Mga Tanong na Magtanong Tungkol sa Transfusion ng Dugo at Surgery sa Puso

Kung nagkakaroon ka ng operasyon sa puso para sa atrial fibrillation o ibang kondisyon, maaari kang mag-alala tungkol sa posibilidad ng pag-transfusion ng dugo. Kahit na ang suplay ng dugo ay ligtas at ang mga transfusion ay maaaring maging buhay-buhay, maaari rin silang magdala ng seryosong mga panganib sa kalusugan. Ang pagtaas ng dugo, ang mga dalubhasa sa pagsasalin ng dugo ay nagsasabi na ang pagbabawal ng pagsasalin ng dugo ay kadalasang pinakamahuhusay na gamot.

Pagkawala ng dugo at iba pang mga kadahilanan sa panahon ng operasyon sa puso ay maaaring maging sanhi ng anemya, kakulangan ng oxygen na nagdadala ng mga pulang selula ng dugo. Sa isang operasyon, sinusubaybayan ng nasabing kirurhiko ang antas ng iyong hemoglobin o hematocrit upang matiyak na hindi ka masyadong anemiko. Kung ang mga doktor ay nagpasya na ang iyong mga antas ay masyadong mababa, maaari kang makakuha ng isang pagsasalin ng dugo.

Maginoo karunungan ay maaaring humantong sa iyo upang maniwala ikaw ay pamasahe mas mahusay na kung ikaw ay makakuha ng isang pagsasalin ng dugo, ngunit hindi palaging ang kaso, sinabi Colleen Koch, MD, vice chair para sa pananaliksik at edukasyon sa cardiothoracic anesthesiology sa Cleveland Clinic sa Ohio. Sa katunayan, ang mga pasyente sa puso ng pagtitistis na tumatanggap ng mga pagsasalin ng dugo ay malamang na hindi gawin pati na rin ang mga hindi nakatanggap nito, sinabi ni Dr. Koch.

na ang ilang mga pasyente sa puso pagtitistis ay maaaring tiisin ang mga antas ng hemoglobin / hematocrit mas mababa kaysa sa kung ano ang dating pinaniniwalaan na ligtas, Koch ipinaliwanag. Nationally, sinabi niya, ang mga rate ng transfusion sa panahon at pagkatapos ng cardiac surgery ay bumaba. Ito ay isang magandang bagay dahil ang supply ng dugo ay maaaring magbago nang malaki sa iba't ibang lugar ng bansa at sa ilang mga oras ng taon.

Sa Cleveland Clinic at maraming iba pang mga sentro, ang mga siruhano ng puso ay napupunta sa mahusay na haba upang maiwasan ang mga transfusing na mga pasyente habang tinitiyak Ang anemya ay hindi mapanganib, sinabi ni Koch. Magkakaiba ang mga gawi sa pagitan ng mga ospital at rehiyon ng bansa. Sa panahon ng operasyon ng coronary artery bypass graft (CABG), halimbawa, ang isang pasyente sa isang ospital ay maaaring bibigyan ng dalawang yunit ng dugo, samantalang ang mga doktor sa isa pang sentro ay maaaring magpasiya na huwag bigyan ng katulad na pasyente ang pagsasalin ng dugo.

"Ang ilan ay iminumungkahi na ang ibig sabihin ng pagkakaiba-iba o nagmumungkahi na marahil ang ilang mga sentro ay sobrang paggamit ng dugo, "sabi niya. Ayon sa pag-aaral ng Mayo 2013 sa journal Lancet, ang kakulangan ng malinaw na mga rekomendasyon kung kailan ang pagsasalin ng dugo ay nag-aambag sa mga pagkakaiba sa mga gawi.

Mga Tanong na Magtanong Tungkol sa Mga Transfusyong Dugo at Operasyong Puso

Bago ka tumungo sa operating room, matalino na tanungin ang iyong medikal na koponan tungkol sa posibilidad ng pagsasalin ng dugo at kung maaari itong iwasan. Narito ang ilang mga pangunahing tanong:

Ano ang mga panganib na kasangkot sa Pagkuha ng isang Transfusion ng dugo?

Ang pinakamalaking panganib para sa isang pagsasalin ng dugo (bagaman pa bihira) ay isang reaksyon ng transfusion, ipinaliwanag Stephanie Moore, MD, isang cardiologist sa Heart Failure and Cardiac Transplant Program sa Massachusetts General Hospital sa Boston. "Ito ay tulad ng isang allergic reaksyon - mayroon kang mababang presyon ng dugo at mabilis na rate ng puso," sabi niya. Maaaring mangailangan ng isang paglalakbay sa intensive care unit upang maayos na maayos. Ang isa pang bihirang, seryosong reaksyon ay tinatawag na talamak na may kaugnayan sa talamak na pinsala sa baga (TRALI), na maaaring nagbabanta sa buhay. Ang parehong mga kondisyon ay kadalasang nangyayari sa mga tao na nagkaroon ng nakaraang mga pagsasalin ng dugo, sinabi ni Dr. Moore.

