Rheumatoid Arthritis Sakit Progresyon at Sintomas: Isang Pangkalahatang-ideya |

Ang mga unang palatandaan ng RA ay karaniwang nagsisimula sa mga maliliit na joints ng mga daliri.Alamy

Rheumatoid arthritis (RA) ay isang inflammatory autoimmune disease na karaniwang nakakaapekto sa mga joints una. Ngunit dahil ang RA ay sistematiko - nangangahulugang makakaapekto ito sa buong katawan - ang mga tao ay maaaring makaranas ng mga sintomas na hindi magkasamang may kaugnayan sa pasimula ng sakit, at ang kurso ng malalang sakit ay maaaring magkaiba sa isang tao, sabi ng rheumatologist na si Jonathan Greer, MD, isang propesor ng clinical propesor ng gamot sa Nova Southeastern University sa Fort Lauderdale at kaakibat na klinikal na propesor ng biomedical sciences sa Florida Atlantic University sa Boca Raton. Mayroong dalawang pangunahing paraan na ang rheumatoid arthritis ay ipinapahayag ang sarili nito kapag nagsisimula ito sa una: maliit na kasukasuan ng pamamaga at systemic, tulad ng mga sintomas ng trangkaso.

Maliit na Pinagsamang pamamaga: Mga Sintomas sa Mga Daliri, Pulso, Mga Daliri, at Ankles

Para sa higit sa kalahati ng mga pasyente ng RA, ang unang mga sintomas ay magaganap sa isa o higit pa sa maliliit na joints ng mga daliri (ang base at gitnang mga daliri), ang mga pulso, ang mga daliri sa paa (karaniwan sa base), o ang mga ankle. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pamamaga at sakit na ito ay simetriko, ibig sabihin ang parehong mga joint ay apektado sa magkabilang panig ng katawan. Ngunit ito ay hindi palaging ang kaso. "Mahalaga na huwag maghintay sa paggamot kahit na magkakaroon lamang ng magkasanib na bahagi sa isang bahagi ng katawan," sabi ni Rebecca Manno, MD, isang rheumatologist at katulong na propesor ng medisina sa Johns Hopkins University School of Medicine sa Baltimore.

Maagang Sintomas: Pinagsamang Sakit, Pagkakasakit, Pamamanhid

Ang sakit ng maagang RA ay natatangi. "Ang iyong mga joints ay nasaktan sa isang paraan na hindi nila ginawa bago, at naramdaman at mahigpit at mainit sa pagpindot," sabi ni Dr. Manno. "Ang paglipat ng mga daliri at pulso ay maaaring makaramdam na kailangan nila ng isang quart ng langis," dagdag niya. Ang mga pasyente ay naglalarawan ng sakit ng mga daliri ng paa at mga paa "habang naglalakad sa mga marbles." Ang mga apektadong joint ay matigas para sa mga 30 minuto o mas matagal pa sa umaga.

Ang ilang mga tao ay bumuo ng isang komplikasyon ng RA, carpal tunnel syndrome, na maaaring maging sanhi ng mga damdamin Ang pamamaga at pamamaga sa mga kamay.

Talamak na pamamaga at pamamaga sa Synovial Lining sa mga Joints

Walang nakakaalam ng eksaktong dahilan kung bakit ang RA ay nagtutuon ng mga maliliit na joints ng mga paa at mga kamay muna, ngunit alam ng mga eksperto na ang sinovial layer ay kasangkot. Ang synovial lining ay ang manipis na layer ng mga cell sa pagitan ng lahat ng mga joints (isang kasukasuan ay kung saan ang dalawang buto matugunan). Ang mga joints ay nasasakop sa kartilago, na pinapagtibay ang mga joints mula sa isa't isa, at ang lining ng synovial sa pagitan ng mga joints ay pinapalakas ang parehong kartilago at mga buto. "Sa RA, ang isang hindi kilalang antigen - posibleng isang lason, bakterya, protina, o ibang banyagang substansiya - ay nagpapalit sa immune system ng mga genetically predisposed na tao upang makabuo ng mga molecule na tinatawag na cytokines," sabi ni Dr. Greer. Ang mga cytokine na ito ay lumalabag sa synovial lining, na nagiging sanhi ng pamamaga at pagdaragdag ng bilang ng mga selula, na nagiging sanhi nito upang maging makapal.

