Choice Editor

Paggamot sa Pulmonary Hypertension

Ang mga gamot at iba pang mga therapeutic na paggamot ay maaaring makapagpapawi ng mga sintomas at pagkaantala

Ang pulmonary hypertension ay isang progresibo, posibleng nakapipinsalang kondisyon na walang lunas.

Gayunpaman, ang paggamot ay maaaring lubos na mapabuti ang kalidad ng buhay at pahabain ang pag-asa ng buhay.

Paggamot ng pulmonary hypertension ay depende sa partikular na uri

Ang mga manggagamot ay nagsasaalang-alang din sa mga nakapailalim na kondisyon na maaaring mag-ambag sa sakit.

Sa kasalukuyan, isa lamang uri na kilala ng hypertension ng baga, ang grupo ng isang pulmonary arterial hypertension (PAH) sa pamamagitan ng Food and Drug Administration (FDA).

Mga Bagong Therapies para sa Pulmonary Hypertension

Ang mga paggamot para sa hypertension ng baga ay maaaring

Ang mga bagong gamot na ginagamit sa paggamot ng hypertension sa pulmonya, ayon sa Pulmonary Hypertension Association (PHA), ay kinabibilangan ng:

  • Vasodilators
  • Endothilin Ang mga antagonist sa receptor
  • Phosphodiesterase-5 inhibitors
  • Naubusan ng guanylate cyclase stimulators

Ang mga gamot sa mga klase na ito ay naaprubahan ng FDA para sa paggamot ng PAH, ngunit kadalasang ginagamit ito para sa iba pang mga anyo ng hypertension ng pulmonya.

Ang mga vasodilator ay nagpapalawak at nakakarelaks sa mga daluyan ng dugo, na nagpapahintulot sa dugo na maglakbay sa mga baga, maging oxygenated, at dalhin ang oxygen na iyon sa puso.

Kung gayon, ang puso ay hindi kailangang gumana nang husto upang magpainit ng dugo Ang iba pang mga vasodilators na ibinigay para sa pulmonary hypertension ay nabibilang sa isang grupo na tinatawag na synthetic prostacyclins.

Sila gayahin ang natural prostacyclin, isang compound na ginawa sa katawan na gumagana bilang isang mas payat na dugo pati na rin ang isang vasodilator.

Ang PHA ay tala na Ang mga tao sa epoprostenol (Flolan), na may pulbos na dapat na linisin, ay maaaring mabuhay nang mas matagal at magkaroon ng higit na kapasidad sa pag-eehersisyo at mas higit na kasiyahan kaysa sa mga taong hindi gumagamit ng gamot na ito. malaki: epoprostenol ay dapat na kinuha bilang isang patuloy na pagbubuhos direkta sa puso, na nangangailangan ng pagkakaroon ng isang catheter surgically implanted sa dibdib sa panahon ng isang pamamalagi sa ospital at suot ng isang pump sa paligid ng baywang na naghahatid ng gamot sa catheter. Ang epoprostenol ay dahan-dahang bumagsak kapag ang pag-iwas sa karton ng infusion ay tumatakbo.

Ito ay nagbibigay lamang sa mga tao ng tatlo hanggang limang minuto na oras upang magsimula ng bago, o mapanganib ang pagbabalik ng mga sintomas, na may posibleng mga kahihinatnan sa buhay.

Ang mga pangunahing epekto ng epoprostenol ay may kaugnayan sa kumplikadong sistema ng paghahatid at kinabibilangan ng:

Mga impeksiyon ng Catheter

Pagkasira ng bomba

Pagtambulin ng dugo

  • Mga posibleng epekto na may tuwirang kaugnayan sa gamot ay kinabibilangan ng:
  • Rash
  • Pagtatae

Pinagsamang sakit

  • Sa kabila ng mga disadvantages nito, ang epoprostenol ay tinatawag na solong pinakamahalagang pagsulong sa paggamot ng pulmonary hypertension.
  • Ang ilang mga tao ay maaaring makakuha ng isang mas bagong paraan ng gamot na ito, room-temperature-stable na epoprostenol (Veletri),
  • Treprostinil (Remodulin), isa pang gawa ng tao prostacyclin, ay maaaring ibigay bilang isang tuluy-tuloy na pagbubuhos at subcutaneously, sa pamamagitan ng isang tubo na nakalagay sa ilalim ng balat.

