Lupus ay isang sakit na kadalasang nakakaapekto sa kababaihan sa panahon ng kanilang mga childbearing na taon. Sa nakaraan, ang mga kababaihang may lupus ay pinayuhan na hindi magbuntis dahil inaakala itong mapanganib sa parehong ina at sanggol. Kahit na ang pagbubuntis sa lupus ay itinuturing na mataas na panganib, karamihan sa mga kababaihang may lupus na nais magkaroon ng mga bata ay maaaring magkaroon ng ligtas, matagumpay na pagbubuntis.
Paano Nakakaapekto sa Lupus ang Pagbubuntis?
Ang Lupus ay hindi nakakaapekto sa kakayahan ng isang babae buntis, ngunit ito ay nagdaragdag ng panganib ng ilang mga komplikasyon sa pagbubuntis. "Bagama't ang karamihan sa mga pagbubuntis ay mabuti, may mas mataas na peligro ng pagkawala ng gana at hindi pa panahon ng kapanganakan. Ang mga babaeng may lupus ay nasa panganib sa mga komplikasyon ng bato [bato] kabilang ang kabiguan ng bato kung ang pagbubuntis ay nangyayari sa panahon ng isang bahagi ng aktibong sakit sa bato," sabi ni Ignacio Sanz, MD. , isang rheumatologist sa University of Rochester Medical Center sa Rochester, NY, at chair of the research committee para sa Lupus Foundation of America. Narito ang kailangan mong malaman tungkol sa mga panganib ng pagbubuntis sa iba't ibang yugto:
- Unang Trimester. Ang pagdadalang-tao sa unang tatlong buwan ay minsan nauugnay sa mga aktibong sintomas ng lupus. Tungkol sa 10 porsiyento ng mga pagbubuntis sa mga kababaihang may lupus dulo ng pagkakuha, habang halos 15 porsiyento ng lahat pregnancies sa Estados Unidos ay nagreresulta sa pagkakuha.
- Pangalawang Trimester. Ang mga komplikasyon sa pagbubuntis sa ikalawang trimester ay maaaring ay dahil sa isang lupus antibody na kilala bilang antiphospholipid antibody. Ang mga antibodies na ito ay nasa dugo ng mga 36 porsiyento ng mga kababaihang may lupus at may kaugnayan sa pagbuo ng mga clots ng dugo na maaaring maging sanhi ng pagkalaglag.
- Mga komplikasyon ng late-term. Pre-term birth ay nangyayari sa 25 porsiyento ng lupus pregnancies. Ang mga kababaihang may lupus ay mas malamang na magkaroon ng mataas na presyon ng dugo at panatilihin ang fluid ng katawan sa panahon ng pagbubuntis, isang kondisyon na tinatawag na preeclampsia, na maaaring maging sanhi ng pagkaligaw sa pagkasira.
Ang mga panganib ng ina sa Pagbubuntis ng Lupus
"Ang pangunahing pag-aalala para sa mga kababaihan na may lupus ay palaging na ang pagbubuntis ay magdudulot ng pagsabog ng kanilang lupus. Natutunan namin na bagaman maraming kababaihan ang may flare [sa panahon ng pagbubuntis], hindi sila kasing matinding natatakot, "sabi ni Dr. Sanz. "Gayunpaman, ang pakiramdam ng kaligtasan na ito ay nalalapat lamang sa mga pagbubuntis na nangyari nang ang lupus ay mahusay na kinokontrol para sa maraming buwan."
Ang mga flare ay nangyari sa tungkol sa 18 porsiyento ng mga babaeng buntis na may lupus. Ang mga ito ay malamang dahil sa mas mataas na produksiyon ng estrogen na nagaganap sa katawan sa panahon ng pagbubuntis, na nagpapasigla sa immune system na gumanti. Ang mga flare ay mas karaniwan sa mga kababaihan na may pagkakasangkot sa bato sa kanilang lupus bago o sa panahon ng pagbubuntis.