Ang pamamaga na ito ay kung bakit ang mga taong may RA ay nakakaranas ng sakit, init, at pamamaga nang maaga sa proseso ng sakit, walang sakit. "Ang pamamaga ng mga kasukasuan ay nararamdaman na parang spongy at boggy," sabi ni Greer, kung ikukumpara sa osteoarthritis, kung saan ang joint joint ay mahirap at boney.

Chronic Joint Pain sa Knees, Elbows, Hips, and Shoulders

ng mga pasyente ay maaaring makaranas ng pamamaga sa mga joints ng tuhod, elbows, at hips. Ang isa o parehong mga balikat ay maaari ring maging namamaga, pagbabawas ng hanay ng paggalaw upang ang pag-aangat o pag-abot ay nagiging masakit. Ang karaniwang RA ay hindi nakakaapekto sa mas mababang likod, kahit na ang isang tao ay maaaring makaranas ng sakit sa likod kung nahihirapan silang lumipat ng iba pang mga joints o paglalakad, sabi ni Manno.

Sa isang maliit na porsiyento ng mga tao, ang magkasanib na pamamaga ay maaaring dumating at pumunta, kung minsan ay lumilibot sa iba't ibang mga joints. Ngunit sa karamihan ng mga tao, ang pinagsamang pamamaga ay nagpapatuloy at nagpapalala hanggang sa ito ay itinuturing na may gamot. Sa pamamagitan ng paggamot, ang isang karamihan ng mga tao ay maaaring makamit ang pagpapatawad o isang makabuluhang pagbawas ng mga sintomas.

Ang ilang mga Tao ay Nakaranas ng mga Sintomas na Sintomas ng Flu Maagang Sa, Masyadong

Ang isang maliit na bahagi ng mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sintomas tulad ng trangkaso bago o kasama sakit at pamamaga. Iyan ay dahil ang mga cytokine, na kumakalat sa buong katawan, ay maaari ring maging sanhi ng lagnat, kahinahunan, at malalim na pagkapagod. Kahit na ang mga sintomas na ito ay maaring maging isang maagang pag-sign ng RA dahil nagsasapawan sila sa iba pang mga sakit, ang RA ay karaniwang hindi ang unang bagay na isasaalang-alang ng doktor - lalo na kung walang magkasanib na pagkakasangkot.

Kung Ang RA ay pinaghihinalaang, ang mga doktor ay gagawa ng mga pagsusuri sa dugo na nakatingin sa nagpapaalab na mga marker (tulad ng C-reactive protein) at imaging upang kumpirmahin ang diagnosis ng RA at i-alis ang iba pang mga kondisyon na kinabibilangan din ng pamamaga ng synovial lining (tulad ng psoriatic arthritis, tuberculosis, lupus, o Lyme disease). Ang mga kondisyon tulad ng hepatitis B at C, o isang nakasanayang pagkapahamak, ay maaaring maging sanhi ng mga nagpapakalat na marker upang umakyat, kaya mahalaga na mamuno sa iba pang mga bagay.

Pinagsamang Kapahamakan, Sakit, Pagkalungkot, Pagkawala ng Tungkulin: Mga Sintomas ng Late-stage RA

Kung ang RA ay hindi diagnosed at ginagamot kaagad - o kung ang mga gamot ay tumigil sa pagtatrabaho - ang synovial lining ay maaaring maging inflamed kaya na ito pinsala at erodes ang kartilago; ang mas maraming kartilago na nawala, ang mas malamang na pagkawala ng buto ay maaaring mangyari. Ang paglipat ng mga kasukasuan ay nagiging mas mahirap, at ang mga pagsiklab ay maaaring mangyari nang may higit na dalas. "Ang mga pinagsamang pagbabago na ito ay tinatawag na erosions, at maaari silang humantong sa mga deformities ng buto, tulad ng mga baluktot na mga daliri," sabi ni Daniel Solomon, MD, pinuno ng seksyon ng mga siyentipikong klinika sa dibisyon ng rheumatology sa Brigham at Women's Hospital sa Boston. Sa matinding mga kaso, ang mga buto ay malamang na magkakasama. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa sakit at pagkawala ng pag-andar.

