Talaan ng mga Nilalaman:
- "Ang ilang mga tao na gusto agresibo paggamot at ang iba ay hindi," sinabi Dr Colby Evans, isang sertipikadong dermatologist at may-ari ng Evans Dermatology Partners sa Austin, Tex. Inilalarawan ni Evans ang lahat ng antas ng paggamot, ngunit nakatuon sa paggamit ng minimal na antas ng paggamot na kinakailangan dahil ang mas malakas na mga pamamaraan sa paggamot sa psoriasis ay may mas malalim na epekto, kasama ang isang weaker immune system at anemya. > At ayon sa survey, ang mga epekto ng mas matibay na gamot ay isang pag-aalala. Higit sa labing walong porsyento ng mga pasyente ng psoriasis na tumanggap lamang ng mga gamot na pang-gamot ay nagsasabi na ginagawa nila ito upang maiwasan ang mga masamang epekto. At labing-anim na porsiyento ng mga pasyente na gumagamit lamang ng mga gamot na pang-gamot ay hindi itinuturing ang kanilang seryosong seryosong seryoso upang subukan ang ibang mga paggamot.
- "Ang ilang mga pasyente ay hindi ma-access ang pinakamahusay na paggamot dahil sa gastos," sabi niya. "Isang mataas na deductible, mataas na copay, o walang seguro mapipigilan sila sa pagkuha ng tamang pag-aalaga. Sinabi ni Armstrong na ang mataas na gastusin ay kadalasang pumipigil sa mas mahusay na pangangasiwa ng soryasis.
- Nagtiwala si Armstrong na ang kanyang pag-aaral ay tutulong sa mga organisasyon tulad ng National Psoriasis Foundation na turuan at bigyang kapangyarihan ang mga doktor upang gumawa ng mas mahusay na desisyon para sa ang kanilang mga pasyente. "Gusto naming magsagawa ng higit pang mga pagsisikap sa kamalayan," sabi niya. Ngunit ang mga pagsisikap na iyon ay hindi lamang magaganap sa tanggapan ng doktor.
Biyernes, Agosto 14, 2013 - Ang napakaraming bilang ng mga pasyente na may psoriasis ay hindi nasisiyahan sa kanilang mga plano sa paggamot, at ang paggamot ay maaaring salarin, ayon sa isang survey na isinagawa ng National Psoriasis Foundation na inilathala sa online sa JAMA Dermatology.
Ang mga mananaliksik sa Unibersidad ng California, Davis, na pinangungunahan ng punong-guro na investigator at lead author na si April W. Armstrong, MD, MPH, ay sumuri sa mga resulta ng pagsusuri ng 5,604 mga pasyente na may psoriasis o psoriatic arthritis mula 2003 hanggang 2011. Ang mga pasyente ay sumagot sa mga questionnaire tungkol sa pagiging epektibo ng kanilang mga gamot na reseta. Ang mga pasyente ay nagpasiya din sa antas ng kanilang soryasis (banayad, katamtaman, matinding). Ang kalubhaan ay hindi sinusuri para sa psoriatic arthritis.
Mga gamot na pang-itaas ay ang tanging paraan ng paggamot para sa isang malaking bahagi ng mga pasyente ng psoriasis na ginagamot - kahit na may katamtaman o malubhang soryasis: 29.5 porsiyento ng mga pasyente na may katamtaman ang psoriasis at 21.5 porsyento ng mga pasyente na may malubhang soryasis ay binigyan lamang ng mga pangkasalukuyan na ahente upang pamahalaan ang kanilang kalagayan. Ayon sa survey, 52.3 porsiyento ng mga pasyente na may psoriasis at 45.5 porsiyento ng mga pasyente ng psoriatic arthritis ay hindi nag-iisip na nabubuhay sila nang mahusay sa kanilang mga kondisyon.
Psoriasis ay isang autoimmune disorder na nangyayari kapag sinasalakay ng immune system ng katawan ang mga selula ng balat. Depende sa uri ng soryasis, scaly patches, spot, bumps, plaques, o rashes ay maaaring mabuo sa balat. Ang flares ng psoriasis ay maaaring magkaiba sa kalubhaan - ang ilang mga flares ay maaaring lumitaw lamang sa mga nakahiwalay na lugar ng katawan, tulad ng mga elbows at tainga, habang mas malubhang porma ang maaaring sumaklaw sa buong katawan. Sa ilang mga kaso, ang mga flare ay maaaring saklaw mula sa pagiging hindi masakit sa pagiging makati o masakit.
