Kontrata ng Dupuytren (binibigkas na DOO-pa-trens) ay isang kondisyon sa kamay na nagiging sanhi ng mga bugal at panali upang bumuo sa ilalim ng iyong palad, na humahantong sa mga daliri na kumislap sa loob - o kontrata - sa palad. Dahil dahan-dahan itong umuunlad para sa karamihan ng mga tao, ang kontraktwal ni Dupuytren ay makapagpapatawa sa iyo ng maling pang-unawa ng seguridad.
Sa una ay maaari mong balewalain ang mga palatandaan at sintomas ng Dupuytren dahil ang mga ito ay hindi nakakaapekto sa iyong buhay, Ang iyong doktor sa mga yugto ng simula ay isang pagkakamali. Mahalaga na masubaybayan ang kondisyon at simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon ng mga problema sa ibabaw. Sa sandaling umunlad ka sa kontrata ng buong Dupuytren, mayroon kang mas kaunting mga pagpipilian upang iwasto ang deformity ng kamay.
Mga Kadahilanan ng Panganib para sa Pagbubuo ng Dupuytren's
Dupuytren's contracture ay pinaka-karaniwan sa hilagang Europeans, Scandinavians, at ang kanilang mga inapo. Ito ay nakakaapekto sa mga tao nang higit pa kaysa sa mga babae at karaniwan ay nagsisimula pagkatapos ng edad na 50. Karamihan sa mga taong may kontraktwal ng Dupuytren ay may kasaysayan ng pamilya ng kondisyon.
"Walang sinumang tunay na nakakaalam kung gaano kalaki ang Dupuytren dahil karaniwan ito ay walang sakit at maraming tao ang may banayad na anyo ng ang kondisyon na walang kontraktwal, kaya hindi sila kailanman masuri, "sabi ni Kenneth Kamler, MD, isang siruhano sa kamay ng orthopaedic sa North Shore-LIJ Health System sa Great Neck, NY
Ang kamay na deformity ng kontrata ng Dupuytren ay nagiging sanhi ng huling dalawang mga daliri (singsing at pinky na mga daliri) upang mabaluktot papasok sa palad ng kamay at mananatiling frozen sa posisyong iyon. Ang pagkontra ng Dupuytren ay nagreresulta sa pagpapaputi at pag-tightening ng isang layer ng supportive tissue sa ilalim ng balat ng palm na tinatawag na palmar fascia.
"Ang eksaktong dahilan ay hindi kilala, ngunit bilang karagdagan sa mga gene, mga gamot na kinuha para sa mga seizure, diabetes, paninigarilyo , at ang paggamit ng alak ay maaaring magbigay ng kontribusyon, "sabi ni Dr. Kamler." Hindi ito sanhi ng trauma sa kamay o stress ng trabaho. "
Progression of Contracture ng Dupuytren
Sa sandaling mayroon kang Dupuytren, wala kang magagawa sa sarili mo upang ihinto ito o pabagalin ito. Dahil ang kurso ng kondisyon ay hindi nahuhulaang - ang ilang mga tao ay hindi maaaring bumuo ng kamay deformity mula dito, habang ang iba ay maaaring hindi bumuo ng kontrata para sa maraming mga taon - mahalaga na makipagtulungan sa iyong doktor upang manatili sa tuktok ng ang pag-unlad nito.
Ang kurso ng Dupuytren ay maaaring maging tulad ng sumusunod:
- Nararamdaman mong malambot na bugal sa iyong palad o palma. iba pa.
- Ang mga bugal ay natigil t
- Ang makapal na pisi ay bumubuo sa ilalim ng balat, na lumalawak mula sa palad hanggang sa mga daliri.
- Ang mga lubid ay umuurong, pinuputol ang mga daliri sa loob at hinila ang mga ito sa ang palad. Ang lahat ng mga daliri ay maaaring maapektuhan, ngunit ang kundisyon ay karaniwang nakakaapekto sa huling dalawang daliri.
- Sa kalaunan ang deformity ng kamay ay nagpapahirap sa paggamit ng mga pockets, magsuot ng guwantes, makipagkamay sa iba, at gumawa ng mga simpleng gawain na nangangailangan ng kilusan ng daliri at nakakatawang ang palad.