Paano ang Late-stage RA Maaaring Maging sanhi ng Pinagsamang Kapahamakan sa Mga Kamay at Paa

Dahil ang RA ay karaniwang unang sumalakay sa maliliit na joints ng mga kamay at paa, ang mga bahagi ng katawan ay malamang na mapinsala kung ang pamamaga ay hindi iningatan sa pag-check sa gamot. Narito ang ilan sa mga paraan na maaaring maapektuhan ang pamamaga ng mga kasukasuan:

Mga kamay at mga pulso

Naka-lock o nakakuha ng mga joints (aka trigger finger)

Ang mga deformidad o rheumatoid nodule dahil sa pagpapapisa ng synovial layer ay maaaring maging sanhi ng mga daliri upang i-lock sa hindi pangkaraniwang mga posisyon habang sinusubukan ng tao na yumuko sa kanila; ito ay maaaring minsan mangyari sa maagang yugto RA pati na rin sa late-stage. Maaaring mangyari rin ang daliri ng pag-trigger na may maraming iba pang mga sakit, o sa sarili nitong walang kilalang dahilan. Ulnar drift

Ang pamamaga ng mga joints ay gumagalaw ng mga weakening tendon at ligaments sa labas ng posisyon at nagiging sanhi ng mga daliri upang yumuko patungo sa maliit na daliri . Swan-leeg deformities

Ang mga pagbabago sa mga tisyu sa paligid ng daliri joints ay nagreresulta sa abnormal baluktot at straightening ng mga daliri. Mallet daliri

Sa ganitong pagkasira, ang fingertip ay kulutin at hindi maaaring ituwid mismo. Tendon loosening o ruptures

Dahil sa pamamaga sa mga joints, karaniwan itong nakikita sa napaka-huli na yugto, hindi ginagamot RA. Mga paraan kung saan ang RA ay maaaring makaapekto sa mga paa

Hammertoes

Pagbabago sa Ang mga tisyu sa paligid ng daliri ng daliri ay nagiging sanhi ng abnormal baluktot ng mga daliri ng paa. Bunions

Ang mga pagbabago sa mga tisyu sa paligid ng mga joints ng malaking daliri ay nagiging sanhi ito upang yumuko patungo sa maliit na daliri ng paa at bumuo ng isang bony nodule. planus Ang pag-loosening ng joint ng arko sa gitna ng paa ay nagiging sanhi ng masakit flat foot.

Hindfoot valgus Ang pag-loosening ng joint sa ibaba ng bukung-bukong ay nagiging sanhi ng paa upang lumiko sa labas.

Bilang karagdagan, ang isang tao ay maaaring makaranas ng sakit ng leeg at pamamaga, na maaaring maging sanhi ng paninigas, kahinaan, at pagkawala ng paggalaw. Kung hindi ginamot, ang matinding pamamaga sa leeg ay maaaring maging sanhi ng kawalang-tatag ng servikal spine, na kung saan ay maaaring humantong sa pinsala sa utak ng gulugod, sabi ni Greer. Bagaman bihirang, ang cricoarytenoid joint na malapit sa windpipe ay maaaring magyabang, na nakakaapekto sa paghinga. Mga Epekto ng Pangmatagalang Pamamaga at Panganib sa Sakit sa Puso

