Rheumatoid Arthritis Complications and Comorbidities |

Cardiovascular disease Ang pinaka-karaniwang RA comorbidity.Thinkstock

Rheumatoid arthritis, o RA, ay isang sakit ng mga joints na minarkahan ng pamamaga at sakit.

Ang kondisyon, na nakakaapekto nang hanggang tatlong beses ng maraming babae bilang lalaki, (1) Maaari ring maging sanhi ng mga di-magkasanib na mga sintomas kasama ang lagnat, pagbaba ng timbang, at pagkapagod.

Kaliwa na hindi ginagamot, ang RA ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga komplikasyon o comorbidities (magkakatulad na kondisyon) sa buong katawan. (2)

Rheumatoid Arthritis at Panganib sa Sakit sa Puso

Ang mga taong may RA madalas na dumaranas ng isa o higit pang mga karagdagang kondisyon. Ang ilan sa mga kundisyong ito ay maaaring hindi nauugnay sa RA, tulad ng ilang mga kanser, ngunit sa iba pang mga kaso ay maaaring direkta o hindi direktang sanhi ng RA, paggamot ng RA, o mga resulta ng RA - tulad ng pagbaba ng kadaliang mapakilos at kapansanan sa pagganap, halimbawa.

Ang pinaka-karaniwan at mahusay na dokumentado ng RA comorbidity ay cardiovascular disease, sa partikular na ischemic sakit sa puso, kung saan mayroong isang pinababang supply ng dugo sa puso. Ang mga taong may sakit sa puso ay halos dalawang beses na malamang na magkaroon ng RA kumpara sa mga walang problema sa puso, ayon sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (3)

Rheumatoid arthritis ay nauugnay din sa ilang partikular na mga isyu sa cardiovascular, kabilang ang atake sa puso, stroke, congestive heart failure, at peripheral vascular disease. Ang isang pag-aaral na inilathala sa Arthritis & Rheumatology noong Oktubre 2011 (4) ay natagpuan na ang mga taong may RA na mga rate ng karanasan ng atherosclerosis (buildup ng taba, kolesterol, at plaka sa mga pader ng daluyan ng dugo) Ang mga taong may RA ay nakakaranas ng mas matinding talamak na coronary syndrome (ACS) - atake sa puso, hindi matatag na angina, at iba pang mga sintomas na nauugnay sa biglaang pagbawas ng daloy ng dugo sa puso - kaysa sa pangkalahatang populasyon.

At ang mga taong nakataguyod ng ACS ay may 30 porsiyento na mas mataas na panganib ng pag-ulit ng ACS kumpara sa pangkalahatang populasyon, (5) ayon sa isang pag-aaral na inilathala noong Disyembre 2017 sa journal Annals of Rheumatic Diseases .

Ipinakita din ng pag-aaral na ang mga taong may RA ay may mas mataas na peligro ng kamatayan mula sa sakit sa puso. Kabilang sa mga kalahok sa pag-aaral, 30 porsiyento ng mga tao na may RA ay namatay sa loob ng isang taon ng nakakaranas ng ACS - higit sa 10 porsiyento kaysa sa non-RA group. Para sa mga kadahilanang ito, mahalaga para sa mga taong may RA na masuri ang kanilang mga kadahilanan sa panganib ng cardiovascular, tulad ng mataas na presyon ng dugo, diyabetis, at paninigarilyo, at mabawasan ang mga ito.

Iba Pang Kundisyon ng Kalusugan na May Kaugnayan sa Rheumatoid Arthritis

Mga taong may RA magkaroon ng isang mas mataas na panganib ng mga impeksyon na maaaring may kaugnayan sa Dysfunction ng immune system na nauugnay sa RA, o sa ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang kalagayan. (6)

Ang mga impeksyon ay nagkakaroon ng tungkol sa isang-kapat ng lahat ng pagkamatay na nauugnay sa RA, ayon sa Johns Hopkins Arthritis Center. (7)

Sa flip side, ang pananaliksik na unang nailathala noong Pebrero 2015 sa Annals ng Rheumatic Diseases ay nagpapahiwatig na ang mga kamakailan-lamang na impeksiyon ng gastrointestinal at ihi ay maaaring mabawasan ang panganib ng isang tao na umunlad ng RA sa pamamagitan ng pagbabago ng microbiome ( ang microbial community ng katawan).