Dupuytren's Contracture Treatment Over Time
"Sa kasamaang palad, maliban sa occupational therapy upang tulungan kang matutunan kung paano makayanan ang kamay na deformity, hindi gaanong magagawa mo upang pamahalaan ang kontraktwal ng Dupuytren," sabi ni Kamler. Ang mga pamamaraan ng pag-aalaga tulad ng pag-splint ng kamay at mga daliri ay hindi makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit. "
Sa malumanay na mga kaso, walang paggamot ay kinakailangan. Maaaring tumagal ng ilang taon para sa sakit na umusad hanggang sa punto kung saan maaaring makatulong ang paggamot Ito ay mahalaga upang malaman na kahit na ang mga itinatag na paggamot, pag-ulit (pagkakaroon ng mga sintomas ng Dupuytren return) ay medyo pangkaraniwan. Kapag ang paggamot ay kinakailangan, ang mga pagpipilian ay kinabibilangan ng:
Needle aponeurotomy. muling pagsasaayos ng thickened palmar fascia na may mahabang karayom pagkatapos ng pag-inject ng isang lokal na pampamanhid. Ang pamamaraan ay maaaring gawin sa opisina ng isang doktor. "Ito ay isang madaling paraan upang gawin, ngunit ang pag-ulit rate ay mataas," sabi ni Kamler.
Ang mga iniksiyon ng mga steroid upang harangan ang pamamaga ay maaaring mapawi ang sakit mula sa maagang nodules at mabagal na pag-unlad ng sakit.
Ang pananaliksik na inilathala sa Ang Journal of Hand Surgery noong 2012 ay natagpuan na ang pagsasama ng steroid injections Ang aptourotomy ng karayom ay nagdaragdag ng tagumpay sa paggamot. Ang pag-aaral ay may kasamang 47 katao na may kontraktwal ng Dupuytren na nahahati sa dalawang grupo. Ang isang grupo ay may aptourotomy ng karayom na sinusundan ng steroid injections sa mga hanay na pagitan. Ang iba pang grupo ay may lamang aperurotomy ng karayom. Sa anim na buwan, ang grupo na may pinagsamang paggamot ay may 87 porsiyento na tagumpay na tagumpay, kumpara sa 64 porsiyento para sa mga taong may aponeurotomy lamang.
Enzyme injections. "Collagenase injections ay nagbubuga ng collagen, na ang tissue ang palmar fascia na nagiging thickened at bukung-bukong, "sabi ni Kamler." Pagkatapos ng pag-inject ng collagenase, ang mga daliri ay pwedeng maituwid. "Ang mga iniksiyong ito ay ginagamit upang gamutin ang banayad at katamtamang mga kaso ng Dupuytren's
Ang isang hiwalay na pag-aaral sa Ang Journal of Hand Surgery , na inilathala noong 2013, sinuri ng mga taong may kontraktwal ng Dupuytren tatlong taon pagkatapos ng injections ng collagenase.Nakita na ang 623 na matagumpay na paggagamot ng mga daliri ng daliri, 35 porsiyento ay may ilang mga makabuluhang pag-ulit. ang mga komplikasyon mula sa mga injection at concluded na collagenase iniksyon ay isang ligtas na pamamaraan na may isang rate ng pag-ulit na katulad ng sa iba pang mga paggamot contracture Dupuytren.
Buksan ang pagtitistis "Ito ang onl y option para sa malubhang depresyon ng kamay, "sabi ni Kamler, idinagdag na ito ay nagsasangkot ng malaking panganib para sa daluyan ng dugo at pinsala sa ugat pati na rin ang isang mahabang panahon ng pagbawi. Karamihan sa mga tao ay maaaring ilipat ang kanilang mga daliri pagkatapos ng operasyon, ngunit ang tungkol sa 20 porsiyento ay makararanas ng ilang pag-ulit. Pagkatapos ng operasyon, ang pisikal na therapy, kamay ehersisyo, init, at masahe ay maaaring magamit upang mapabilis ang pagbawi.
"Ang mahalagang bagay na dapat tandaan ay ang pinakamainam na paggamot na pinakamabuti," sabi ni Kamler. , kahit na sila ay banayad at hindi masakit, ipaalam sa iyong doktor.