Ang prolonged, systemic na pamamaga mula sa RA sa loob ng mga buwan at taon ay maaari ring magpatigas sa mga arterya ng puso, na nagdudulot o nagpapabilis ng sakit sa puso. "Ang panganib na mamatay mula sa sakit na coronary artery ay mas mataas sa mga tao na may RA kaysa sa pangkalahatang populasyon," sabi ni Greer. Ang isang pag-aaral na inilathala sa

American Heart Journal

noong Oktubre 2013 ay natagpuan na ang panganib ng coronary artery disease sa mga taong may RA ay maaaring 1.5 hanggang 2 beses na mas mataas kumpara sa pangkalahatang populasyon. Bilang karagdagan, ang mga taong may RA ay Dalawang beses na malamang na magkaroon ng type 2 diabetes bilang mga walang RA, marahil dahil ang pamamaga ng RA ay nakakaapekto sa mga antas ng asukal sa dugo at paglaban ng insulin. RA ay maaari ring makaapekto sa maraming organo habang umuunlad, kabilang ang:

Ang mga mata

Episcleritis, isang pamamaga ng episclera - isang tissue sa puting bahagi ng mata - ay maaaring mangyari.

Ang mga baga Ang mga baga ay maaaring magpakita ng pagkakapilat o pagbuo ng interstitial na sakit sa baga, na maaaring maging sanhi ng kahirapan sa paghinga, o isang malumanay na ubo. "Kadalasan ito ay nakikita habang dumarating ang sakit, ngunit maaaring lumitaw ito sa ilang pasyente," sabi ni Mannon.

Ang balat Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga paltos o nodules sa ilalim ng balat na sanhi ng inflamed blood vessels. Ang mga rashes at ulcers ng balat ay maaaring lumabas pati na rin.

Ang bibig Ang mga taong may RA ay dalawang beses na malamang na magkaroon ng sakit sa gilagid bilang mga walang RA. Ang pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang pinagbabatayan ng sakit sa gilagid ay maaaring maging isang trigger para sa pagbuo ng RA, at ang pagkuha ng paggamot para sa sakit ng gum ay maaaring mapabuti ang magkasanib na sintomas.

Paano Pamahalaan ang mga sintomas upang Mabagal o Hihinto Pinagsamang Kapahamakan at Sakit

Progression Ang pagkuha sa gamot kaagad ay ang No. 1 bagay na maaaring gawin ng mga tao upang mapabuti ang mga sintomas ng RA at itigil ang sakit mula sa pag-unlad. Tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga iniksiyon ng methotrexate, na nagpapahintulot sa higit pa sa gamot na masustansiya ng katawan at higit na nakahihigit sa pildoras ng gamot, nagpapayo kay Greer. Ang injectable form ng first-line RA na gamot na ito ay hindi nakakaapekto sa gat, samantalang kung dadalhin mo ang bawal na gamot sa pamamagitan ng bibig, maaaring hindi ito makukuha ng lahat sa iyong system. "Mayroong isang window ng pagkakataon kahit saan mula sa apat na buwan hanggang dalawa taon mula sa simula ng sakit kapag mayroon kang pinakamahusay na pagkakataon ng paggamot sa mga gamot upang ihinto ang RA mula sa nagiging sanhi ng pinsala - at ang mas maaga ang isang tao ay nagsisimula agresibo drug therapy, mas mahusay, "sabi ni Greer. Iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang paggamot na nagsisimula sa loob ng tatlong buwan ng simula ng mga sintomas ay nagbibigay ng pinakamahusay na pangmatagalang resulta. At ayon sa pagsusuri na inilathala sa

Journal of Rheumatology

noong Hulyo 2010, hanggang 42 porsiyento ng mga taong itinuturing para sa RA na may mga kumbinasyon na therapy ay nakamit ang kumpletong pagpapawalang-sala, ibig sabihin wala silang mga palatandaan o sintomas ng rheumatoid arthritis, sa loob ng dalawa Ang mga sumusunod na mga remedyo at paraan ng pamumuhay ay maaaring makatulong sa pagpapagaan ng mga sintomas sa anumang yugto ng RA: Pagdidikit ng mga pulso sa gabi Ang synovial lining at joints maging pinalubha kapag sila ay inilipat hindi wasto. At dahil hindi mo makontrol ang paggalaw sa iyong pagtulog, ang pagsusuot ng splints sa gabi ay tumutulong sa pagpahinga ng mga joints at pagpapagaan ng pamamaga, sabi ni Greer. (Sa araw, mahalagang sundin ang mga partikular na pagsasanay na idinisenyo para sa RA.)

