Kung Paano Magdulot ng Dysphagia Kapag May MS

Ang mga problema sa pagluluksa ay kumplikado dahil ang paglunok mismo ay kumplikado.Alamy

Key Takeaways

Ang mga mahihinang kalamnan ay ang pinakakaraniwang sanhi ng dysphagia sa MS.

Isang speech-language

Ang mga espesyalistang ehersisyo ay maaaring mapabuti ang kakayahan ng paglunok at pag-andar.

Ang biglaang hindi maaaring lunukin ay nakakatakot, upang sabihin ang hindi bababa sa.

"Kapag ang dysphagia - problema sa paglunok - mga welga, Ang pakiramdam ko ang aking mga adrenal gland ay lumuluhod, ang aking mga mata ay lumawak, at ang isang pakiramdam ng tunay na takot para sa aking buhay ay lumitaw, "sabi ni Trevis Gleason, 50, isang dating chef na mga blog para sa Everyday Health tungkol sa pamumuhay na may maraming sclerosis (MS). > "Kailangan ko pa ring magkaroon ng isang tao na gumanap ang panlilinlang na panlilinlang sa tiyan kapag ako ay pumasok sa isang puno ng pag-aalipusta, "sabi niya.

Habang si Gleason ay nakakaranas lamang ng mga paglunok ng mga isyu paminsan-minsan, ang dysphagia ay maaaring maging isang persistent na problema para sa ilang mga tao na may MS.

"Mayroong 17 mga sangkap na nagtutulungan sa panahon ng dalawang-ikalawang panahon kung saan ang paglunok ay nangyayari," sabi ni Martin B. Brodsky, PhD, katulong na propesor at patologo sa wika sa pagsasalita sa departamento ng mga pisikal na medisina at rehabilitasyon sa Johns Hopkins University School of Medicine sa Baltimore.

Sa 12 cranial nerves sa utak, sinabi ni Dr. Brodsky, kalahati ay nakatuon sa paglunok, at ang mga 6 na cranial nerves na kontrol sa pataas ng 30 pares ng mga kalamnan .

Sa isang maayos na executable swallow, ang daanan ng hangin ay sarado nang mahigpit bago ang lunok ay pinasimulan at ang pagkain o likido ay pumapasok sa lalamunan. Kapag ang kumakanta ay kumpleto, at ang pagkain o inumin ay nawala, ang daanan ay bubukas.

Ang mga isyu sa paglulon na may kaugnayan sa maramihang esklerosis ay kadalasang dahil sa mga problema sa tiyempo, o koordinasyon, ng lunok o sa kahinaan sa mga kalamnan

Faulty Timing

Kapag ang timing ng isang lunok ay off, pagkain o likido sa bibig drips down sa lalamunan bago ang lunok ay pinasimulan at ang panghimpapawid na daan ay sarado.

"Dahil sa iyo hindi nagsimula ang lunok sa isang napapanahong paraan, "sabi ni Brodsky," mayroon ka na ngayong pagkakataon para sa pagkain na bumaba sa daanan ng hangin, at maaari kang magkaroon ng pag-ubo o choking bago magsimula ang lunok. "

RELATED: Speech Therapy Maaaring Pagbutihin ang mga Sintomas ng MS

Mahinang Pag-swallow ng mga Muscle

Kapag ang mga kalamnan na kasangkot sa paglulon ay mahina, ang lunok ay maaring maayos nang maayos at ang daanan ng tubig ay maaaring magsara, kaya ito ay protektado, ngunit hindi lahat ng pagkain o likido ay bumaba. Ito ay nangangahulugan na kapag kumpleto ang swallow at nagbukas ang daanan, ang natitira sa natitirang pagkain at inumin ay naiwan sa lalamunan.

"Ito ang dahilan kung bakit may mga problema ang karamihan sa mga pasyente na may MS," sabi ni Brodsky. "Sa paglipas ng panahon, ang nalalabi na iyon, at sa dakong huli ay maaaring maging isang tipping point. Ang mga lugar sa loob ng lalamunan na may kakayahang mapanatili ang ligtas na tao sa ilalim ng karamihan ng mga kalagayan ay napunan. "

Kapag ang pagkain o likido ay pumapasok sa daanan ng hangin, tinatawag itong aspirasyon. Kung ang tao ay hindi maaaring umubo sa materyal na nahuhulog, maaari itong humantong sa isang potensyal na nakamamatay na impeksyon sa baga na kilala bilang pneumonia. Sa katunayan, ang aspiration pneumonia ay isa sa mga nangungunang sanhi ng kamatayan sa MS (bagaman ang mga problema sa paglunok ay isa lamang sa maraming mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo nito).

