Ang pagsasagawa ng pagtutuli, ang pamamaraan kung saan ang balat ng lalabas ng titi ng isang lalaking bagong panganak ay tinanggal, ay nakagagalit na kontrobersya sa mga dekada sa Estados Unidos. Kamakailan lamang, ang isang hukom ng California ay sinaktan mula sa balota ng lungsod sa panukala upang ipagbawal ang pagtutuli ng mga lalaki sa San Francisco, na nagsasabi na ito ay lumalabag sa kalayaan sa relihiyon. Ang mga iminungkahing hakbang ay ginawang iligal sa "pagtutuli, pagpataw, pagputol o pagwasak ng buong o anumang bahagi ng balat ng balat, testicle o titi" ng mga lalaki sa edad na 18 taong gulang. Ang mga nagkasala - anuman ang kanilang relihiyon - ay magkakaroon ng multa hanggang sa $ 1,000 o hanggang isang taon sa bilangguan.
Noong 1 , ang American Academy of Pediatrics ay nagbigay ng isang pahayag na patakaran sa pagrekomenda laban sa regular na pagtuli ng mga lalaki. Gayunpaman, ang isang bagong rekomendasyon na ibinigay noong Mayo 2011 ay nagpapalambot sa paninindigan ng grupo, pinapayuhan ang mga magulang na kumonsulta sa kanilang pedyatrisyan at isaalang-alang ang kanilang mga tradisyon sa relihiyon at kultura kapag nagdedesisyon sa pagtitistis sa pagtuli.
"Sila ngayon ay neutral sa isyu," sabi ni Marjorie Milici, MD, isang pedyatrisyan sa Baylor Pediatric Center sa Dallas. "Inilagay nila ang palawit pabalik-balik bawat ilang taon."
Dr. Sinabi ni Milici na nakita niya ang isang makabuluhang pagbaba sa mga regular na circumcision dahil nagsimula siyang magsanay ng gamot 18 taon na ang nakakaraan. "Noong una kong nagsimulang magpraktis, halos lahat ay nagawa na," sabi niya. "Ngayon ay 50-50."
Pagtutuli ng Pagtutuli: Mga Benepisyo at Mga Panganib
Ipinakita ng pananaliksik na ang pagtitistis sa pagtutuli ay maaaring mag-alok ng ilang mga kalamangan sa kalusugan. Ang mga lalaki na may tuhod na titi ay mas malamang na makakuha ng mga impeksiyon sa ihi at sa kanser sa penile, at sila ay nabawasan rin ang panganib para sa pagkuha ng mga sakit na nakukuha sa sekswal na syphilis at HIV. Ang mga kundisyong ito ay maaaring lumitaw nang mas madalas sa mga hindi tuling lalaki dahil sa karagdagang pagsisikap Kinakailangan upang mapanatiling malinis ang balat ng masama.
Sa kabaligtaran, sinabi ng Milici, ang panganib ng mga sakit na ito ay napakaliit sa mga di-tuli na lalaki na may mabuting pangangalaga sa kanilang balat ng panit kaya hindi ito dapat maging isang pangunahing konsiderasyon kapag nagpapasiya kung tuliin. "Kami ay nagpapatibay na sa mas malalaking kalalakihan at mga magulang na naliligo sa mga batang lalaki," sabi ni Milici. "Sa sandaling ganap mong mabawi ang balat ng masama, ibalik ito at linisin doon sa araw-araw."
Maraming mga magulang ang nagpasiya na pigilin ang pagtitistis ng circumcision dahil sa mga panganib na kaugnay sa pamamaraang tulad ng pagdurugo at impeksiyon. Ang sakit ay isang pagsasaalang-alang din. Ang mga lokal na anesthetika ay karaniwang ibinibigay sa mga sanggol bago ang pagtutuli, ngunit ang mga araw ng pagpapagaling na sumusunod ay maaaring magdulot ng sakit. Ipinakikita rin ng isang pag-aaral na ang mga batang may tuli ay may mas malaking tugon sa sakit sa mga pagbabakuna mamaya sa buhay kaysa sa kanilang mga di-tuli na katapat. "Maraming mga magulang ang nabasa na at ayaw nito," sabi ni Milici.
Sinasabi din ng ilang mga tagapagtaguyod ng anti-pagtutuli na ang pamamaraan ay nagiging sanhi ng pagkawala ng sensitivity sa titi, pagpapababa ng sekswal na kasiyahan. Gayunpaman, ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ang pagtutuli ay may maliit na epekto sa sensitivity.
At kahit na ang ilang mga tao iugnay pagtutuli na may erectile Dysfunction, may maliit na ebidensya upang i-back up na iyon, Milici sabi. "Ang mga lalaki ba ay makakakuha ng erectile dysfunction, kahit ano pa ang pagtutuli?" Tanong niya. "Walang koneksyon na alam ko."
Ang tradisyon ay maaaring maging isang kadahilanan sa pagpapasiya kung tuliin. Ang ilang mga tao, tulad ng mga nagsasagawa ng Hudaismo, pipili ng pagtutuli para sa mga relihiyosong dahilan. Ang iba pa ay nagnanais na ang kanilang mga anak na lalaki ay magkaroon ng pamamaraan upang maging katulad ng iba pang mga lalaki sa kanilang pamilya. "Maaari itong maging isang uri ng isang rito ng pagpasa," sabi ni Milici.
Caveats ng Pagtutuli
Ang mga medikal na kundisyon ay maaaring gumawa ng pagtutuli na hindi inadvisable. Ang mga magulang ay dapat tumingin sa titi ng kanilang bagong anak na lalaki nang mabuti pagkatapos ng kapanganakan upang suriin ang hypospadias, isang bihirang kondisyon kung saan ang pagbubukas ng urethral ay nasa underside ng ari ng lalaki. Ang mga doktor ay mapansin ang abnormality sa halos lahat ng oras, ngunit paminsan-minsang napalampas. Ang mga lalaki na may kondisyon ay hindi dapat tuliin. "Kailangan ng isang urologist na ang balat ng yupi upang pahabain ang yuritra at ilagay ito sa tamang lugar," sabi ni Milici.
Ang pagtutuli ay hindi rin angkop para sa mga lalaki na may epispadias, isang mas kakaibang kundisyon kung saan ang yuritra ay bubukas sa tuktok ng ari ng lalaki.
Ang mga lalaki na may mga hypospadias at epispadias ay kadalasang magiging "naturang tuli", walang kulang sa balat. Kung napansin ito ng mga magulang sa kanilang anak, dapat nilang tanungin ang kanilang pedyatrisyan para sa masusing pag-aaral bago pinapayagan ang pagtutuli.
Pagdating sa pagtutuli, ang mga magulang ay dapat gumawa ng desisyon para sa kanilang sarili, sabi ni Milici, ngunit hindi niya inirerekomenda ito bilang isang medikal kinakailangang pamamaraan.