RELATED: Ang iyong Health Team ng Pulmonary Hypertension

Ang mga antagonist sa Endothilin receptor ay nagbabawal sa pagkilos ng isang kemikal na tinatawag na endothelin, na kadalasang nagiging sanhi ng dugo

Bosentan (Tracleer), na kung saan ay kinuha sa bibig, ay nauugnay sa isang pagpapabuti ng mga sintomas at mas mataas na oras ng paglalakad sa mga taong may pulmonary hypertension.

Gayunpaman, maaaring ay nagiging sanhi rin ng pagkasira ng atay kaya kailangang masuri ang atay enzymes sa isang buwanang pagsusuri sa dugo.

Sa mga mas bagong gamot na ambrisentan (Letairis) at macitentan (Opsumit), ang mga atay na enzyme ay kailangan pa ring masuri ngunit mas madalas, ayon sa PHA.

Dahil sa posibilidad ng mga depekto sa pagsilang, wala sa mga bawal na gamot na ito ay angkop para sa mga buntis na kababaihan .

Iba pang mga seryosong epekto ay nag-iiba sa bawat bawal na gamot ngunit maaaring kabilang ang:

Ang biglaang nakuha ng timbang

Ang pamamaga ng mga braso, kamay, paa, o ankle

Mabilis o hindi regular na tibok ng puso

o blurred vision

  • Maaaring maganap ang mga sintomas tulad ng flu sa ambrisentan at macitentan, at mga impeksyon sa paghinga sa bosentan.
  • Phosphodiesterase-5 inhibitor ay sumusuporta sa kakayahan ng baga na gumawa ng mga natural na vasodilator. Ang mga halimbawa ng mga droga sa klase na ito ay kasama ang:
  • Sildenafil (Revatio, Viagra)
  • Tadalafil (Adcirca, Cialis)

"ang sabi ni Brett Fenster, MD, isang cardiologist at direktor ng Pulmonary Hypertension Center sa National Jewish Hospital sa Denver.

Tadafil ay nakuha minsan isang beses sa isang araw. Ang mga epekto ng mga gamot na ito ay kinabibilangan ng:

  • Sakit ng Ulo
  • Edema

Flushing

Sakit na panggatit

Pagtatae

  • Stuffy nose
  • Noong Oktubre 2015, inaprubahan ng Food and Drug Administration Ang dalawang-bawal na kumbinasyon ng ambrisentan at tadalafil upang gamutin ang PAH.
  • Riociguat (Adempas), na inaprubahan noong 2013, ay isang soluble guanylate cyclase stimulators na sumusuporta sa kakayahan ng baga upang makapagpahinga at palawakin ang mga vessel ng dugo upang gawing posible ang ehersisyo at mapabuti ang paggana.
  • Maginoo Therapy ng Pulmonary Hypertension
  • Ayon sa t siya PHA, ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin kasabay ng mga bagong therapy:
  • Kaltsyum channel blockers

Digoxin (Digitek, Lanoxicaps, at Lanoxin)

Diuretics (water pills)

Blood thinners

ang mga bagong gamot, ang mga gamot sa mga klase na ito ay naaprubahan ng FDA para sa paggamot ng PAH, at ginagamit ang mga ito sa off-label para sa paggamot ng iba pang mga anyo ng hypertension ng pulmonya.

  • Mga blocker ng kaltsyum channel ay tumutulong sa paggamot sa vasoresponsive form ng pulmonary hypertension .
  • Kaltsyum channel blockers na ginagamit para sa pulmonary hypertension ay kinabibilangan ng:
  • Nifedipine (Nifedical, Procardia), na may kaugnayan sa pulmonary hypertension, ang presyon ng dugo sa baga ay bumababa dahil sa ilang mga inhaled o intravenous na gamot
  • Diltiazem (Cardizem, Cartia, Diltia)

Mga epekto ay maaaring kabilang ang:

Abnormally mababang presyon ng dugo

Pagpapanatili ng tubig

  • Mababang antas ng oxygen ng dugo
  • Ang ilang mga tao ay maaaring alerdyi sa mga blocker ng kaltsyum channel

Ang iba pang posibleng epekto ay kinabibilangan ng sakit ng ulo at pantal.