Ang pagsusuot ng mga suporta at pagsingit sa loob ng sapatos

Ang mga tulong na ito ay nagpapanatili ng mga arko at ng mga ankle na matatag kapag naglalakad upang palabasin mo ang presyon mula sa bola at forefoot, kung saan Ang pamamaga ay may posibilidad na sumiklab. Ang iyong doktor ay malamang na mag-refer sa iyo sa isang podiatrist o occupational therapist kung sa palagay niya maaari kang makinabang mula sa orthotics.

Occupational at physical therapy Ang mga rheumatologist ay madalas na sumangguni sa mga pasyente sa mga occupational o physical therapy practitioner upang matulungan ang mga pasyente na makahanap ng mga paraan ng paglipat na mas masakit, at nagpapalakas ng mga kalamnan, sabi ni Manno. Ang pagkawala ng paggalaw ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala ng mga kalamnan at maaaring mabawasan ang cardiovascular fitness ng isang tao.

Bilang karagdagan, ang mga taong may RA ay maaaring matuto kung kailan at kung paano magpahinga ng mga joints upang mabawasan ang pamamaga. Surgery

"Kung ang mga deformities ng kamay ay nangyari bilang isang resulta ng RA, ang ilang mga pasyente ay maaaring makinabang mula sa operasyon," sabi ni Dr. Solomon, na nagsasabing ito ay susi upang makahanap ng isang nakaranas ng siruhano sa mga pasyente ng RA. Ang masakit na sakit o limitadong kadaliang mapakilos ay maaaring dahilan upang isaalang-alang ang pagtitistis ng kamay. Iba pang mga Kundisyon na Ang mga Tao na May RA ay Maaring Magawa

Ang mga taong may RA ay dapat na minsan ay namamahala ng iba pang mga seryosong sakit at kondisyon na maaaring sumama sa RA. Bilang karagdagan sa sakit sa puso at diyabetis, dalawang napakalubha na kondisyon kung saan ang mga taong may RA ay nasa mas mataas na panganib, ang mga may RA ay maaaring bumuo din ng sumusunod:

Depression Mayroong malinaw na ugnayan sa pagitan ng depression at RA, ngunit ang Ang koneksyon ay hindi nauunawaan, sabi ni Solomon. "Hindi namin alam kung magkano ang resulta ng pamamaga ng RA at kung magkano ang tugon ng isang tao sa sakit, bagama't kapwa ay kasangkot sa anumang paraan," sabi niya.

Fibromyalgia

Mga 5 hanggang 15 porsiyento ng mga pasyenteng RA magdusa din sa fibromyalgia, sabi ni Solomon.

Osteoarthritis Kumpara sa mga taong walang RA, ang mga taong may RA ay 25 hanggang 50 porsiyentong mas malamang upang magkaroon ng osteoarthritis, sabi ni Solomon. Iyon ay dahil ang pamamaga ng RA ay maaaring mapabilis ang reabsorption ng buto ng osteoarthritis; Ang mga steroid ay maaari ring mapabilis ang prosesong ito.

Sjögren's syndrome Para sa mga taong may RA, may mas mataas na panganib na magkaroon ng Sjögren's syndrome (SS), isang pangalawang autoimmune disease. Ang kabaligtaran ay totoo rin. Sa katunayan, para sa mga taong may SS, ang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang nagpapaalab na sakit sa buto ay ang pinakakaraniwang karagdagang sakit na autoimmune na malamang na sila ay bumuo.

Ang iyong doktor ay maaaring matukoy kung dapat mong tasahin at tratuhin din ang mga kondisyon na ito.