Paggamot ng Rheumatoid Arthritis: DMARDs vs. Biologics |

Thinkstock

Huwag Miss Ito

Isang Mas Mahusay na paraan upang Subaybayan ang Iyong RA

Mag-sign up para sa aming Pamumuhay na may Rheumatoid Arthritis Newsletter

Mag-sign up para sa higit pang LIBRENG LIBRENG Araw-araw na Kalusugan.

Ang mga biologic na gamot ay ang pinakabagong uri ng paggamot para sa rheumatoid arthritis (RA), at hindi lamang sila makakagawa ng isang malaking pagkakaiba sa para sa iyong pakiramdam, ay maaari ring makatulong na limitahan ang joint damage. Ngunit mahalaga na maunawaan ang mga pagkakaiba sa pagitan ng paggamot ng RA sa mga bagong gamot na ito at pagpapagamot nito sa tradisyonal na sakit na nagpapabago ng mga anti-reumatic na gamot (DMARDs).

Paggamot ng RA ay nakagawa ng mga pangunahing hakbang sa nakalipas na ilang dekada - una sa paggamit DMARDs at pagkatapos ay sa pagpapakilala ng biologics. Kahit na ang mga biologic na gamot ay technically isang uri ng DMARD, karaniwan lamang ang mga ito ay tinatawag na biologics, na tumutulong na makilala ang mga ito mula sa mga tradisyunal na DMARD.

"Noong nagsimula ako sa pagpapagamot ng rheumatoid arthritis mahigit 25 taon na ang nakakaraan, kami ay limitado sa paghinto ng sakit at pamamaga sa mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) at steroids, "sabi ni Stuart Kaplan, MD, pinuno ng rheumatology sa South Nassau Communities Hospital sa Oceanside, New York." Ngayon, maaari nating baguhin ang kurso ng sakit na ito na may mas bagong mga opsyon sa paggamot . "

Tradisyonal na DMARDs

Ang mga DMARD ay mga gamot na makatutulong upang maiwasan ang magkasamang pinsala at deformity mula sa RA. Higit sa isang dosenang mga opsyon ang umiiral, at lahat ng ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagpigil sa immune system

" Methotrexate ay ang standard gold at kadalasang inireseta sa isang taong may rheumatoid arthritis na may aktibong sakit, "sabi ni Dr. Kaplan. "At ang mas maagang paggamot ay pinakamahusay na - kapag ang pinsalang naganap ay naganap, hindi ito maaaring bawiin."

Ang iba pang karaniwang ginagamit na DMARDs para sa RA ay kasama ang hydroxychloroquine at sulfasalazine, na maaaring inireseta nang nag-iisa o may methotrexate.

Mas bagong DMARDs: Biologics

Biologics ay mga genetically engineered na gamot na nagbabawal ng mga cytokine, ang mga protina na kinakailangan upang maging sanhi ng immune response Ang unang biologic na gamot para sa RA ay ipinakilala sa 1998. Ngayon, maraming biologiko ang naaprubahan para sa paggamot ng RA.

"Ang biologics ay isang kaloob ng kalooban para sa mga taong nangangailangan ng higit sa tradisyunal na DMARDs, ngunit may mas malaking panganib at mas mataas na presyo," sabi ni Kaplan. Subalit, sabi niya, ang mga ito ay lubos na epektibo at dapat gamitin sa lalong madaling panahon sa halip na mamaya kung kinakailangan.

Ang isang pag-aaral ng halos 1,600 katao na may RA, na inilathala sa Rheumatology noong Marso 2017, ang malubhang sakit ay nakaranas ng higit na pagpapabuti sa aktibidad ng sakit kaysa sa mga may mas mababang antas ng sakit, kahit na hindi nila naabot ang mga target ng pagpapatawad at mababang aktibidad ng sakit.

Mga tradisyunal na DMARDs at Biologics: Isang Side-by-Side Look

Ang mga pangunahing pagkakatulad at pagkakaiba sa pagitan ng mga paggagamot ng RA ay kinabibilangan ng:

• Ang paraan ng paghahatid. Tradisyonal na mga DMARD ay kadalasang kinuha sa form ng tableta, at ang methotrexate, ang pinaka karaniwang uri, ay kadalasang ibinibigay isang beses sa isang linggo. Biologics ay karaniwang injected sa ilalim ng balat o ibinigay ng intravenous pagbubuhos, isang proseso na tumatagal ng ilang oras sa isang medikal na setting.
• Drug target Tradisyonal na DMARDs target ang buong sistema ng immune, samantalang gumagana ang biologics sa pamamagitan ng pag-target ng mga tukoy na hakbang sa proseso ng nagpapasiklab.
• Oras ng pagtugon. Maaaring tumagal ng ilang buwan bago mo malalaman kung ang isang tradisyunal na DMARD ay nagtatrabaho para sa iyo. Sa biologics, malamang na makaranas ka ng mga resulta sa loob ng apat hanggang anim na linggo, pagkatapos ng ilang paggamot. Samantala, ang iyong doktor ay maaari ring magreseta ng isang NSAID o isang steroid na gamot upang makatulong na mapawi ang magkasamang sakit at pamamaga.
• Mga panganib. Ang parehong mga tradisyonal na DMARD at biologics ay maaaring madagdagan ang iyong panganib para sa mga impeksiyon, kaya kailangan mong sabihin sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng lagnat, panginginig, o malamig na mga sintomas. Ang mga malubhang impeksiyon, tulad ng pneumonia, ay ang pinakamalaking panganib ng pagkuha ng isang biologic.
• Side effect. Ang bawat uri ng DMARD ay may sariling hanay ng mga side effect kaya dapat mong dumaan sa mga ito sa iyong doktor kung ang isang partikular na DMARD ay may ay inireseta. Halimbawa, ang methotrexate ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa atay, pagpigil sa utak ng buto, at pagkakuha o mga depekto sa kapanganakan. Ang pinaka-karaniwang side effect mula sa biologics ay isang reaksyon sa balat sa site ng iniksyon, na nakakaapekto sa hanggang 30 porsiyento ng mga taong kumuha sa kanila. Mayroon ding iba pang mas malubhang epekto upang suriin bago simulan ang biologic na paggamot, kabilang ang isang mas mataas na panganib para sa kanser sa balat. Ang isang pag-aaral na inilathala sa Clinical Rheumatology noong Abril 2016 ay natagpuan na ang mga tao ay may mas kaunting masamang epekto mula sa biologics kung mas mahaba sila sa kanila.
• Gastos Biologics ay mas mahal kaysa sa tradisyonal na DMARDs. Tiyaking suriin sa iyong tagaseguro sa kalusugan kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa iyong saklaw ng reseta. Kung kailangan mo ng tulong sa pagbabayad para sa iyong paggamot sa RA, maaari kang mag-aplay para sa tulong sa pamamagitan ng iyong partikular na tagagawa ng gamot.

DMARDs and Biologics: Isang Mix-and-Match Approach

Tradisyunal na DMARDs ay kadalasang ginagamit sa kumbinasyon ng bawat iba pa. Ang isang tradisyonal na DMARD ay maaari ring ipares sa isang biologic, ngunit isa lamang biologic ay inireseta sa isang panahon.

"Ngayon, kung hindi gumagana ang methotrexate, ang mga doktor ay mas malamang na idagdag sa isang biologic," sabi ni Kaplan. ang ilang mga kaso, ang methotrexate ay maaaring itigil kung ang biologic ay gumagana nang maayos. Kung hindi gumagana ang unang biyolohikal, maaaring subukan ng iyong doktor ang paglipat sa iyo sa ibang uri ng biologic. "

Kailan magsisimula ng isang tradisyonal na DMARD at kung kailan magdagdag ng isa o lumipat sa isang biologic ay mga desisyon na gagawin mo sa ang iyong doktor Kahit anong gamot ang iyong iniinom, mahalaga na pag-usapan ang mga potensyal na epekto at mga panganib. Maaaring kailangan mo rin ang regular na mga pagsusuri sa dugo upang matiyak na wala kang panganib sa ilang mga epekto. Ang Rheumatology ay nag-update ng mga patnubay sa paggamot nito upang bigyang-diin na, kapag pumipili ng paggamot, ang mga doktor ay dapat tumuon lamang sa antas ng aktibidad ng sakit ng pasyente kaysa sa kanilang aktibidad ng sakit at pangmatagalang pananaw nang magkasama.

Magkaugnay, parehong tradisyunal na DMARD at mas bago Ang mga biologiko ay binabago ang paraan ng pag-iisip ng mga doktor tungkol sa paggamot ng RA.

"Taon na ang nakalipas, masasabi kong mas mahusay na magkaroon ng osteoarthritis kaysa sa rheumatoid arthritis," sabi ni Kaplan. "Ngayon, masasabi ko na may mga mas mahusay na mga opsyon sa paggamot para sa RA."

Karagdagang pag-uulat ni Beth W. Orenstein