Ang mga kondisyon sa kalusugan ng isip tulad ng pagkabalisa at depression, at mga malignancies na nauugnay sa lymphatic system, tulad ng leukemia at multiple myeloma, ay karaniwan din sa mga taong may RA. (7) Gamit ang mga stress at alalahanin sa paglabas, mga hamon sa buhay at gawain, at paghihiwalay, ang mga isyu sa mood tulad ng depression at pagkabalisa ay maaaring mangyari sa mga taong may malalang sakit tulad ng RA. Makipag-usap sa iyong rheumatologist o doktor ng pamilya kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng pag-aalala at kalungkutan.

Ayon sa isang ulat na inilathala sa Enero 2014 sa Annals ng Rheumatic Diseases , (8) tungkol sa 6.6 porsiyento ng mga taong may RA ay maaaring magkaroon ng hika, habang ang 3.5 porsyento ng mga taong may RA ay maaaring magkaroon ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD). Sinasabi rin ng pananaliksik na ang mga taong may hika ay may 1.74 na beses ang mga posibilidad ng mga taong walang hika na magkaroon rin ng rheumatoid arthritis, ayon sa isang pag-aaral na inilathala sa Enero-Pebrero 2018 na isyu ng Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice . (9)

Rheumatoid Arthritis Complications

Ang mga komplikasyon ay mga isyu sa kalusugan na sanhi ng isang kondisyon o paggamot nito. Ang panganib ng mga komplikasyon mula sa RA ay nagdaragdag sa paglipas ng panahon o kapag ang paggamot ay hindi sapat.

Sa paglipas ng panahon, ang RA ay maaaring maging sanhi ng higit pa sa sakit at pamamaga sa mga kasukasuan - ito ay maaaring aktwal na magbabago ang mga kasukasuan, na nagpapahirap sa mga tao na magsagawa ng normal na pang-araw-araw na gawain .

RA ay maaaring maging sanhi ng pamamaga upang bumuo sa iba pang mga lugar ng katawan, kabilang ang:

• Dugo vessels, kung saan ito ay tinatawag na rheumatoid vasculitis at maaaring maging sanhi ng mga problema sa balat, nerbiyos, puso, at utak
• sa rheumatoid na sakit sa baga o iba pang mga kondisyon, tulad ng pleurisy (pamamaga at pagkakapilat ng tissue ng baga) o mga pulmonary nodule
• Mata, na nagiging sanhi ng Sjögren's syndrome, na pumipigil sa mga luha at produksyon ng laway, at scleritis,
• Puso, lalo na ang panlabas na panloob ng puso (pericarditis) at kalamnan ng puso (myocarditis)
• Mga pulso, na nagdudulot ng carpal tunnel syndrome, kung saan ang presyon sa mga nerbiyos ng kamay ay nagiging sanhi ng pamamanhid, pagkahapo, at paghihirap sa atin Sa mga kamay at mga daliri (7)

Maraming iba pang mga komplikasyon ay posible rin, kabilang ang:

• Peripheral neuropathy, isang dysfunction ng nerbiyos na nagreresulta sa nerve pain, numbness, at tingling, lalo na sa mga kamay at paa
• Kalamnan ng kalamnan
• Anemia, nabawasan ang bilang ng dugo ng dugo na nagpapataas ng pagkapagod at kahinaan
• Iba't ibang mga kondisyon ng balat, tulad ng mga paltos, rashes, ulcers, mga bugal sa ilalim ng balat
• Osteoporosis (gum), bagaman ang ilang pananaliksik ay nagpapahiwatig ng sakit na ito bago ang RA, at iba pang pananaliksik ay nagpapahiwatig ng ilang mga kaso ng RA ay maaaring sanhi ng parehong bakterya sa likod ng sakit na gum
• Kidney impairment na dulot ng gamot ng RA
• Pagpapalaki ng pali
• Mga komplikasyon sa pagbubuntis, gaya ng hypertension (mataas na presyon ng dugo) sa ina sa panahon ng late na pagbubuntis, pagpapawalang-bisa ng RA pagkatapos ng kapanganakan, at mas mataas na peligro ng paghahatid ng hindi pa panahon (10)
• Mayroon ding ilang katibayan na ang pagkakaroon ng RA ay nagdaragdag ng peligro ng demensya. Ang mga taong may RA ay maaaring magkaroon ng 61 porsiyento na mas mataas na panganib ng demensya kumpara sa pangkalahatang populasyon, ayon sa isang pagsusuri na inilathala noong Enero 2016 sa journal

