Huwebes, Hunyo 30 (HealthDay News) - Ang taunang mababang pag-scan ng CT ay pinutol ang rate ng kamatayan mula sa kanser sa baga sa pamamagitan ng 20 porsiyento sa mabigat na naninigarilyo at dating mabigat na naninigarilyo, kumpara sa mga taong nakakuha ng taunang dibdib ng X-ray, ayon sa mga resulta ng isang pag-aaral ng National Cancer Institute na inilabas noong Miyerkules.
Tinatawagan ng mga eksperto ang mga natuklasan ng isang malaking pagsulong sa mga pagsisikap upang labanan ang mga pagkamatay ng kanser sa baga . Sa pamamagitan ng pagkuha ng kanser ng maaga, ang mga tumor ay maaaring alisin sa surgically - sana bago kumalat ang mga ito at maging mahirap upang pagalingin. "Ito ay isang napakahalagang oras sa kasaysayan ng pampublikong pananaliksik sa kalusugan," sinabi Dr Otis Brawley, punong medikal na opisyal ng American Cancer Society. "Ang NLST [Pambansang Lung Screening Trial] ay ang pinakamahusay na dinisenyo at pinakamahusay na ginagawang pag-aaral ng screening ng kanser sa baga sa kasaysayan."
Ngunit ang mga natuklasan ay nagtataas ng maraming mga tanong habang sumasagot sila, sinabi ni Dr. Harold Sox, isang propesor emeritus ng gamot sa Dartmouth Medical School na nagsulat ng isang may-akda ng editoryal sa pag-aaral na inilathala sa Hunyo 30 na isyu ng
New England Journal of Medicine . "Ang pag-screen para sa kanser sa baga ay maaaring mabawasan ang rate ng kamatayan mula sa kanser sa baga, at iyon ay isang napakahalaga, resulta ng pagbabago ng laro, "sabi ni Sox. "Ito ay isang napakalaking pagsulong Ngunit ang mga susunod na tanong ay: Ano ang dapat nating gawin tungkol dito? At paano natin dapat i-maximize ang mga resulta para sa societal investment na gagawin nito? '"
Ang National Lung Screening Trial na kasama ang higit sa 53,000 kasalukuyang at dating mabigat na naninigarilyo na may edad na 55 hanggang 74 na random na napili upang sumailalim sa isang "low-dosage helical CT" scan o isang X-ray ng dibdib minsan isang taon sa loob ng tatlong taon. Ang Helical CT, na tinatawag ding "spiral" na CT, ay nagbibigay ng mas kumpletong larawan ng dibdib kaysa sa X-ray, sinabi ng mga eksperto. Habang ang isang X-ray ay isang solong imahe kung saan ang mga anatomical na istruktura ay magkakapatong sa isa't isa, ang spiral CT ay tumatagal ng mga larawan ng maraming mga layer ng baga upang lumikha ng isang three-dimensional na imahe.
Ang rate ng kamatayan ay 20 porsiyento na mas mababa sa mga nakuha Ang mga pag-scan sa CT kaysa sa mga may screening ng X-ray.
Ang mga kalahok sa pag-aaral ay binubuo ng mga taong pinausukan ng hindi bababa sa 30 "pack years" - ibig sabihin, kasalukuyan o dating mga naninigarilyo na pinausukang isang average ng isang pakete sa isang araw para sa hindi bababa sa 30 taon, o dalawang pack sa isang araw para sa hindi bababa sa 15 taon. Ayon sa US National Cancer Institute, ang screening na may spiral CT na mga gastos mula sa $ 300 hanggang $ 1,000, na nangangahulugan ng mga insurers at policy-makers na dapat isaalang-alang Ay maaaring magbayad para sa mga ito, at kung sino ang dapat makatanggap ng isa, sinabi Sox.
Ma-scan ng CT ay makikinabang ang mga tao na sa isang medyo mas mataas na panganib ng kanser sa baga, ngunit sino ang hindi nakakatugon sa 30 "pack taon" threshold? Gusto ng screening bawat iba pang mga taon ng gastos sa kalahati ng mas maraming at gumagana lamang pati na rin? May sapat ba ang tatlong taon upang i-screen ang isang tao, o ang kailangang screening ay dapat gawin kada taon hangga't buhay ang tao?
Gayundin, sa panahong ito ng tumataas na gastos sa pangangalagang pangkalusugan, ano ang responsibilidad ng mga kompanya ng seguro o Medicare upang bayaran ang pagsusulit? At mas epektibo ba ang gastos sa pag-iwas sa paninigarilyo at mga programang paninigarilyo sa halip na magbayad para sa CT scans?
Habang may mga 7 milyong katao sa Estados Unidos na nakakatugon sa pamantayan ng "matinding smoker" na ginagamit sa Sa pagsubok, mayroong 94 milyon ang kasalukuyang at dating smokers, ayon sa mga may-akda ng pag-aaral.
"Ang mga ito ay malaking katanungan sa mga tuntunin ng mga gastos, kapag nagsasalita ka tungkol sa 7 milyon sa 94 milyong katao," sabi ni Sox. . Si Therese Bevers, isang propesor ng pag-iwas sa klinikal na kanser sa M.D. Anderson Cancer Center sa Houston, ay hinimok ang mga taong may mas maikling kasaysayan ng paninigarilyo na huwag magmadali at humingi ng CT scan. Ang mga resulta sa pag-aaral ay nagpakita ng partikular na benepisyo para sa mga taong naging mabigat na naninigarilyo sa loob ng mahabang panahon.
