano Maaapektuhan ng iyong mga Genes ang Iyong A1C

Ang pag-aaral ang mga may-akda ay nagsagawa ng isang pagsusuri ng 82 mga pag-aaral mula sa buong mundo na kasangkot ang mga tao ng European, African, East Asian, at South Asian na pinagmulan. "May malaking interes kami sa kung paano mo magagamit ang modernong genetika ng tao upang mapabuti ang kalusugan ng tao, lalo na sa kalusugan ng publiko," sabi ni James B. Meigs, MD, MPH na nagkukuwento ng pangkalahatang panloob na gamot sa Massachusetts General Hospital sa Boston.

Sa pagtingin sa kung paano ang ilang mga pagkakaiba-iba ng gene ay nakakaapekto sa asukal sa dugo at pagsubok, natagpuan nila na ang G6PD ay tumayo. "Sa puting Amerikano, wala itong umiiral na variant ng gene. Sa US, mayroon itong 11 porsiyento ng mga Aprikano-Amerikano, "paliwanag ni Dr. Meigs. Ang mga variant na binuo upang maprotektahan laban sa malarya sa mga populasyon ng Aprika.

Binabago ng variant ng G6PD gene ang habang-buhay ng mga pulang selula ng dugo, at sa gayon ay maaaring baguhin kung paano lumalabas ang asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagsubok ng A1C. "Ang mga taong ito ay may mataas na asukal sa dugo ngunit mukhang may mababang pagbabasa ng A1C, at sa gayon ay napalampas sila," paliwanag ni Meigs. Ito ay partikular na nakababahala dahil "Sa Estados Unidos, ang populasyon ng Aprikano-Amerikano ay may mas mataas na antas ng diyabetis, at ang pinakamataas na antas ng mga komplikasyon, tulad ng pagkabulag at pagtatapos ng kabiguan ng bato," sabi niya.

Ang pag-aaral na ito ay kumakatawan sa posible hinaharap para sa personalized na gamot - isa na tumatagal ng tiyak na mga gene sa account kapag pagsubok at pagpapasadya ng naaangkop na paggamot para sa bawat indibidwal. Ngunit hindi pa tayo naroroon, at ang A1C ay nananatiling isa sa pinakamahuhusay na pagpipilian para sa screening.

A1C: Ang Di-angkop na Diagnostic Tool?

Sa katunayan, ang mga clinician ay may kamalayan na ang isang bilang ng mga kondisyon ay maaaring magsinungaling sa mga resulta ng A1C, Rochelle Naylor, MD, isang pediatric endocrinologist sa The University of Chicago sa Illinois, na hindi nasangkot sa pagsusuri. Halimbawa, ang mga Aprikano-Amerikano na may sakit sa karit sa cell ay maaari ring mapanganib para sa isang napalampas na pagsusuri, ayon sa isang pag-aaral na inilathala noong Pebrero 2017 sa journal

JAMA . Tulad ng maraming hanggang sa 10 porsiyento ng mga Aprikano-Amerikano ay may katangian ng karit sa cell. At habang ang pananaliksik na inilathala noong Pebrero 2016 sa journal Diabetes Care ay nabanggit na ang pagdaragdag ng A1C bilang isang diagnostic tool ay nagpabuti ng mga rate ng diagnosis ng uri 2, ang benepisyo ay nakikita para sa mga puting tao at mas mababa para sa African-Americans. > "Sa pangkalahatan, ang A1C ay nananatiling isang mahalagang tool," sabi niya. "Sa isang tiyak na lawak, nadarama mo na maaari mong pinagkakatiwalaan ang resulta, at ipinakikita ng pag-aaral na ito na ang karamihan ng oras, totoo iyan," sabi ni Dr. Naylor. Bagama't alam ng mga manggagamot na ang ilan sa mga kamalian na ito ay umiiral, pa rin masyadong maaga upang malaman kung paano pinakamahusay na matugunan ang isyu, sabi ni Naylor, lalo na dahil ang mga doktor ay hindi pa naghahanap para sa ganitong uri ng gene sa mga pasyente. pag-aayuno sa pagsubok ng glucose sa dugo upang masuri ang uri ng diyabetis. Ang problema ay, kailangan mong mag-ayuno bago ang pagsubok, na isang hadlang sa pag-screen. Ngayon, ngayon na ang A1C ay ang pangunahing pagsubok, kung ang isang tao ay borderline sa pagitan ng prediabetes at diyabetis, o may isang katanungan tungkol sa mga resulta - halimbawa, kung ang presyon ng dugo, kolesterol, at BMI ay lahat ng nagte-trend sa diabetes - ang doktor ay gumamit ng isang test oral tolerance glucose para sa karagdagang impormasyon, sabi ni Naylor. "May isang paraan upang malutas ang kawalan ng katiyakan na ito," sabi niya.

Ano ang Dapat Gawin Kung Ikaw ay Nakaapekto

Kung ang diyagnosis ng diyabetis ng isang tao ay napalampas dahil sa A1C, ang lahat ay hindi nawala. Kung suspek ang iyong doktor ay maaaring mayroon kang prediabetes o maagang uri ng diyabetis, ang payo ay karaniwang magkapareho. Kung ikaw ay laging nakaupo, sobra sa timbang, at kumain ng isang mataas na naproseso, mataas na glycemic index na diyeta, ang iyong doktor ay mag-coach sa iyo sa mga pagbabago sa pamumuhay. Ang pag-eehersisyo, paglilinis ng iyong diyeta, at pagkawala ng isang mababang halaga ng timbang ay maaaring makatulong na bawasan ang iyong mga pagkakataon na magkaroon ng full-blown na uri ng diyabetis, o makatulong na maiwasan ang sakit na umunlad kung mayroon ka na nito. "Ang mga bagay na ito ay malusog para sa lahat," sabi ni Naylor.

Hanggang ang panahon ng personalized na gamot ay tunay na dumating, kung ikaw ay Aprikano-Amerikano, malamang hindi mo malalaman kung nagdadala ka ng variant ng gene o hindi. Ngunit okay lang - may mga bagay na magagawa mo sa tagataguyod para sa iyong sarili:

Regular mong makita ang iyong doktor.

Habang mukhang halata, dapat itong sabihin, ayon sa Meigs: "Nakikita mo ang mga taong napaka lumalaban sa nakikitang doktor.

Kumuha ng isang taunang pagsusuri. Dapat itong magsama ng isang pagsubok sa dugo, pagsukat ng presyon ng dugo, timbang ng katawan suriin, at isang pagsubok ng kolesterol, pinapayo ng Meigs. Ang pag-alam sa impormasyong ito pati na rin sa family history ay maaaring mahuhulaan ang uri ng panganib na lubos na mahusay - kahit na bago ang pagsusulit ng A1C. Kung hindi ito posible, tingnan ang mga screening fairs, na madalas na gaganapin sa mga lugar ng trabaho, kung saan ang mga propesyonal sa kalusugan ay gumagamit ng isang palatanungan upang masuri ang iyong panganib ng diyabetis.

Kung ikaw ay may diagnosis na may uri 2, Sinasabi ng Meigs, na ang mga tao ay nasubok ngunit hindi tumatanggap ng follow-up care. Kung ikaw ay bagong diagnosed na may diyabetis, maghanap ng follow-up na pangangalaga, na kung saan ay ipinapakita upang lubos na mapabuti ang iyong pagkakataon na mabuhay ng isang mahusay na buhay sa kabila ng uri ng diyabetis.