Gusto ko itong tantiya na higit sa 30 porsiyento ng mga miyembro ng HealthTalk ay sakop ng Medicare alinman bilang mga nakatatanda ng US o, sa mas bata edad, dahil sa kapansanan. Nagbibigay ito ng coverage para sa mga pagbisita sa doktor, mga gamot na pinangangasiwaan sa tanggapan ng doktor at mga ospital.
Ngayon, pagkatapos ng 40 taon ng programa ng Medicare, magkakaroon ng malaking pagbabago: insurance coverage para sa mga gamot na reseta. Ito ay isang malaking pakikitungo at magagamit sa lahat ng 43 milyong Amerikano sa Medicare.
Alas, may ilang mga twists na maaaring gumawa ng iyong mga pagpipilian nakakalito, ayon sa isang kamakailang kuwento ng Los Angeles Times:
Mga benepisyaryo ng Medicare ay bombarded sa mail, mga tawag sa telepono at mga advertisement sa nakaraang ilang linggo mula sa mga plano na sabik na mag-sign up sa kanila. Nagsisimula ang pag-enrol sa Nobyembre 15. Sa ngayon, malamang na natanto nila na mas nakalilito ito kaysa sa iba pa. Ang 4.3 milyon ng mga benepisyaryo ng Medicare ng California ay may higit sa 60 mga plano na pumili mula sa bawat isa ay may sariling premium, listahan ng mga saklaw na gamot at mga kalahok na botika.
Tinatantiya ng administrasyong Bush ang coverage (na babayaran ng pederal na pamahalaan ng hindi bababa sa $ 720 bilyon sa loob ng unang 10 taon) ay makakapag-save ng mga benepisyaryo ng isang average na $ 1,300 sa isang taon. Ngunit sa katunayan, ang pagtitipid ay maaaring magkakaiba-iba depende sa mga kadahilanan tulad ng kung anong uri ng saklaw ng gamot na mayroon ang isang tao o kung magkano ang kanilang ginastos sa mga iniresetang gamot.
Muli, ito ay seguro, hindi isang awtomatikong libreng benepisyo, at mayroon isang buwanang premium na mag-iiba depende sa kung gaano karaming coverage ang gusto mo o kung mayroon kang ilang tulong tulad ng Medicaid. Maaaring tumakbo ang mga premium mula sa mga $ 7 hanggang $ 70 bawat buwan. At, tulad ng insurance na nagtatrabaho sa mga tao sa pamamagitan ng mga employer, may mga co-nagbabayad, o kahit gaps sa coverage. At kung ikaw ay isang retirado sa ilang umiiral na coverage ng gamot o ikaw ay nagretiro na militar, posible na ito ay isang mas mahusay na pakikitungo.
Mukhang kumplikado, ngunit hindi ito isang beses makakuha ka ng isang malinaw na larawan ng iyong personal na sitwasyon: Mayroon ka bang mas mahusay na coverage? Ano ang mga gamot na iyong kinukuha, at sila ay sakop ng isang plano na maaari mong piliin? Maaari mo ba itong bayaran? Makakaapekto ba ang mga tindahan ng droga malapit sa iyo na tanggapin ang plano na isinasaalang-alang mo Sa aking estado, Washington, mayroong 45 kumpanya na nag-aalok ng mga plano. Tungkol sa 11 mga kumpanya ay nag-aalok ng saklaw ng baybayin sa baybayin.
Sa kabutihang palad, may mga tao sa 1-800-MEDICARE, mga lokal na grupo ng pagtataguyod ng pasyente, at mga senior center na sinanay upang makatulong sa iyo. Sa kasamaang palad, ang ilan sa mga tool na makakatulong ay hindi pa aktibo sa www.medicare.gov. Ngunit malapit na ang mga ito. Kung umaasa ka sa isang gamot, isang mahal para sa iyong kalagayan, tawagan ang kumpanya ng droga at hilingin din ang kanilang tulong. Naniniwala ka sa akin, nais nila na magkaroon ka ng isang plano na nagbabayad para sa kanilang gamot!
Ngayon ay nakarinig na ako mula sa mga nakatatanda na sa palagay nila hindi nakapagtapos ang Medicare ng isang magandang trabaho na nagpapaliwanag ng mga bagay sa isang mainit at mapag-alaga na paraan nang may kaliwanagan. Medyo totoo, ang mga plano sa seguro, at mga chain chain at mga botika ay naglalabas upang matulungan kang magreklamo sa likuran ng mga eksena. Ito ay isang napakalaking programa na pinahintulutan ng Kongreso dalawang taon na ang nakalipas. Hindi ito perpekto. Ngunit ito ay isang panimula.
Maraming mga tao ang naririnig na kailangan nila upang gumawa ng isang desisyon sa pamamagitan ng Nobyembre 15. Totoo na ang lahat ng mga benepisyaryo ng Medicare ay kailangang timbangin. Kailangan mong sabihin sa gobyerno kung gusto mong mag-sign up para sa isang plano at kung alin ang gusto mo, o kung mayroon kang magandang saklaw na walang insurance sa Medicare. Ngunit ang Nobyembre 15 ay lamang ang START ng pagpapatala. Ang pagsakop ay nagsisimula sa Enero 1, 2006, ngunit mayroon kang hanggang Mayo 15, 2006 upang magpatala, at pagkatapos ay maaari kang pumili na sumali sa panahon ng isang pagpapatala na huli sa bawat taon pagkatapos nito.
Sinasabi sa akin ng mga eksperto ko na hindi ka dapat magmadaling gawin sa Nobyembre 15 ngunit maghintay hanggang ang alikabok ay mag-aayos sa Disyembre … o kahit na mamaya. Maging malinaw kung aling plano ang sumasaklaw sa iyong mga gamot at sa anong antas. Kumuha ng isang tao upang matulungan kang itulak ang isang lapis dito. At kumuha ng kumpanya ng droga na naghahatid sa iyo ng pinakamaraming upang makatulong … ang ilan ay isinasaalang-alang ang pagtulong sa iyo sa pananalapi sa pamamagitan ng anumang mga puwang sa pagkakasakop.
Gumawa ako ng isang radio show na Patient Power sa paksang ito at gagawing higit pa. Maliwanag, ang ilang mga tao ay mainit sa ilalim ng kwelyo na may matagal na mga karne ng baka na may Medicare. Pakinggan dito, ngunit gawin din ang pinakamainam sa ganitong mataas na politicized na programa upang samantalahin ang unang seguro ng gamot sa pamamagitan ng pamahalaan sa loob ng 40 taon. Ito ay isang panimula at dapat makatulong sa maraming mga nakatatanda at mga taong may kapansanan na huminto sa pagpili sa pagitan ng pagbabayad ng upa o pagkuha ng mga gamot na kailangan nila.
- Andrew