Fetal Risks of Lupus
May ilang mga panganib sa sanggol kung ang ina ay lupus sa panahon ng kanyang pagbubuntis. Kabilang dito ang:
- Maliit na sanggol. Ang mga sanggol ng mga ina na may lupus ay may mas mataas na panganib para sa isang kondisyon na tinatawag na intrauterine growth retardation (IUGR), ibig sabihin ang sanggol ay nananatiling mas maliit kaysa normal. Ang IUGR ay nangyayari sa tungkol sa 15 porsiyento ng lupus pregnancies. Maaaring maging mas malamang ang IUGR kung ang ina ay may preeclampsia, antiphospholipid antibody, o ginagamot sa mga steroid sa panahon ng pagbubuntis.
- Neonatal lupus Sa mga bihirang kaso, ang sanggol ay maaaring ipanganak na may lupus antibodies na tumatawid sa inunan. Sa 95 porsyento ng mga kasong ito, ang antibody ay isang uri na tinatawag na anti-Ro. Kahit na ang ina ay may anti-Ro antibody, ang neonatal lupus ay nangyayari sa halos isang porsiyento lamang ng mga kaso. Karamihan sa mga sintomas ng neonatal lupus ay banayad at umalis sa loob ng ilang buwan, ngunit may isang seryosong komplikasyon na tinatawag na congenital heart block. Sa ganitong mga kaso ang sanggol ay walang normal na ritmo sa puso at maaaring kailanganin ng isang pacemaker.
Pamamahala ng lupus sa panahon ng Pagbubuntis
"Kung kailangan nating gamutin ang lupus sa panahon ng pagbubuntis maaari pa rin nating gamitin ang marami sa parehong mga gamot na ginamit namin bago ang pagbubuntis , "sabi ni Sanz. Ang Prednisone, Plaquenil (hydroxychloroquine), at ang immunosuppressive na gamot Imuran (azathioprine) ay maaaring gamitin lahat kung kinakailangan upang kontrolin ang lupus sa panahon ng pagbubuntis.
Sa mga kababaihan na may positibong pagsusuri para sa antiphospholipid antibody, lalo na kung mayroon silang nakaraang kasaysayan ng mga komplikasyon ng pagbubuntis, ang isang kumbinasyon ng aspirin at ang blood thinner heparin ay maaaring ibigay upang maiwasan ang dugo clotting na maaaring maging sanhi ng pangalawang trimester pagkakuha. Maghanda para sa Pagbubuntis ng Lupus
Kung nais mong maging buntis sa lupus, dapat kang makipag-usap sa iyong doktor muna. "Pinapayuhan namin ang mga kababaihan na hindi mabuntis kung mayroon silang aktibong lupus Ito ay lalong mahalaga kung ang aktibidad ay may kinalaman sa mga bato o central nervous system. Nais naming makita ang kanilang lupus sa mahusay na pagkontrol para sa mga anim na buwan bago sila magbuntis," nagpapayo Sanz.
Kapag nakuha mo ang okay upang makakuha ng buntis, dapat mong subukan para sa antiphospholipid at anti-Ro antibodies. Ang doktor na nakikitungo sa iyong lupus ay maaaring magrekomenda ng isang obstetrician na may karanasan sa mga high risk pregnancies. Mahusay na masusubaybayan ng iyong koponan sa paggamot isang beses sa isang buwan. Ang pagsubaybay ay dapat magsama ng trabaho sa dugo at pagsusuri sa ihi upang makita ang anumang pagtaas sa aktibidad ng lupus sa lalong madaling panahon.
Sa mga kababaihan na may panganib na ilipat ang anti-Ro lupus antibodies sa sanggol o pagkakaroon ng nanganak na panganganak, regular na monitoring ng fetal heart Ang mga eksaminasyong ultrasound ng sanggol at ang inunan ay dapat gawin.
Sa wastong tiyempo at maingat na pangangasiwa, ang karamihan sa mga kababaihang may lupus ay maaaring magkaroon ng ligtas at matagumpay na pagbubuntis. Kahit na ang lupus ng pagbubuntis ay itinuturing pa ring mataas na panganib, alam ng mga doktor kung paano masusubaybayan ang mga komplikasyon at kung paano ituturing ang mga komplikasyon kapag nagkakaroon sila. Ang mga araw ng pagpapayo sa mga kababaihang may lupus na hindi buntis ay lumipas.