Mga doktor ay nagbabadya ng mga regimen sa paggamot depende sa kalubhaan ng soryasis. Para sa mas malalang kaso, maaaring maging sapat ang mga pangkasalukuyan na paggamot tulad ng mga krema o shampoos. Para sa mga katamtamang mga kaso, maaaring magreseta ang mga doktor ng mga ilaw na ultraviolet o lasers. Ang mga oral systemic medications tulad ng methotrexate ay isa pang opsyon sa paggamot, ngunit sa mga pinaka-malubhang kaso, ang injectable biologics na pinipigilan ang immune system tulad ng Embrel at Humira ay inireseta.
Ngunit mas maraming data mula sa survey na nagpapahiwatig na undertreatment para sa psoriasis ay hindi ang tanging pag-aalala: Halos kalahati (49.2 porsiyento) ng mga pasyente na sinuri ng banayad na soryasis, higit sa isang third (35.5 porsiyento) na may katamtaman na psoriasis, at halos isang third (29.7 porsiyento) na may malubhang soryasis sinabi na wala silang paggamot. -Patient Relationship: Key Factor sa Psoriasis Treatment
"Ang ilang mga tao na gusto agresibo paggamot at ang iba ay hindi," sinabi Dr Colby Evans, isang sertipikadong dermatologist at may-ari ng Evans Dermatology Partners sa Austin, Tex. Inilalarawan ni Evans ang lahat ng antas ng paggamot, ngunit nakatuon sa paggamit ng minimal na antas ng paggamot na kinakailangan dahil ang mas malakas na mga pamamaraan sa paggamot sa psoriasis ay may mas malalim na epekto, kasama ang isang weaker immune system at anemya. > At ayon sa survey, ang mga epekto ng mas matibay na gamot ay isang pag-aalala. Higit sa labing walong porsyento ng mga pasyente ng psoriasis na tumanggap lamang ng mga gamot na pang-gamot ay nagsasabi na ginagawa nila ito upang maiwasan ang mga masamang epekto. At labing-anim na porsiyento ng mga pasyente na gumagamit lamang ng mga gamot na pang-gamot ay hindi itinuturing ang kanilang seryosong seryosong seryoso upang subukan ang ibang mga paggamot.
Kapag nag-evaluate ng mga resulta sa pag-aaral, sinabi ni Dr. Armstrong na siya ay natatakot sa mga bilang ng mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang soryasis ay kumukuha lamang ng mga pangkasalukuyan na ahente, dahil ang isang kumbinasyon na therapy na gumagamit ng maramihang mga pamamaraan ay karaniwang ang pinakamahusay. "Ang mga taong ito ay talagang nangangailangan ng mahusay na paggamot upang panatilihin ang kanilang psoriasis sa ilalim ng kontrol," sabi niya.
Mga desisyon ng mga doktor din ipinaliwanag kung bakit ang ilang mga pasyente ay nakatanggap lamang ng pangkasalukuyan paggamot. Napansin ni Armstrong na maraming mga pasyente ang nakatanggap lamang ng mga reseta ng gamot sa gamot mula sa kanilang mga doktor. Sa survey, higit sa 14 na porsiyento ng mga pasyente ang nagbanggit ng "doktor ay hindi magrereseta ng anumang iba pang paggamot" bilang isang dahilan kung bakit umaasa lamang sila sa mga pang-topical na ahente.
Sinabi ni Dr. Evans na ang mga regimen ng paggamot ay maaaring depende sa uri ng doktor na pagdalaw ng pasyente. Dahil ang psoriasis ay nagmumula sa balat, ang ilang mga pasyente ay maaaring umaasa lamang sa mga doktor ng pamilya. Kahit na ang mga doktor na espesyalista sa dermatolohiya ay maaaring magkaroon ng limitadong karanasan sa soryasis. Halimbawa, ang ilang mga dermatologist ay nakatuon sa ibang mga lugar, tulad ng cosmetic surgery.
"Iba't ibang mga doktor ay may iba't ibang mga karanasan sa soryasis," sabi niya. "Ang paghahanap ng tamang doktor ay kritikal."
Ngunit kahit na ang mga doktor na may karanasan sa pagpapagamot ng psoriasis ay maaaring hindi pamilyar sa patuloy na umuunlad na landscape ng paggamot sa soryasis, ayon kay Adam Friedman, MD, direktor ng direktor ng dermatologic research at associate residency program director ang pinag-isang dibisyon ng dermatology ng Montefiore Medical Center. Maraming mga pag-unlad at mga pagpapabuti ang ginawa, ngunit ang mga kasalukuyang alituntunin na idinisenyo upang maiwasan ang mga salungat ng interes sa pagitan ng mga doktor at kumpanya ay nangangahulugan na ang mga doktor ay hindi maaaring sapat na alam ang tungkol sa gamot upang maayos na inireseta ito.
