Huwebes, Abril 19, 2012 (HealthDay News) - Ang Type 2 na diyabetis ay isang komplikadong metabolic disorder, at ang pagpapagamot sa sakit ay kadalasang nangangailangan ng personalized, multi-pronged na diskarte, sabihin ang mga bagong eksperto sa paggamot sa pagpapagamot ng mataas na asukal sa dugo Ang mga rekomendasyon ay isang pinagsamang pagsisikap ng American Diabetes Association at ang European Association para sa Pag-aaral ng Diyabetis.
"Gumagawa kami ng maraming progreso sa pamamahala ng diabetes sa uri ng 2," sabi ni Dr. . Vivian Fonseca, presidente ng medisina at agham para sa American Diabetes Association. "Ang bagong mga patnubay ay mas pasyente-nakasentro. Ang mensahe ay ang pumili ng angkop na [asukal sa dugo] na layunin batay sa kasalukuyang kalagayan ng kalusugan ng pasyente, antas ng pagganyak, mga mapagkukunan at komplikasyon."
"Posibleng mapamahalaan ang uri 2 mabuti ang diyabetis at panatilihin ang asukal sa dugo sa ilalim ng mabuting kontrol, "sabi niya. "Mahalaga na ang mga pasyente ay may talakayan sa kanilang doktor tungkol sa kung ano ang dapat na layunin ng kanilang [asukal sa dugo], at kung ano ang pinakamahusay na paggamot o paggamot upang makuha ang mga ito sa layuning iyon."
Ang mga bagong alituntunin ay naka-iskedyul na ma-publish sa ang isyu ng Hunyo ng
Diyabetong Pangangalaga , ngunit inilabas sa online nang maaga sa publikasyon sa Abril 19. Sinabi ni Fonseca na kailangan ang mga bagong alituntunin dahil ang pamamahala ng uri ng diyabetis ay nagiging mas kumplikado; mayroong malawak na hanay ng mga gamot na magagamit upang gamutin ang sakit, at ang mga bagong pag-aaral ng pananaliksik ay patuloy na inilabas na nagpapakita ng parehong mga benepisyo at mga panganib ng kasalukuyang paggamot.
Ang pinakamalaking pagbabago sa mga bagong patnubay ay isang diin sa isang pasyente na nakasentro diskarte sa paggamot. Halimbawa, ang layunin ng asukal sa dugo para sa isang taong bata, malusog at motivated na pamahalaan ang uri ng diyabetis ay mas mababa kaysa sa isang taong may matatanda at may mga karagdagang problema sa kalusugan.
Mga layunin ng asukal sa dugo ay kadalasang ipinahayag sa mga tuntunin ng hemoglobin A1C mga antas (HbA1C). Ang HbA1C, kadalasang tinutukoy bilang A1C, ay isang sukatan ng pangmatagalang kontrol sa asukal sa dugo. Nagbibigay ito ng isang pagtatantya kung ano ang average na antas ng asukal sa asukal para sa nakalipas na dalawa hanggang tatlong buwan. Ang A1C ay ipinahayag bilang isang porsyento, at sa pangkalahatan, ang layunin para sa mga taong may type 2 na diyabetis ay upang mapababa ang kanilang mga antas ng A1C sa ibaba 7 porsiyento. Ang isang tao na walang diyabetis sa pangkalahatan ay may mga antas na mas mababa sa 5.6 porsiyento, ayon sa American Diabetes Association.
Noong nakaraan, ang layunin sa ibaba-7-porsiyento ay inilapat sa karamihan ng mga taong may type 2 diabetes. Subalit, ang mga bagong alituntunin ay tanda na ang mas mahigpit na mga layunin, tulad ng pagpapanatili ng A1C sa pagitan ng 6 at 6.5 na porsiyento, ay maaaring angkop para sa isang taong may matagal na pag-asa sa buhay, walang kasaysayan ng sakit sa puso at hindi nakaranas ng makabuluhang mababang antas ng asukal sa dugo ( hypoglycemia). Ang mga mababang antas ng asukal sa dugo ay maaaring isang potensyal na mapanganib na epekto sa maraming paggamot sa diyabetis.
Ang mga bagong alituntunin ay nagmumungkahi na ang mga target sa asukal sa dugo ay dapat na looser (A1C sa pagitan ng 7.5 at 8 porsiyento) para sa mga taong mas matanda sa 65 o 70, dahil sila ay mas may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon mula sa hypoglycemia, pati na rin ang higit na panganib ng mga epekto mula sa pagkuha ng maraming gamot.
Ang mga pagbabago sa pamumuhay ay nananatiling isang mahalagang bahagi ng anumang plano sa pamamahala ng uri ng 2 sa bagong mga alituntunin. Ang mga rekomendasyon ay mawawalan ng 5 porsiyento hanggang 10 porsyento ng timbang ng katawan, at upang makilahok sa katamtamang ehersisyo para sa hindi bababa sa dalawang-at-kalahating oras bawat linggo.
Ang gamot na metformin ay inirerekomenda rin bilang unang paggamot para sa mga taong may type 2 na diyabetis. Gumagana ang Metformin sa pamamagitan ng paggawa ng katawan na mas matatanggap sa hormon na insulin. Ang metformin therapy ay dapat magsimula sa lalong madaling diagnosed ng isang taong may diyabetis na uri 2, maliban kung mayroon silang isang malapit na normal na A1C at mataas ang motivated upang gumawa ng mga pagbabago sa pamumuhay, ayon sa mga alituntunin. Sa ganitong kaso, maaaring piliin ng mga doktor na mag-follow up sa pasyente sa tatlo hanggang anim na buwan upang makita kung ang mga pagbabago sa pamumuhay ay epektibo. Kung hindi, dapat na magsimula ang metformin.
Inirerekomenda din ng mga alituntunin ang pagdaragdag ng isa pang gamot sa metformin therapy kung ang mga antas ng asukal sa dugo ay hindi kontrolado pagkatapos ng tatlong buwan sa metformin lamang. Muli, ito ay isang lugar kung saan ang pasyente ay kailangang isaalang-alang at kinonsulta. Ang bawat karagdagang opsyon sa paggamot ay may sariling mga panganib at mga benepisyo.
"Ang mga bagong patnubay ay may isang pasyente na nakasentro ng pasyente: Tratuhin ang pasyente at hindi ang asukal sa dugo. Ang uri ng gamot ay dapat na angkop sa pathophysiology ng pasyente," Sinabi ni Dr Joel Zonszein, direktor ng clinical diabetes center sa Montefiore Medical Center sa New York City.
"Nararamdaman ko na kailangan nating magkaroon ng kombinasyon therapy mas maaga sa sakit, ngunit ang isyu ay wala ang data ng pananaliksik sa kumbinasyon therapy, at kailangan namin ng mga pag-aaral upang malaman kung ano ang mga pinakamahusay na kumbinasyon. Ngunit, naniniwala ako na mahalaga na maging agresibo maaga sa sakit upang maiwasan ang mga komplikasyon, "sabi ni Zonszein. Ang mga alituntunin ay sumasaklaw lamang sa paggamot ng mataas na asukal sa dugo, mahalaga din na tandaan na kontrolin ang kolesterol at mataas na presyon ng dugo sa mga taong may type 2 diabetes.
