Pamamahala ng Mga Epektong Bahagi ng Gamot ng Afib |

Ang atrial fibrillation mismo ay hindi karaniwang nagbabanta sa buhay. Sa halip, ang isang malaking bahagi ng paggamot sa atrial fibrillation ay pagkontrol sa panganib ng stroke.

Ang stroke ay nangyayari sa mga taong may afib dahil ang dugo sa itaas na kamara ng puso ay hindi kumalat nang maayos at maaaring bumubuo ng mga clot. Kung ang isang clot ay libre at maglakbay sa iyong utak, maaari itong ihiwalay ang sirkulasyon sa bahagi ng utak, na nagiging sanhi ng stroke. Ang mga gamot na Afib na tinatawag na anticoagulants at antiplatelets ay maaaring mabawasan ang panganib ng clotting ng dugo.

Ngunit mahalaga na tandaan na ang mga gamot ng afib upang bawasan ang panganib sa stroke ay nagdudulot ng panganib sa kanilang sariling-malubhang at potensyal na nakamamatay na panloob na pagdurugo. Kaya kung paano mo balansehin ang mga benepisyo sa mga side effect ng mga gamot na ito sa atrial fibrillation?

Pagtimbang ng mga Benepisyo ng Afib Medication

Sa kabutihang palad, may mga tool na gagamitin ang desisyon na gumamit ng anticoagulants o katulad na mga gamot bilang bahagi ng iyong pangkalahatang afib paggamot. "Ang mga doktor ay gumagamit ng mga sistema ng pagmamarka upang makatulong na magpasya ang iyong panganib sa stroke. Ang iyong iskor ay nakakatulong sa iyong doktor na magpasiya kung kailangan mo ng isang gamot sa pagbabawas ng dugo o kung maaari mong tanggapin ang panganib ng isang stroke," sabi ni A. Marc Gillinov, MD, isang kardyovascular surgeon sa Ang Cleveland Clinic.

Ang isa sa mga karaniwang ginagamit na sistema ng pagmamarka ay tinatawag na CHADS, isang acronym para sa karaniwang mga stroke risk factors:

• C ay para sa congestive heart failure.
• H ay kumakatawan sa mataas na presyon ng dugo. ay kumakatawan sa edad na 75 o mas matanda.
• D ay kumakatawan sa diyabetis.
• S ang ibig sabihin ng pagkakaroon ng isang kasaysayan ng stroke.
• Para sa bawat kadahilanan ng panganib ng CHAD, makakakuha ka ng 1 point. Para sa S, isang nakaraang kasaysayan ng stroke, makakakuha ka ng 2 puntos. Ang pagkakaroon ng marka ng 0 ay nangangahulugan ng mababang stroke na panganib, ngunit ang iskor ng 2 o higit pa ay itinuturing na mataas na panganib para sa stroke.

Pagpili ng Pinakamagandang Gamot ng Afib

Ang mga thinner ng dugo na maaaring magamit bilang bahagi ng iyong afib treatment ay kasama ang:

Anticoagulants.

• Ang pinakamahusay na kilala sa mga ito ay warfarin (Coumadin), ngunit nangangailangan ito ng mga regular na pagsusulit sa dugo upang sukatin ang oras ng pagdurugo mo. "Mayroon na ngayong apat na bagong anticoagulant na gamot na naiiba sa Coumadin. Ang mga gamot na ito ay hindi nangangailangan ng mga pagsusuri sa dugo at maaaring maging sanhi ng mas kaunting panganib ng pagdurugo," sabi ni Sandeep K. Jain, MD, isang kardyologist at cardiac electrophysiology specialist sa University of Pittsburgh Medical Center. Antiplatelets.
• Ang mga ito ay nagbabawas din sa stroke risk. Ang karaniwang over-the-counter na antiplatelet na gamot ay simpleng aspirin. Ang tamang gamot para sa iyo ay nakasalalay sa iyong antas ng panganib ng stroke:

Kung ang iyong panganib ng stroke ay napakababa, maaaring kailangan mo lamang na kumuha ng aspirin, na maaaring mabawasan ang stroke risk sa pamamagitan ng halos 20 porsiyento.