"Hindi angkop para sa bawat smoker, tulad ng mas kaswal o pangmatagalang gumagamit. Tatlumpung pack taon ay isang makabuluhang kasaysayan ng paninigarilyo," sinabi Bevers. "Kung ikaw ay naninigarilyo noong ikaw ay nasa kolehiyo 20 taon na ang nakalilipas, marahil ito ay hindi angkop para sa iyo."
Ngunit, 30 "pack years" ay hindi nangangahulugang isang absolute na pamantayan, idinagdag niya. Ang iba pang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang screening ng CT ay maaaring kapaki-pakinabang sa mga taong umiinom ng isang pakete ng araw sa loob ng 20 taon - mas mababa kaysa sa nakikita sa bagong pagsubok, ngunit isang mahabang kasaysayan ng paninigarilyo.
Isa pang pagsasaalang-alang ang panganib ng radiation mula sa pag-scan. Habang ang CTs na ginagamit sa pag-aaral ay nagpapalabas ng mas kaunting radiation kaysa sa maginoo na pag-scan ng CT, ito ay hindi umiiral, sinabi ni Dr. Christine D. Berg, mag-aaral ng co-investigator at kumikilos na representante ng direktor ng Division of Cancer Prevention sa US National Cancer Institute.
Ang radiation ay isang espesyal na pag-aalala para sa mga nakababatang mamamayan na naipakita na parehong mas madaling kapitan sa mga epekto nito at may maraming mga taon ng buhay kung saan upang bumuo ng kanser na dulot ng radiation, sinabi niya. "Ang susunod na hakbang para sa mga mananaliksik ay ang paggawa ng matematika pagmomolde na tutugon kung ang mga potensyal na upside ng screening outweighs ang mga panganib ng screening, Berg idinagdag .
Pagkabalisa na nilikha ng "false-positive" na pagbabasa ay isa pang pag-aalala, sinabi ng mga eksperto. Sa loob ng tatlong taon, ang tungkol sa 24 porsiyento ng mga low-dosed helical CT screen ay positibo at 7 porsiyento ng mga X-ray ay positibo.
Tungkol sa 81 porsiyento ng mga pasyente na kailangan ng follow-up na imaging upang matukoy kung ang kahina-hinalang Ang sugat ay kanser; Ang 2.2 porsiyento ay nakaranas ng biopsy ng tissue sa baga at 3.3 porsiyento ay nangangailangan ng isang bronchoscopy, kung saan ang isang tubo ay nakalagay sa daanan ng hangin, sinabi ng mga mananaliksik.
Ang karamihan sa mga pag-scan na positibo sa una ay naging "false positives" 96.4 porsyento ng CT scan at 94.5 porsyento ng X-ray. Ang false positive ay nangangahulugang ang screening test ay nagpapakita ng abnormality, ngunit ito ay lumalabas na hindi kanser. (Ilagay ang isa pang paraan: 3.6 porsiyento ng mga pag-scan ng CT na nagbigay ng abnormalidad ay natagpuan na ang kanser at 5.5 porsiyento ng mga X-ray na nakakita ng isang bagay na kahina-hinalang ay naging kanser.)
Kadalasan, ang mga abnormalidad ay
"Tulad ng pag-aaral na ito ay nagpapakita, ang rate ng mga natuklasan na kahina-hinalang para sa kanser sa baga ay mataas sa bawat screening round (higit sa 27 porsiyento sa unang dalawang round), ngunit mababa ang dosis CT pagsusulit din maaaring makilala ang iba pang mga di-lungga na may kaugnayan sa abnormalidad, at ang positibong rate ay mataas din, "sabi ni Brawley. "Kaya ang pamamahala sa abnormal na mga natuklasan at pag-iwas sa paggawa ng pinsala sa mga indibidwal na may mga huwad na positibong natuklasan ay kabilang sa mga pangunahing hamon na haharapin natin."
At ang paglagay ng karayom sa malalim na tissue ng baga para sa isang biopsy ay isang invasive procedure na mayroon nito sariling set ng mga panganib, tulad ng isang nabagsak na baga, sinabi ni Bevers.
Ang pagsubok ay natagpuan din na ang tungkol sa 1 porsiyento ng mga tao na nakaranas ng operasyon upang alisin ang isang kanser na tumor ay namatay. Sa buong bansa, ang bilang na iyon ay mas malapit sa 4 na porsiyento, na maaaring mabura ang ilan sa mga nakuha sa buhay na nakuha mula sa maagang pagtuklas, sinabi ni Sox.
Ang American Cancer Society ay hindi pa nagbigay ng mga rekomendasyon tungkol sa kung sino ang dapat screened para sa kanser sa baga gamit ang isang Ang CT scan, bagaman ang pag-aaral na ito, gayundin ang iba pang mga patuloy na pag-aralan at mai-publish sa labas ng Europe, ay dapat isaalang-alang, sinabi ni Brawley.
"Ang mga pangkat ng Guidelines ay dapat na maingat na suriin ang mga ito at iba pang data upang matukoy sino ang dapat at hindi dapat isaalang-alang na sumailalim sa screening para sa maagang pagtuklas ng kanser sa baga at kung gaano kadalas, "sabi niya.
Higit sa lahat, kung ikaw ay naninigarilyo, umalis, sinabi ni Brawley. "
" Tinatantya namin na ang
na pagtigil sa paninigarilyo
sa loob ng 10 taon ay magbabawas ng panganib ng smoker ng kamatayan mula sa kanser sa baga hangga't ang CT screening ay sa pag-aaral na ito, "sabi niya.
