Ang paggamit ng nakakagamot na therapy sa mga lalaki na may isang maikling pag-asa sa buhay ay nadagdagan ng 37 porsiyento mula 1998 hanggang 2007, hindi isinasaalang-alang ang tumor na panganib. Sa panahon ng parehong panahon, ang paggamit ng nakakagamot na paggamot ay bumaba nang bahagya sa mga lalaki na may mahabang buhay na pag-asa. Ang pagbabago sa therapeutic na diskarte para sa mga lalaki na may isang maikling pag-asa sa buhay ay nagdulot ng pangkalahatang pagtaas sa paggamit ng nakakagamot na therapy, ayon sa mga may-akda ng isang sulat sa pananaliksik na inilathala sa Pebrero 27 na isyu ng
Archives of Internal Medicine
. "Dahil sa malawakang pag-aalala tungkol sa rate ng pagtaas sa mga paggasta ng Medicare, ito ay kapansin-pansin na ang pinakadakilang pagtaas sa paggamot sa Ang aming sample ay nakilala sa mga pasyente na malamang na hindi makinabang, "sinabi ng Cary P. Gross, MD, ng Yale University, at mga co-author sa konklusyon. " Ang mga posibleng paliwanag ay kinabibilangan ng mga pampinansyal na insentibo, paglitaw ng mga bagong therapy na may pinaghihinalaang mas mababang salungat na profile, at mga pagbabago sa mga kagustuhan ng pasyente.
"Ang paggamit ng mga therapies ng kanser ay dapat ipaalam sa pamamagitan ng klinikal na katibayan at ginagabayan ng mga kagustuhan ng pasyente. Ang hinaharap na trabaho ay dapat na tuklasin kung paano mas mahusay na isama ang parehong mga katangian ng kanser at pasyente buhay pag-asa sa paggawa ng desisyon. "
Ang National Comprehensive Cancer Network ay inirerekumendang aktibong surveillance para sa mga kalalakihan na may mababang panganib prosteyt cancer at isang buhay na pag-asa na mas mababa sa 10 taon. Ang curative therapy ay inirerekomenda para sa mga kanser sa intermediate na panganib at mga lalaki na may isang buhay na pag-asa na 10 taon o mas matagal.
Ang bilang ng mga therapeutic na pagpipilian para sa naisalokal na kanser sa prostate ay lumawak nang malaki sa mga nakaraang taon, ngunit maliit na pansin ang nabayaran sa paglaki ng paggamot at kaugnayan nito sa posibilidad ng benepisyo, ang mga may-akda ay nagsulat sa kanilang pagpapakilala.
Upang suriin ang tugma sa pagitan ng therapy at benepisyo, ang Gross at mga kasamahan ay nagtanong sa database ng NCI Surveillance, Epidemiology, at Mga Resulta ng Pagtatapos (SEER) na naka-link sa mga claim sa Medicare Naghanap sila ng mga lalaki na 67 hanggang 84 na may bagong na-diagnose na na-lokalisadong kanser sa prostate noong 1998 hanggang 2007.
Tinukoy ng mga imbestigador ang mababang panganib tum ors bilang SEER grade 1 o 2, at moderate-risk tumors bilang SEER grade 3 or 4.
Paggamit ng Medicare 5 porsiyento random na sample ng mga pasyente na walang kanser, inuri nila ang pag-asa sa buhay bilang maikli (mas mababa sa 5 taon), intermediate ( 5 hanggang 10 taon), o mahaba (higit sa 10 taon). Ang katumbas na 10-taong kaligtasan ay 19.3 porsiyento, 51.6 porsiyento, at 76.1 porsiyento, ayon sa pagkakabanggit.
Ang curative treatment ay tinukoy bilang radiation therapy o prostatectomy sa loob ng siyam na buwan ng diagnosis ng kanser sa prostate.
Ang sample na pagsusuri ay may 39,270 na pasyente median na edad ng 74, at 43 porsiyento ng mga pasyente ay may mga katamtamang panganib na tumor.
Sa pangkalahatan, 64.3 porsyento ng populasyon ng pag-aaral ang nakakuha ng nakakagamot na therapy. Ang pag-asa sa buhay ay nagkaroon ng isang makabuluhang kaugnayan sa paggamit ng nakakagamot na therapy: 39.1 porsyento ng 3,557 mga pasyente na may isang maikling pag-asa sa buhay; 62.7 porsyento ng 23,721 mga pasyente na may intermediate na pag-asa sa buhay; at 75.1 porsyento ng 11,992 mga pasyente na may mahaba ang pag-asa sa buhay ay nakakuha ng nakakagamot na therapy.
Paggamit ng pangkaraniwang paggamot pangkalahatang nadagdagan mula sa 61.2 porsiyento ng mga pasyente noong 1998 hanggang 67.6 porsiyento noong 2007. Sa loob ng iba't ibang kategorya ng panganib sa tumor, ang proporsyon ng mga tao na Natanggap ang nakakagamot na therapy na iba-iba sa pamamagitan ng pag-asa sa buhay.
Kabilang sa mga lalaking may mga tumor na intermediate-risk at mababang pag-asa sa buhay, ang paggamit ng paggamot sa paggamot ay nadagdagan mula sa 38 porsiyento noong 1998-1 hanggang 52.1 porsiyento noong 2006-2007. Ang rate ay bahagyang bumaba sa mga kalalakihan na may mahabang buhay na pag-asa.
Ang paggamit ng nakakagamot na paggagamot ay nakatuon pababa para sa mga lalaking may mababang panganib na mga bukol at mahaba ang pag-asa sa buhay ngunit nadagdagan para sa mga lalaki na may maikli o intermediate na pag-asa sa buhay.
"Ang mga lalaking may lokal na kanser sa prostate ay hindi maaaring tumanggap ng nakakagamot na paggamot alinsunod sa klinikal na benepisyo, "ang mga may-akda concluded. "Sa panahon ng aming panahon ng pag-aaral, nagkaroon ng mas agresibong paggamot sa mga pasyente na may mababang posibilidad ng klinikal na benepisyo, nang walang katumbas na pagtaas sa paggamot ng mga pasyente na may mataas na posibilidad ng klinikal na benepisyo."
"Kahit hindi mapapansin ang posibleng nakamamatay na kanser sumasalamin sa mahihirap na pangangalaga sa kalidad, ang agresibong pamamahala ng sakit na malamang na hindi maunlad ay naglalagay ng mga pasyente na may panganib para sa sakit at pinatataas ang gastos nang walang mga benepisyong medikal. "