Dahil ang suplay ng dugo ay masinsinang nasisiyahan, ang mga impeksiyon na dulot ng dugo ay bihira pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ngunit ang pagtanggap ng pagsasalin ng dugo ay maaaring makaapekto sa immune system at kakayahang panandalian upang labanan ang mga impeksiyon. Ang isang pag-aaral sa Mga Annals ng Thoracic Surgery, na inilathala noong Mayo 2013, ay natagpuan na ang mga pasyente sa puso pagtitistis na nakatanggap ng red blood cell transfusions ay 5 porsiyento na mas malamang na magkaroon ng isang pangunahing impeksiyon, kabilang ang C. difficile colitis, pneumonia, at iba pang impeksyon sa bakterya. Gayundin, sinabi ni Koch na ang mga taong tumatanggap ng mga pagsasalin ay gumugugol ng mas maraming oras sa bentilador pagkatapos ng bukas na operasyon sa puso. "Kapag may mas maraming komplikasyon tulad ng impeksiyon at mas maraming oras sa isang bentilador, malamang na magkaroon ka ng matagal na pananatili sa ospital," sabi niya.

Ang mga taong tumatanggap ng mga transfusyong dugo sa panahon ng operasyon ay nakaranas din ng mas mataas na peligro para sa pagbuo ng atrial fibrillation pagkatapos, idinagdag ni Koch.

Ano ang Inaasahang Halaga ng Pagkawala ng Dugo para sa Aking Surgery?

Magandang ideya na tanungin ang iyong siruhano kung ang nakaplanong pamamaraan ay ang pinaka-minimal na nagsasalakay para sa iyong partikular na kondisyon at kung magkano ang dugo na maaaring mawalan ka, iminungkahi ni Moore. Kadalasang nakadepende ang pagkawala ng dugo sa iyong pangkalahatang kalusugan at kung nagkaroon ka ng operasyon bago. Ang mga tao sa mga thinner ng dugo para sa atrial fibrillation at mga may sakit sa atay o isang platelet disorder sa dugo ay may mas mataas na panganib para sa higit pang dumudugo.

Ano ang Magagawa sa panahon ng Surgery ng Puso upang Bawasan ang Pagkawala ng Dugo?

Bukod sa minimally invasive, maliit na pag-inis sa puso pagtitistis, may iba pang mga bagay na maaaring gawin ng mga siruhano upang maiwasan labis na pagkawala ng dugo. Sa operating room, ang kirurhiko koponan ay maaaring gumawa ng mga hakbang upang matiyak na ang iyong dugo ay hindi makakuha ng masyadong diluted na may likido, na pinabababa ang mga antas ng hematocrit. Gayundin, ang isang makina na tinatawag na cell saver ay nakukuha ang pagbubuhos ng dugo at linisin ito upang maibalik ito sa pasyente. Ang pag-iwas sa ilang mga gamot ay maaaring bawasan din ang panganib ng pagdurugo. Sa Cleveland Clinic, ang mga doktor ay maingat na nag-aayos kahit na ang pinakamaliit na bahagi ng pagdurugo bago matapos ang pagtitistis upang mabawasan ang pangangailangan para sa isang pag-transfusion sa ibang pagkakataon o isa pang biyahe sa operating room, sinabi ni Koch

Mayroon bang anumang Magagawa ko Bago ang Surgery upang Bawasan ang Pangangailangan para sa isang Transfusion ng Dugo?

Kung ikaw ay anemiko, ang mga pagkakataon na nangangailangan ng pagsasalin ng dugo sa panahon ng pagtaas ng pag-opera. Sa gayon, sinabi ni Koch, mahalaga na hanapin ang pinagmumulan ng anemya at dalhin ito bago magpasok sa ilalim ng kutsilyo, kung maaari.

Kung ikaw ay kumukuha ng mga thinner ng dugo para sa atrial fibrillation o ibang dahilan, tiyaking nauunawaan mo kung kailan ang iyong gamot bago ang operasyon. Iwasan ang NSAIDs tulad ng ibuprofen (Advil, Motrin, at iba pa) dahil maaari din nilang magdulot ng mga problema sa pagdurugo pagkatapos ng operasyon. Kung kukuha ka ng isang pang-araw-araw na aspirin, siguraduhin na talakayin sa iyong siruhano man o hindi mo dapat ipagpatuloy ito bago ang operasyon.

Moore iminungkahing papalapit na operasyon tulad ng nasa pagsasanay ka. Siguraduhing pinapanatili mo ang iyong mga gamot, kumain ng mahusay, at kumukuha ng tamang ehersisyo. Ang pananatiling malusog hangga't maaari bago ang operasyon, ang sabi niya, ay maaaring isalin sa isang mahusay na kinalabasan pagkatapos.