LINGGO, Peb. 27, 2012 (HealthDay News) - Maraming mga tao na may matatag na sakit sa puso ay dumaranas ng isang mamahaling pamamaraan ng pagbubukas ng arterya kapag ang gamot ay gagana rin, ang isang bagong pag-aaral ay nagmumungkahi. paglalagay ng isang napakaliit na mata stent, o tubo, sa isang barado arterya. Ang bilang ng tatlong-kapat ng mga operasyong ito ay hindi kailangan, sinabi ng nangunguna na mananaliksik na si Dr. David L. Brown, isang propesor ng medisina sa Stony Brook University Medical Center sa New York.
Ang pera ay nagmamaneho, sinabi ni Brown. "Ang lahat ay mababayaran upang ilagay sa stents, ang ospital ay mababayaran, ang doktor ay mababayaran, ang stenting company ay mababayaran," sabi niya. "Ito ay kung paano ang aming fee-para-service na kapaligiran ay kinuha sa paggawa ng desisyon ng sangay ng cardiology."
Stenting nagkakahalaga ng isang average ng $ 9,500 higit pa sa mga pasyente sa isang habang buhay kumpara sa mga gamot, Brown sinabi. Kahit na ang pamamaraan, na tinatawag na percutaneous coronary intervention, ay binabawasan ang kamatayan at hinaharap na atake sa puso para sa isang tao na aktwal na may atake sa puso, ang paggamit nito sa matatag na mga pasyente sa sakit sa puso ay kaduda-dudang.
Archives of Internal Medicine
, Brown at Dr. Kathleen Stergiopoulos, isang associate professor ng clinical medicine sa Stony Brook, ay nag-aral ng walong mga pagsubok na kinasasangkutan ng higit sa 7,000 mga pasyente na random na nakatalaga sa medikal na therapy o stenting plus medication. Ang mga pagsubok ay nagsimula sa pagitan ng 1997 at 2005. Sa ganitong uri ng pag-aaral, na tinatawag na isang meta-analysis, ang mga mananaliksik ay naghahanap ng mga pattern na maaaring hindi ang pangunahing layunin ng mga indibidwal na mga pagsubok. Sa isang average na follow-up Sa higit sa apat na taon, walang makabuluhang pagkakaiba ang nakikita sa mahabang buhay o kalidad ng buhay.
Sa pangkalahatan, 649 ang namatay, 322 na nakatanggap ng mga stent at 327 na natanggap na gamot lamang, natagpuan ang pag-aaral. Ang mga di-matibay na atake sa puso ay nagdusa sa 323 mga pasyente na may mga stent at 291 lamang ang pagkuha ng gamot.
Kabilang sa mga may stent, 774 ang kailangan ng mga bagong pamamaraan upang buksan ang mga naka-block na arteries sa puso. Kabilang sa mga nasa medikal na therapy, 1,049 ay nangangailangan din ng isang pamamaraan upang buksan ang mga arteryong hinarangan.
Sa mahigit na 4,000 mga pasyente na kung saan ang data sa sakit ng dibdib - na tinatawag na angina - ay magagamit, 29 porsiyento ng mga may stent ay may persistent chest pain kumpara sa 33 porsiyento ng mga nasa medikal na therapy lamang, natagpuan ni Brown.
Walang datos na ang stenting mga pasyente na may matatag na sakit sa puso ay binabawasan ang panganib ng pagkamatay o pagkakaroon ng atake sa puso, sinabi ni Brown.
"Hindi ito sinasabi ng walang kailangan ng stenting, ngunit halos isang-katlo lamang ng mga pasyenteng itinuturing na una sa medikal na paggamot ay kailangang tumawid sa stenting, "sinabi niya.
" Ang mga tao ay hindi dapat na walang taros sumang-ayon na magkaroon ng mga pamamaraan maliban kung ang doktor ay maaaring sabihin sa kanila na mayroong isang dokumentadong benepisyo "sa kalidad o haba ng buhay, sinabi niya.
Ang kalidad ng buhay ay nagsasangkot ng kaginhawaan ng mga sakit ng dibdib, sinabi niya. Kung ang mga pasyente sa pinakamahusay na gamot ay may sakit sa dibdib na hindi katanggap-tanggap sa kanila, ang pagiging stenting ay angkop, sinabi ni Brown.
Medikal na therapy ay kasama ang aspirin upang maiwasan ang clotting, beta blockers at ACE inhibitors o angiotensin receptor blockers upang makontrol ang presyon ng dugo, at statins Upang mabawasan ang kolesterol, sinabi ng mga mananaliksik.
"Kung pupunta ka sa ruta ng medikal na paggamot, nangangahulugan ito na ang pasyente ay dapat sundin sa isang outpatient na kapaligiran upang makita kung paano sila tumutugon sa medikal na therapy, at nangangailangan ng oras at pagsisikap ay hindi binabayaran ng mabuti, "sabi niya. "Iyon ay bahagi ng equation na nagdadala ng paglalagay sa isang stent sa halip na pagsunod sa mga pasyente sa medikal na therapy."
Dr. Ang James Blankenship, isang tagapagsalita ng Society for Cardiovascular Angiography and Intervention, ay hindi nagulat sa pag-aaral.
"Ito ay malaking lumang balita at maraming interventional cardiologist ang nag-iwas sa mga pitfalls na itinuturo ng mga may-akda," sabi niya. "Sa katunayan, ang dami ng mga pamamagitan sa mga pasyente ng Medicare ay bumaba ng 18 porsiyento sa pagitan ng 2005 at 2010."
"Para sa maraming tao, ang konserbatibong medikal na therapy ay ang tamang bagay, ngunit para sa mga may maraming sintomas, ang pagkakaroon ng coronary intervention ay makatwirang diskarte," sabi niya.
Dr. Ang Gregg C. Fonarow, co-director ng University of California, Programa ng Preventive Cardiology sa Los Angeles sa David Geffen School of Medicine, ay sumang-ayon na ang medikal na therapy ay ang unang pagpipilian para sa mga pasyente na may matatag na sakit sa puso.
Coronary stenting Para sa mga pasyente na may lumalalang mga sintomas sa kabila ng pinakamainam na medikal na therapy, sinabi niya.
Para sa mga pasyente na may matatag na coronary artery disease, "ang pinaka-epektibo at mahalagang therapy upang maiwasan ang paglala ng sakit, atake sa puso, stroke, pagkabigo sa puso at napaaga cardiovascular death isang kumbinasyon ng mga gamot kasama ang pagbabago sa pamumuhay, "dagdag ni Fonarow.
