Lamang mahigit isang taon na ang nakalilipas, inaprubahan ng FDA ang unang "liquid biopsy" test - pormal na kilala bilang mabilis na plasma genotyping - para sa mga pasyente ng kanser sa baga. Ang noninvasive test na ito ay nagpapahintulot sa mga doktor na gumuhit ng dugo at suriin ang sample para sa libreng-lumulutang na DNA mula sa mga selula ng kanser sa sample.
Ang cobasEGFR Mutation Test v2 ay nakakita ng mutation na tinatawag na T790M. Ang mutation ay nangyayari sa mga pasyente na nagdadala ng epidermal growth factor receptor (EGFR) gene mutations, na nangyayari sa 10 hanggang 35 porsiyento ng mga pasyente na may kanser sa baga na di-maliit na selula (NSCLC). Ang mutasyon ng T790M ay nagbibigay sa mga pasyente ng karagdagang opsyon sa paggamot ay dapat na ang mga target na EGFR, tulad ng Tarceva (erlotinib) at Iressa (gefitinib), itigil ang pagtatrabaho.
Ang pagsubok ay may ilang mga caveat. Ito ay malamang na hindi palitan ang tissue biopsy - kung saan ang isang piraso ng tumor ay inalis mula sa katawan at napagmasdan sa lab - para sa paunang pagsusuri. Karamihan sa mga pasyente ay magkakaroon pa rin ng biopsy sa tisyu, na maaaring magamit upang hanapin ang mga mutasyon ng EGFR at iba pang mga pagkakaiba-iba ng genetiko na maaaring ma-target sa mga tabletas.
Ang isang likidong biopsy ay hindi maaaring gamitin para sa tumor PD-L1 expression, isa pang tumor pagkakaiba-iba na maaaring ma-target sa mga immunotherapy na gamot, tulad ng Opdivo (nivolumab) at Keytruda (pembrolizumab). Ang pagsubok para sa PD-L1 na expression ay nangangailangan ng tradisyunal na biopsy, sabi ni Liang Cao, PhD, isang researcher ng tauhan sa National Cancer Institute sa Bethesda, Maryland.
At likido biopsy ay hindi bilang tiyak na bilang tissue biopsy. "Ang likidong biopsy ay hindi lubos na sensitibo, kaya't hindi ito maaaring makaligtaan ng mutasyon," sabi ni Nathan A. Pennell, MD, PhD, ang direktor ng Programa sa Medikal Oncology ng Lung Cancer sa Taussig Cancer Center ng Cleveland Clinic sa Ohio. sa ilang mga sitwasyon, ang likidong biopsy ay maaaring paraan upang pumunta. Sino ang dapat magtanong tungkol dito?
Mga pasyente na may NSCLC Kaninong Kanser ay Pag-usad sa Una o Pangalawang Generation EGFR Inhibitors
Kevin M. Sullivan, MD, isang medikal na oncologist sa Northwell Health Cancer Institute sa Lake Success, New York, ay regular na gumagamit ang likidong pagsusuri ng biopsy sa mga pasyente na may mutasyon ng EGFR ngunit ang kanser ay umuunlad pa pagkatapos makalipas ang ilang buwan na ginagamot sa isang naka-target na gamot sa unang linya para sa mga mutasyon ng EGFR, tulad ng Tarceva.
"Sa halos 50 porsiyento ng mga kaso na iyon, ang mga pasyente ay maaaring bumuo ng isang mutasyon ng T790M sa kanilang kanser na gumagawa ng mga ito na lumalaban sa oral na gamot na may dati na namamahala sa kanilang sakit, "sabi ni Dr. Sullivan. Sa mga kasong iyon, ang paglipat sa Tagrisso (osimertinib), isang gamot na nagta-target sa T790M, ay maaaring makatulong.
Ang kobas Ang EGFR Mutation Test ay kinabibilangan ng pagsusuri para sa mutasyon ng T790M.
Sa mga pasyente na bumuo ng mutasyon " tungkol sa 70 porsyento ng oras, samakatuwid potensyal na sparing ang pasyente ng isa pang invasive pamamaraan ng biopsy, "sabi ni Sullivan.
Mga pasyente na may NSCLC na Wala May Sapat na Tissue Magagamit para sa Mutation Pagsubok
Biopsy specimens ay maaaring masyadong maliit o kulang sapat ang materyal para sa pagsusuri ng molekula, at samakatuwid, ang isang likidong biopsy ay maaaring magamit upang maghanap ng mga mutasyon. Ang isa pang sitwasyon, sabi ni Sullivan, ay kung ang tumor ay hindi madaling maabot at ang biopsy ay magiging mahirap o magpose ng panganib sa pasyente. ang mga pagsubok - hindi palaging cobas - ilang beses kapag ang tisyu ay hindi madaling magagamit at natagpuan ang mga pagsubok na ito upang maging mabilis, kaya ang paggamot ay maaaring magsimula nang mabilis, "sabi ni Dr. Pennell.
Mga pasyente Sa NSCLC na masyado o Di kaya upang pumunta sa pamamagitan ng isang TIS Sue Biopsy Procedure
Ang mga biopsy ng baga ay nagsasalakay at maaaring masakit. Ang mga biopsy ng likido, sa kabilang banda, ay hindi. "Ang pagsusuri ng dugo para sa mga mutasyon ng EGFR ay napaka-maginhawa at mababa ang panganib - isang karayom lamang para sa dugo," sabi ni Pennell. Ang isang sample ng dugo na 5 mililiters ay kinuha at pagkatapos ay "maglinis" upang makakuha ng 2 mililiters ng plasma, na pagkatapos ay sinusuri para sa tumor DNA.
Mga Pasyente na Wala Nang Oras na Maghintay para sa Mga Resulta
Mga resulta para sa mga likidong biopsy ay mas mabilis din kaysa sa mga tradisyonal na biopsy sa tisyu. Ang isang pag-aaral na inilathala sa isyu ng
JAMA Oncology noong Agosto 2016 na kinasasangkutan ng 180 mga pasyente na may NSCLC ay natagpuan na ang median turnaround time para sa mga likidong biopsy ay tatlong araw, kumpara sa 12 araw para sa mga biopsy sa tissue sa mga bagong diagnosed na pasyente at 27 araw sa mga pasyente na lumalaban sa gamot. "Kung ang isang pasyente ay masakit, ang isang linggo o dalawa ay gumagawa ng isang pagkakaiba," sabi ni Pennell. Mga pasyente na ang mga tumor ay hindi sinusubukan para sa mutasyon kapag sila ay unang diagnosed
Ang ilang mga pasyente ay hindi inaalok ng mutation testing. Kung hindi ka, dapat mong hilingin ito, sabihin eksperto. Kung minsan, ang mga biopsy specimens ay frozen at ang pagsubok sa molekula sa nakaimbak na ispesimen ay maaaring isagawa pagkatapos ng katotohanan, sabi ni Sullivan. Kung hindi, ang isang likidong biopsy ay maaaring mag-alok ng mahalagang impormasyon tungkol sa kung anong paggamot ang susubukan sa susunod, sabi ni Sullivan.