• Kung ang iyong panganib ng stroke ay intermediate, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng aspirin o warfarin. Ang Warfarin ay maaaring mabawasan ang panganib ng stroke sa pamamagitan ng halos 70 porsiyento.
• Kung ang iyong panganib ng stroke ay itinuturing na intermediate o mataas, ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng isa sa mga bagong gamot na anticoagulant. Ang isang nai-publish sa The New England Journal of Medicine kumpara sa bagong anticoagulant drug apixaban sa Coumadin sa 18,201 mga pasyente na may atrial fibrillation. Pagkatapos ng 1.8 taon, ang mga pasyente sa mas bagong gamot ay may rate ng stroke na 1.27 porsyento bawat taon; para sa Coumadin ito ay 1.6 porsyento bawat taon. Ang rate ng pagdurugo sa bagong gamot ay 2.13 porsiyento bawat taon; para sa Coumadin ito ay 3.09 porsiyento bawat taon. Ang mga mananaliksik ay natagpuan ang mas bagong anticoagulant na mas mahusay para sa pagpigil sa stroke na may mas mababang pagdurugo.
• Ang pagsusuri na inilathala sa journal Circulation ay tumingin sa pag-iwas sa stroke mula sa pananaw ng pagiging epektibo sa gastos - ang pinakamahusay na antas ng kaligtasan sa pinakamababang gastos. Sa paggamit ng impormasyon na natipon mula sa ilang mga pagsubok, ang mga mananaliksik ay iminungkahi na para sa isang taong may marka ng CHADS ng 0, ang aspirin ay ang pinakamahusay na pagpipilian. Bukod pa rito, para sa isang taong may CHADS na iskor ng 1 o 2, ang warfarin ay ang pinakamahusay na pagpipilian, habang para sa isang taong may CHADS na marka ng 3 o mas mataas, ang isa sa mga bagong anticoagulants, dabigatran, ay ang pinakamahusay na pagpipilian.

Ang pagtimbang ng mga Panganib ng mga Gamot ng Afib

"Ang tanging tunay na epekto para sa alinman sa mga gamot na ito ay dumudugo," sabi ni Dr. Gillinov. Kung ang iyong panganib ng dumudugo ay mataas, ang iyong doktor ay maaaring gumamit ng anumang mas payat na dugo na may higit na pag-iingat.

"Ang isang sistema ng pagmamarka na tinatawag na HAS-BLED ay maaaring makatulong upang timbangin ang panganib ng pagdurugo. Ikaw at ang iyong doktor ay dapat isaalang-alang ang iyong mga kadahilanan ng panganib para sa pagdurugo at timbangin ang mga ito laban sa iyong mga kadahilanan sa panganib para sa stroke, "sabi ni Dr. Jain. Ang HAS-BLED ay isang acronym para sa pangunahing panganib ng pagdurugo kung saan ang mga punto ay itinalaga para sa bawat kadahilanan ng panganib:

H ay para sa mataas na presyon ng dugo.

A ay para sa abnormal na atay o bato function.

• S ay para sa kasaysayan ng
• B ay para sa kasaysayan ng dumudugo.
• L ay para sa labile INR (INR ay isang pagsubok sa dugo na sumusukat sa oras ng dugo clotting, at ang isang labile INR ay nangangahulugan na ang clotting ay mahirap na umayos). para sa mga matatanda (sa edad na 65).
• D ay para sa mga droga o alkohol na maaaring magdulot ng panganib ng pagdurugo.
• Pagharap sa Mga Epekto sa Apektadong mga Gamot ng Afib
• "Kung ikaw ay kumukuha ng Coumadin, kakailanganin mong makakuha ng regular na dugo Ang mga gamot at ilang mga pagkain ay maaaring makagambala sa Coumadin, kaya kailangan mong makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga ito, "sabi ni Gillinov.
• " Palaging hayaan ang iyong doktor na malaman ang tungkol sa madaling bruising, matagal na pagdurugo mula sa isang palayaw o hiwa, at anumang dugo sa iyong bangkito. Ang mga ito ay lahat ng mga palatandaan ng pagdurugo. Ang pagdurugo sa utak ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo o paglabas, "sabi ni Jain. Ang panganib ng seryosong pagdurugo ay pinakamataas para sa Coumadin at halos 1 porsiyento bawat taon. Maaaring kailanganin ang karagdagang pangangalaga sa unang pagsisimula ng gamot. Ang isang pag-aaral na inilathala sa Canadian Medical Association Journal ay natagpuan na ang pagdurugo (malubhang dumudugo) na mga rate ay mas mataas sa mga taong mas matanda sa 65 sa panahon ng kanilang unang buwan ng paggamot kaysa sa isang pangmatagalang kurso ng paggamot, kung saan ang sinusukat na panganib ay 1 lamang 3 porsiyento.

"Ang isa sa mga pinakamahusay na paraan upang mapigilan ang panganib ng pagdurugo habang nasa isang mas payat na dugo ay upang maiwasan ang mga aktibidad na maaaring magdulot ng pagdurugo." Huwag sabihin ang iyong sarili sa panganib, "sabi ni Gillinov. Mga tip para sa mga taong kumukuha ng mga thinner ng dugo:

Huwag kumuha ng aspirin kasama ng isang anticoagulant.

Alam ng iyong doktor kung ikaw ay buntis.

Ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa pula, kayumanggi, o itim na ihi o paggalaw ng bituka.

Mag-ingat kapag kumakain ng mga pagkain na naglalaman ng bitamina K - atay, cauliflower, at broccoli, halimbawa - dahil maaari silang makagambala sa Coumadin.

• Pagpili ng pinakamahusay na afib treatment para sa stroke preventio n ay kumplikado ngunit mahalaga. Kailangan mong malaman ang iyong mga kadahilanan sa panganib ng stroke kasama ang iyong mga kadahilanan ng panganib na nagdurugo upang makagawa ng isang desisyon na may kaalaman.