Ang pagpapatupad ng isang defibrillator na maaaring i-restart ang puso sa kaganapan ng biglaang pag-aresto sa puso ay isa sa mga matagumpay na pamamaraan ng intervening sa nakamamatay sakit. Gayunman, natuklasan ng isang bagong pag-aaral na hindi lamang napakakaunting mga indibidwal ang nasisiyahan upang makita kung sila ay karapat-dapat para sa isang defibrillator, lamang ng isang maliit na porsyento ng mga indibidwal na karapat-dapat tumapos sa pagkuha ng buhay-save na aparato. "Bawat taon sa Estados Unidos, mayroon kaming isang lugar sa hanay ng 300,000 hanggang 350,000 na mga kaso ng biglaang pag-aresto sa puso, "sabi ng may-akda ng pag-aaral na si Sumeet Chugh, MD, na nagsasagawa sa Heart Institute ng Cedars-Sinai Medical Center. "Sa oras na ito mangyayari, ito ay magkano ang huli."
Ang isang defibrillator ay isang aparato na ipinasok surgically upang magpahinga sa pamamagitan ng puso at upang matiyak na ito ay patuloy na matalo. Ito ay ang "pangunahing magagamit na paraan ng pag-iwas," ayon kay Dr. Chugh, at ito ay may kapasidad na shock sa pasyente sa panahon ng biglaang pagdakip ng puso, na kadalasang nagliligtas ng kanilang buhay.
Sinuri ng mga mananaliksik mula sa Cedars-Sinai Medical Center sa Los Angeles 2,093 mga kaso ng mga indibidwal na namatay sa biglaang pag-aresto sa puso sa pagitan ng 2003 at 2012. Sa mga kaso na iyon, 448 lamang ang nasaksihan upang makita kung sila ay karapat-dapat na makatanggap ng device, at sa mga 448, 92 lamang ay napatunayang karapat-dapat. Sa mga taong karapat-dapat, 12 ay nakatanggap ng isang pangunahing implantable defibrillator.
Ang mga numero ay kamangha-mangha maliit, sinabi Chugh. "Ang ganitong uri ng ginawa sa tingin sa amin na kung ano ang aming ginagawa ay maaaring lamang ng isang drop sa bucket."
Bahagi ng ang dahilan kung bakit kaya ilang mga indibidwal ay maaaring nai-screen ay na maraming mga tao na karanasan, at pagkatapos ay mamatay, ng Ang biglaang pag-aresto sa puso ay hindi nakaranas ng anumang mga sintomas bago ang nakamamatay na kaganapan.
"Mayroong isang malaking bahagi ng biglaang mga pasyente ng kamatayan sa puso kung saan kahit na gawin mo ang lahat ng screening sa lahat ng oras, hindi nila matugunan ang pamantayan," Milind Desai, MD, kawani cardiologist sa Cleveland Clinic. Sinabi ni Desai na habang ang katunayan na ang 20 porsiyento lamang ng mga tao ay na-screen ay mababa, imposible na ito ay maaaring umabot sa 100 porsiyento dahil ang madepektong pagkilos ay maaaring biglaan, nang walang mga tanda ng babala.
Ang isa pang isyu ay ang screening ay naghahanap ng mga indibidwal na ang mga puso ay pumping dugo sa isang partikular na mababang rate. Gayunman, ipinakita ng pananaliksik ni Chugh na dalawang-katlo ng mga pasyente ang hindi nagkaroon ng mahinang antas ng pumping, kaya iminungkahi niya na ang mga alituntunin ay dapat muling suriin upang isama ang mga pagbubukod para sa mga taong may mga sintomas sa labas ng pumping rate.
Totoo rin na kahit na kung ang mga tao ay may isang cardiac event na kwalipikado sa kanila, hindi sila maaaring sundin ng maayos o gumawa sila ng desisyon upang lamang gawin ang kanilang mga pagkakataon nang walang aparato, sinabi Desai. Bukod sa mahihirap na follow-up, ang mga doktor ay hindi magpasok ng defibrillators sa mga indibidwal na may iba pang mga problema sa kalusugan - halimbawa, hindi makatwiran sa isang taong may kanser sa terminal, o sakit sa isip katulad ng progresibong demensya.
Kahit maraming ang mga tao ay hindi maaaring maging karapat-dapat, ang pag-aaral ay nagpapalaki ng kamalayan na ang mga defibrillator ay mga mapagpipilian sa paggamot. Kahit na ang isang operasyon upang implant ang aparato ay maaaring tunog dramatiko para sa isang pasyente, may mga ilang mga komplikasyon at isang mataas na rate ng tagumpay, sinabi Desai. "Para sa isang lay person, ito ay ang puso ng operasyon, ngunit para sa isang cardiologist, ito ay isang pamamaraan," dagdag niya.
Sinabi ni Chugh na inaasahan niya na ang kanyang mga resulta ay pumukaw sa edukasyon para sa publiko kung gaano kahalaga ang kundisyong ito, at ang mga defibrillators isang mabubuting paggamot para sa ilang taong nasa panganib. Sinabi rin niya na ang mga indibidwal na may mga problema sa puso ay dapat na siguradong makipag-usap sa kanilang mga doktor tungkol sa kanilang mga pagpipilian.
Sinabi ni Desai na habang imposible na i-screen ang lahat, ang pag-aaral ay nagpapakita kung gaano kahalaga ang i-target ang mga taong pinaka-peligro at bigyan sila ng mga angkop na pagpipilian.