Pag-isipin ang Problema

Upang matukoy kung bakit ang mga problema sa paglunok ay nangyari, Ang pathologist sa speech-language ay magsasagawa ng isa o isang kumbinasyon ng mga sumusunod na pagsusulit:

Oral Motor Exam

Sa pagsusulit na ito, ang pathologist sa speech-language ay tumingin sa bibig ng tao, kung paano siya ay lunok, at ang paraan ng kanyang ang dila ay gumagalaw at nakikinig kung paano ang tunog ng kanyang tinig.

"Maaari nating sabihin, 'Ihinto ang iyong dila, itaas ito, itulak ito, ilipat ito pabalik sa kanan, ilagay ang iyong dila laban sa iyong pisngi,' atbp. lakas ng pagsubok at panlasa, "sabi ni Brodsky. Instrumental Evaluation

Dalawang pagsusuri na ginagamit ang mga instrumento ay isinagawa upang tingnan ang pisyolohiya ng paglunok:

Videofluoroscopy ay isang paglipat ng X-ray na nakikita sa digestive tract mula sa mga labi hanggang sa tiyan. Sa panahon ng eksaminasyon, ang mga pasyente ay binibigyan ng iba't ibang mga konsultasyon ng mga pagkain at mga likido upang lunukin upang makita kung alin ang maaari nilang pangasiwaan nang mas madali. "Mas pinapahalagahan namin ang tungkol sa kung paano ang makapal na pagkain, tulad ng tubig kumpara sa puding, higit pa kaysa sa kung paano makinis o magaspang ito," sabi ni Brodsky. Fiberoptic endoscopic pagsusuri ng paglunok ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang maliit na kamera sa pamamagitan ng ilong sa likod ng lalamunan kaya ang patologo sa speech-language ay maaaring makita ang lalamunan sa panahon ng paglunok. "Hindi namin makita ang bibig lukab gamit ang camera, kaya anumang bagay na nangyayari sa chewing o ang dila o kung saan ang pagkain ay nasa bibig hindi namin makita. Ngunit nakikita ko kung ang pagkain o likido ay bumaba sa dila sa bibig bago ang taong lumulunok, at makita kung bakit sila ay nagnanais, "sabi ni Brodsky.

Pagpapabuti ng Swallowing

Kapag natukoy ang isang dahilan, Isinasaalang-alang ng pathologist ng wika kung anong paraan ang maaaring makatulong upang mapabuti ang paglunok. Ngunit sinabi ni Brodsky na walang ganoong bagay na isang solusyon sa isang sukat, at ang kumbinasyon ng mga diskarte ay kadalasang ginagamit.

"Para sa ilang mga pasyente, gumagana ang ulo ng ulo. Para sa iba, ito ay maaaring maging isang mapaglalangan at pagbabago ng pustura. At kung minsan sa palagay mo ay naayos mo ang isang problema, maaaring hindi mo sinasadyang lumikha ng isa pa, "sabi niya.

Ang pagsasaayos ng pag-iisip ng isa ay maaaring maging isang hamon, dagdag ni Gleason.

" May isang maliwanag na paghihiwalay sa pagitan natin isipin ang dapat nating gawin, at kung ano ang dapat nating gawin upang mabawasan ang mga panganib na nakakatawa - halimbawa, ang pagpindot sa ulo sa halip na pabalik upang buksan ang esophagus ay nararamdaman ng di-likas, o pagpapaputok ng napakagandang pagkain upang makilala sila sa pandama kapag iniisip natin na dapat ang mga manipis na bagay upang gawing mas madali ang mga ito, "sabi niya. "Hindi mahirap matutunan. Ang mahirap ay upang palitan ang likas na mga reaksyon sa natutunan na mga pag-uugali na alam kong maaaring i-save ang aking buhay.

Mga Pagbabago sa Pagkakamali

Mga pagbabago sa pustura habang ang paglunok ay maaaring baguhin ang direksyon o kontrolin ang daloy ng mga likido at pagkain. Ito ay isang bagay na maaaring gawin ng mga pasyente sa kanilang katawan, kadalasan ang kanilang ulo, tulad ng pag-ikot ng kanilang ulo o pagsuntok sa kanilang baba, "sabi ni Brodsky. "Ngunit iba para sa lahat, at tumatagal ng pagsubok at error sa panahon ng isang pagsusuri ng instrumental upang makita kung ano ang tumutulong."