  • Ang mga block blocker ng kaltsyum ay mas madalas na inireseta ngayon kaysa noong nakaraang taon, na may mas kaunti sa 10 porsyento ng mga taong may PAH pagkuha sila ngayon, ayon kay Dr. Fenster.
  • Ang Digoxin ay nagpapabagal at nagpapalakas ng tibok ng puso at nagpapagaan ng mga sintomas ng pagkabigo sa puso, isang karaniwang komplikasyon ng hypertension ng baga.
  • Ang mga epekto ng digoxin ay maaaring kabilang ang:

Pag-aantok o pagkahilo

Mga pagbabago sa paningin

Rash

Hindi regular na tibok ng puso

Diuretics tulungan ang katawan

  • Diuretics ay tumutulong sa mga tao na mawala ang labis na tubig, na ginagawang mas madali para sa puso na magtrabaho at makapagpahinga ng tuluy-tuloy na pag-aayos na maaaring maging sanhi ng mga paa, bukung-bukong, binti, at mukha sa pamamaga.
  • Maraming mga uri ng diuretics ang magagamit; ang iyong doktor ay pipiliin ang tama para sa iyo.
  • Ang mga taong may pulmonary hypertension ay may mas mataas kaysa sa average na pagkakataon ng pagbuo ng mga clots ng dugo na maaaring makapigil sa pagdaloy ng dugo sa pamamagitan ng mga baga, ipinaliwanag ni Dr. Fenster. pinipigilan ng mga gamot ang mga clot mula sa pagbuo o umiiral na mga clot mula sa pagpapalaki. Kabilang sa klase ng mga gamot na ito ang:
  • Warfarin (Coumadin)

Heparin

Fondaparinux (Arixtra)

Argatroban (Acova)

Dabigatran (Pradaxa)

Apixaban (Eliquis)

  • Rivaroxaban (Xarelto)
  • Kung ikaw ay kumukuha ng warfarin, sabihin sa iyong doktor kung ikaw:
  • Ubonin ang dugo
  • Karanasan ang mga nosebleed o dumudugo ng gum
  • Magkaroon ng isang hiwa na ay hindi titigil sa pagdurugo sa loob ng makatwirang panahon
  • Tingnan ang dugo sa iyong ihi

Magkaroon ng itim na bangko (isang posibleng pag-sign ng dugo sa dumi ng tao)

Warfarin ay maaari ring maging sanhi ng mga reaksiyong allergy tulad ng pantal, pantal, at nangangati.

  • Ang maginoo na mga gamot tulad ng warfarin ay nangangailangan ng pagmamanman na may mga buwanang pagsusuri sa dugo. Ang mga bagong opsyon, tulad ng abigatran, apixaban, at rivaroxaban, ay hindi.
  • Karagdagang Mga Pagpipilian sa Paggamot
  • Ang iba pang mga diskarte sa paggamot ay depende sa uri ng hypertension ng baga na mayroon ka, ayon sa National Heart, Lung, at Blood Institute. Ito ay nagpapahiwatig na ang bawat isa sa limang grupo ay maaaring mangailangan ng karagdagang pag-aalaga:
  • Group 1.
  • Bukod sa mga gamot na inireseta, maaaring magrekumenda ang iyong doktor ng isang operasyon, gaya ng atrial septostomy, transplant sa baga, o transplant sa puso-lung. > Group 2.

Ang hypertension ng baga sa pangkat na ito ay may kaugnayan sa mga problema na nakakaapekto sa kaliwang bahagi ng puso, kabilang ang pagkabigo sa puso, at nangangailangan ng mga pagbabago sa pamumuhay, gamot, o operasyon.

Group 3.

sa pulmonary hypertension sa pangkat na ito. Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng oxygen therapy bilang bahagi ng iyong paggamot.

Grupo 4.

  • Ang hypertension ng baga sa pangkat na ito ay sanhi ng mga clots o clotting disorders. Maaaring kailanganin ang paggamot ng dugo at pag-opera upang pamahalaan ang mga clot o ang panganib ng clotting. Group 5.
  • Ang hypertension ng baga sa grupong ito ay maaaring magresulta mula sa maraming mga problema sa kalusugan. Ang pagpapagamot sa mga nakapailalim na kondisyon ay magiging bahagi ng paggamot sa hypertension ng baga. Sa sandaling ikaw at ang iyong doktor ay makakahanap ng tamang gamot o kumbinasyon ng mga gamot, maaari kang makakuha ng daan sa paghinga at pakiramdam ng mas mahusay.
arrow