Ang dalawang bagong gamot na naaprubahan kamakailan ay nag-aalok ng pag-asa sa mga taong naninirahan sa pinaka karaniwang uri ng adult leukemia, talamak na lymphocytic leukemia.
Arzerra: Isang Bagong Therapy para sa CLL Patients
Inaprubahan ng FDA ang Arzerra (ofatumumab) para sa mga taong may malalang lymphocytic leukemia na hindi nagkaroon ng tagumpay mula sa iba pang anyo ng chemotherapy. Humigit-kumulang 16,000 katao ang nasuri sa CLL at humigit-kumulang 4,400 na mamatay bawat taon mula sa sakit. Ito ay nakakaapekto sa immune cells sa katawan na tinatawag na B-cell at kadalasang nakakaapekto sa mga tao pagkatapos ng edad na 50.
Arzerra ay isang uri ng paggamot na tinatawag na "monoclonal antibody" na gumagana sa pamamagitan ng pagbubuklod sa ilang mga protina sa B-cells, parehong normal at kanser cells, kaya ang immune system ay maaaring mas mahusay na labanan ang mga ito.
Dahil Arzerra ay naaprubahan sa ilalim ng FDA pinabilis na programa ng pag-apruba, ito ay nangangailangan ng karagdagang pananaliksik. Ngunit ang Arzerra ay nagtagumpay sa pagtulong sa 59 mga pasyente na may CLL na hindi tumugon sa iba pang paggamot.
Pros:
- Arzerra ay mas epektibo sa pagpatay ng mga selula ng leukemia kaysa sa isa pang antibody na naaprubahan sa loob ng maraming taon, sabi ni William G. Wierda, MD., Associate professor at clinical medical director sa departamento ng leukemia sa University of Texas MD Anderson Cancer Center sa Houston. Ang pinakamalaking potensyal na pro ay ang pagtulong sa Arzerra sa isang subpopulasyon ng mga taong may CLL - na tinatawag na matigas na sakit na pasyente - na lumalaban sa karaniwang chemotherapy, sabi ni Dr. Wierda. Sa mga pasyente na ito, halos 20 porsiyento lamang ang tumugon sa paggamot sa nakaraan na may isang kaligtasan ng buhay na siyam na buwan. Ngunit ang pananaliksik ay nagpakita na ang Arzerra ay may 50 porsiyento na tugon na rate na may isang rate ng kaligtasan ng buhay ng 15 buwan, sabi niya. Cons:
- Walang anumang epekto sa Arzerra na hindi mo makikita sa iba pang mga gamot, Sabi ni Wierda. Kapag binibigyan ito ng intravenously, maaari itong maging sanhi ng lagnat, isang drop sa presyon ng dugo, igsi ng hininga, at panginginig, sabi niya. "Karaniwan itong masama sa panahon ng unang pagbubuhos," sabi niya, ngunit ang mga epekto ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng gamot. At dahil ang mga pasyente ay nakuha na ang ibang mga therapies na nabigo, ang mga ito ay napakalaki ng panganib para sa lahat ng uri ng Ang mga impeksiyon tulad ng pneumonia, sabi niya.
Tinatawag ni Wierda ang pag-apruba ni Arzerra sa isang "pagpapabuti ng pagpapabuti." "Hindi ito isang higanteng hakbang sa hinaharap," sabi niya, ngunit ito ay pag-usad sa kung saan ang mga mananaliksik ay umaasa na sa mga kondisyon ng pagpapagamot ng mga pasyente may leukemia.
Rituxan: Pagpapabuti ng Pangkalahatang Kaligtasan para sa Mga Wala sa 70
Noong Pebrero 2010, ang mga pasyenteng CLL ay binigyan ng isa pang opsyon sa paggamot: Rituxan (rituximab). Tulad ng Arzerra, ito ay nagbubuklod sa mga selula ng kanser upang pahinain ang mga ito at gawing mas madaling kapitan sa isang pag-atake ng immune system.
Ang gamot na ito ay naaprubahan para sa mga taong tumatanggap ng CLL treatment sa unang pagkakataon pati na rin para sa mga taong ginagamot sa ang nakalipas.
Ang isang pag-aaral ng 817 na mga tao na natanggap ang kanilang unang paggamot para sa CLL ay natagpuan na ang pagsasama-sama ng Rituxan sa chemotherapy ay pinatawad sila sa loob ng walong buwan kaysa sa mga taong natanggap lamang sa chemotherapy, ayon sa FDA. Ang isa pang pag-aaral ng 522 na mga tao na nabigyan ng chemotherapy ay natagpuan na ang pagkuha ng isa pang pag-ikot ng chemotherapy kasama ang Rituxan ay nakatulong na pahabain ang pagpapataw ng limang buwan.
Ngunit ang Rituxan ay may tunay na pangako kapag ito ay sinamahan ng dalawang iba pang mga droga: fludarabine) at Cytoxan (cyclophosphamide), sabi ni Wierda. Napag-alaman ng isang pag-aaral na ang pagsasama-sama ng tatlong gamot ay nakatulong sa mga pasyente na manatili sa remission para sa 51 buwan, na 18 na buwan na mas matagal kaysa sa mga natanggap lamang na Fludara at Cytoxan, sabi niya. "Iyon ang unang pagkakataon na nakita namin ang isang kalamangan sa kaligtasan ng buhay," sabi niya. Ang iba pang mga paggamot ay nagpapabuti lamang ng haba ng pagpapataw ngunit hindi nadagdagan ang habang-buhay.
Pros:
Ang pagpapataw ng 51-buwan na nakita ng mga doktor sa kumbinasyon ng tatlong gamot ay ang pinakamahabang pagpapatawad na nakita nila sa anumang terapiyang front-line, sabi ni Wierda. Ang Fludara, kapag binigay sa pamamagitan ng kanyang sarili, ay tumutulong sa mga pasyente na magpapataw sa loob ng 24 na buwan, sabi niya, kaya pinagsasama ang tatlong gamot na nagdoble sa haba ng remission.
- Cons: Ang pagsasama ng Rituxan sa dalawang iba pang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng mababang mga bilang ng dugo , na maaaring humantong sa impeksiyon, pagkapagod, at pagdurugo. "Napakahirap para sa mga mas lumang pasyente," sabi ni Wierda. Sa kasamaang palad, ang Rituxan ay hindi nagpapakita ng isang tunay na kalamangan para sa paggamit sa mga may edad na populasyon, edad 70 at higit pa.
- Gayundin, ang mga taong nagkaroon ng nakaraang impeksyon sa panganib ng hepatitis B na may muling pag-activate ng virus kapag kinuha nila ang Rituxan at ang iba pa gamot. At ang isang maliit na porsyento ng mga tao ay maaaring magkaroon ng pang-matagalang pinsala sa utak ng buto mula sa pagkuha ng Cytoxan, na maaaring umunlad sa iba pang mga karamdaman sa dugo, sabi ni Wierda. "Ito ay nangyayari sa isang napakaliit na porsyento ng mga pasyente, ngunit ito ay isang panganib pa rin," sabi niya.
Ngayon na ang Rituxan ay naaprubahan, ang pagbibigay nito sa kumbinasyon sa Fludara at Cytoxan sa mga pasyente sa ilalim ng 70 ay dapat isaalang-alang ang pamantayan ng pangangalaga , Sabi ni Wierda.