Ang mga pagbabago sa posture ay nakatulong kay Gleason. "Ang paglalagay ng aking baba sa aking dibdib ay makakatulong upang buksan ang lalamunan habang tinatanggal ang daanan ng hangin ng kaunti. Ito ay maaaring makatulong sa akin paminsan-minsan, "sabi niya, nagdadagdag" bagaman dapat kong sabihin na ang pagiging may kamalayan sa tamang pagkilos sa sandaling ito ay maaaring maging matigas. "

Maneuvers

Maneuvers ay tiyak na pamamaraan upang baguhin ang tiyempo ng paglunok, panatilihing nakasara ang daanan, o tumulong na ilipat ang pagkain at likido mula sa bibig at sa lalamunan.

Ang isang halimbawa ng isang pakana ay upang hawakan ang hininga bago at sa panahon ng isang lunok.

"Kapag gumagana nang maayos, habang kami ay lumulunok, napipilitan kami sa hawakan ang aming hininga dahil nagsasara ang daanan kapag lumulunok kami, "paliwanag ni Brodsky. "Kaya bago tumulo ang isang pasyente, maaari kong hilingin sa kanya na kumuha ng hangin, hawakan ito, at pagkatapos ay lunukin. Kapag kusang-loob kang humawak ng iyong hininga, malapit na ang iyong vocal cord, at samakatuwid ang iyong mas mababang daanan ng hangin ay protektado at ang pagkain o inumin ay hindi dumudurog dito. "

Pagpapalit ng Pagkakaiba-iba ng Pagkain at Liquid Ang mga pagkain at likido ay maaaring gumawa ng mga ito nang mas ligtas upang kumain.

"Halimbawa, maaari kong bigyan ka ng isang kutsarita ng tubig, isang kutsara ng cream na sopas, o isang kagat ng cracker ng graham," sabi ni Brodsky. "Hindi lamang ito ang lahat ng iba't ibang mga pagkakapare-pareho, ngunit iba't ibang volume ang mga ito. Ang mas maliit ay kadalasang mas mahusay, ngunit hindi laging depende sa pasyente. "

Habang ang pathologist sa speech-language ay tumutulong sa mga pasyente na matukoy kung aling mga consistency at volume ang pinakaligtas para sa kanila, makatutulong ang isang dietitian na ang pagkain ay nagbibigay ng tamang halaga ng carbohydrates, protina, taba, at iba pang mga nutrients, pati na rin makatulong na mapabuti ang tolerability at likability ng pagkain.

"Karamihan sa mga pasyente na nakikita ko ay hindi nakikita ng isang dietitian," sabi ni Brodsky. "Ang mga pasyente ay pagmamanipula ng pagkakapare-pareho ng kanilang sariling pagkain, hindi sa nutritional content nito. Gayunpaman, ang dietitian ay maaaring makapaglaro kung saan ang nutrisyon ay isang pag-aalala. "

Pagpapatibay ng mga Pagsasanay para sa Mas mahusay na Pagtagos

Ang iba't ibang mga pagsasanay ay maaari ring makatulong upang mapabuti ang paglunok. hindi mapabuti ang pisyolohiya, "sabi ni Brodsky. "Hindi namin nais ang mga pasyente na gawin ito sa kabuuan ng kanilang buhay."

Ang mabuting balita, sabi niya, ay dahil ang MS ay tumugon nang maayos - at ang paglunok ay tungkol sa koordinasyon ng kalamnan - ang mga pasyente ay maaaring itulak sa pagkapagod, pahinga, at pagkatapos ay magpatuloy sa pagsasanay. Ang mga partikular na pagsasanay na makatutulong ay mag-iba mula sa isang tao patungo sa isang tao, kaya hilingin sa iyong doktor o patologo sa wika sa pagsasalita upang ipakita sa iyo ang mga makakatulong sa iyo.

Bilang karagdagan, kung ang mga problema sa paglunok ay lumitaw sa panahon ng isang pagbabalik ng MS, "Malamang, ang mga kapansanan na nakikita natin sa panahon ng pagsusulit ay magpapabuti sa punto kung saan hindi nila kailangang gawin ang ulo para sa isang sandali hanggang sa susunod na exacerbation ng MS, "sabi ni Brodsky.

Ngunit" ang ilang mga pasyente ng MS ay hindi maaaring makabalik sa baseline "Pagkatapos ng isang flare," kaya kung ano ang sinusubukan naming gawin ay mapanatili at panatilihing swallowing mga isyu mula sa pagkuha ng mas masahol pa. "