"Maraming, kung hindi karamihan, ang mga paghihigpit sa pag-access sa mga pharmaceutical company at marketing, "sabi ni Dr. Friedman.
Mga Pera at Psoriasis
Ang mga gastos sa pananalapi ng pagpapagamot sa psoriasis ay maaari ding maging dahilan kung bakit hindi ginagamit ang iba pang mga pamamaraan. Ang mga gamot na pangkasalukuyan ay mas mababa ang gastos, at isa pang dahilan kung bakit hindi ginagamit ng mga pasyente sa survey ang iba pang mga pamamaraan ng paggamot sa soryasis. Ayon sa Evans, ang mas matibay na mga pamamaraan ng paggamot sa psoriasis ay maaaring umabot nang hanggang $ 25,000 sa isang taon.
"Ang ilang mga pasyente ay hindi ma-access ang pinakamahusay na paggamot dahil sa gastos," sabi niya. "Isang mataas na deductible, mataas na copay, o walang seguro mapipigilan sila sa pagkuha ng tamang pag-aalaga. Sinabi ni Armstrong na ang mataas na gastusin ay kadalasang pumipigil sa mas mahusay na pangangasiwa ng soryasis.
"Ang isang doktor ay maaaring magsumikap na magreseta ng mas epektibong paggamot, ngunit maaari itong tanggihan ng mga kompanya ng seguro," sabi niya.
Ayon kay Friedman, mahirap para sa ang mga doktor upang magreseta ng mas malakas na mga gamot sa psoriasis, tulad ng mga biologiko at mga sistemang gamot dahil sa isang proseso ng pag-ubos na tinatawag na naunang awtorisasyon. Sa pamamagitan ng naunang awtorisasyon, kailangan ng mga doktor na magsumite ng karagdagang mga papeles at rekord ng pasyente upang patunayan na ang gamot ay kinakailangan. "Kami ay nakatalaga ng isang indibidwal na gumawa ng mga naunang pahintulot, ngunit ang ilang mas maliliit na mga pribadong gawi ay hindi maaaring magkaroon ng mga mapagkukunan," sabi niya.
"Lahat ng mga mahusay na bagong gamot ay lumalabas, at ang mga pasyente ay hindi makakakuha ng mga ito."
Ang Kaalaman ay Kapangyarihan para sa Psoriasis
Ang parehong Evans at Armstrong ay sumang-ayon na ang edukasyon ay mahalaga sa isang mas mahusay na karanasan sa pasyente ng psoriasis. At habang nalalaman ng ilan sa mga medikal na komunidad na ang mga pasyente ng psoriasis ay hindi nasisiyahan, naniniwala si Evans na ang pag-aaral na ito ay nagpapatunay kung gaano kalubha ang problema. "Nakatutulong ito sa amin na malaman na ang mensahe ay hindi nakukuha," sabi niya. "Tinutukoy nito."
Nagtiwala si Armstrong na ang kanyang pag-aaral ay tutulong sa mga organisasyon tulad ng National Psoriasis Foundation na turuan at bigyang kapangyarihan ang mga doktor upang gumawa ng mas mahusay na desisyon para sa ang kanilang mga pasyente. "Gusto naming magsagawa ng higit pang mga pagsisikap sa kamalayan," sabi niya. Ngunit ang mga pagsisikap na iyon ay hindi lamang magaganap sa tanggapan ng doktor.
"Umaasa ako na ang mga resulta ay magsisilbing pundasyon o pangangatwiran para sa mga nagbabayad upang magamit ang lahat ng paggamot para sa psoriasis," sabi ni Armstrong. sa pagpapahintulot ng sapat na seguro sa pagsakop. "
Sinabi ni Friedman na habang ang mga gamot na pang-gamot ay maaaring angkop para sa mga mild form ng soryasis, ang pasyenteng access sa mas matibay na gamot sa psoriasis kapag kinakailangan ay maaaring makatulong sa kanila na maiwasan ang mas malubhang komplikasyon sa kalusugan sa linya. Itinuturo niya ang maraming mga pag-aaral na nagpapahiwatig kung paano ang mapanganib na soryasis na pamamaga ay maaaring - at kung paano ito makakaapekto sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente. "Ang pamamaga na iyon ay nakakaapekto sa ibang mga sistema ng organ. [Maaari itong palakihin] ang panganib ng mataas na presyon ng dugo, pagtatanggal ng erectile, at diabetes, "sabi niya. "Ang psoriasis ay hindi malalim sa balat."