Neurology India . (12) Ang isa pang pag-aaral, na inilathala noong Nobyembre 2017 sa journal

Toxicology and Applied Pharmacology , ay nagpapahiwatig na ang karaniwang ginagamit na mga gamot na RA na tinatawag na sakit na nagpapabago ng mga anti-reumatic na gamot (DMARDs) ay maaaring maglaro sa pag-unlad ng demensya. Ang mga taong may RA ay kilala na magkaroon ng mas mataas na panganib ng mga lymphoma (kanser ng mga lymph node), lalo na ang non-Hodgkin lymphoma. Ang kabuuang saklaw ng lymphomas sa mga taong may RA ay halos dalawang beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon, nagpapakita ng pananaliksik. Ang mga nakaraang pag-aaral ay nagmungkahi na ang mas bagong bersyon ng DMARDs, na tinatawag na biologic DMARDs, ay maaaring bahagyang masisi. Ngunit ang isang malaking pag-aaral na unang inilathala noong Agosto 2017 sa journal

Annals ng Rheumatic Diseases

ay nagpakita na ang paggagamot ng RA ay hindi nakakaapekto sa panganib ng lymphoma. (14)

Tulad ng maraming iba pang mga komorbididad at komplikasyon ng RA, ang nadagdagan na panganib ng lymphoma ay malamang na resulta ng hindi nakontrol na pamamaga ng RA, ang nagmumungkahi ay nagmumungkahi. Mga Pag-ibig na Mapagkukunan Mayo Clinic

Editoryal Pinagmumulan at Katotohanan-Sinusuri

Hunter TM, Boytsov NN, Zhang X, et al. Paghahanda ng rheumatoid arthritis sa populasyon ng may sapat na gulang sa Estados Unidos sa mga database ng claim sa pangangalagang pangkalusugan, 2004-2014.

Rheumatology International.

Setyembre 2017.

1. Rheumatoid Arthritis. Centers for Control and Prevention ng Sakit. Hulyo 7, 2017. Arthritis Comorbidities. Centers for Control and Prevention ng Sakit. Nobyembre 28, 2017. Giles JT, Post WS, Blumenthal RS, et al.

2. Pangmatagalang predictors ng paglala ng carotid atherosclerosis sa rheumatoid arthritis.

4. Arthritis & Rheumatology. Oktubre 2011. Mantel Ä, Holmqvist M, Jernberg T, et al. Pangmatagalang kinalabasan at sekundaryong pag-iwas pagkatapos ng talamak na mga coronary event sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis. Annals of Rheumatic Diseases.

5. Disyembre 2017. RA at Infection Risk. Arthritis Foundation. Rheumatoid Arthritis. John Hopkins Arthritis Center. Agosto 15, 2017. Dougados M, Soubrier M, Antunez A, et al. Pagkalat ng comorbidities sa rheumatoid arthritis at pagsusuri ng kanilang pagsubaybay: mga resulta ng isang internasyonal, cross-sectional pag-aaral (COMORA).

6. Annals ng Rheumatic Diseases

7. January 2014.

8. Y Sheen, M Rolfes, et al. Asosasyon ng Hika na may Rheumatoid Arthritis: Pag-aaral ng Case-Control Study na Batay sa Populasyon. Journal of Allergy at Clinical Immunology: Sa Practice. Enero-Pebrero 2018.

9. Rheumatoid Arthritis. University of Maryland Medical Center. Marso 18, 2013. Edukasyon sa Pasyente: Mga Palatandaan at Sintomas ng Rheumatoid Arthritis.

10. UpToDate. Marso 2017.

11. Ungprasert P, Wijarnpreecha K, Thongprayoon C. Rheumatoid arthritis at ang panganib ng demensya: Isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis. Neurology India . Enero 2016.

12. Ming-Hsien Chou, Jong-Yi Wang, Cheng-Li Lin, Wei-Sheng. Ang paggamit ng DMARD ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng demensya sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis: Ang isang pag-aaral sa pag-aaral ng kontrol ng katiting na iskor. Toxicology and Applied Pharmacology . Nobyembre 2017.

13. Mercer LK, Regierer AC. Spectrum ng lymphomas sa iba't ibang mga grupo ng paggamot ng droga sa rheumatoid arthritis. Annals ng Rheumatic Diseases . Disyembre 2017.