TUESDAY, 10 Setyembre 2013 - Medikal na pangangalaga ay magastos na, sa mas mahusay na paggamot para sa mga pasyente? Ito ay, ayon sa isang bagong pag-aaral na inilathala sa Journal of the American Medical Association. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang pagbibigay ng mga doktor ng mga insentibo sa pera upang sundin ang mga alituntunin sa presyon ng dugo ay nagdulot ng isang napansin na pagpapabuti sa kontrol ng hypertension ng mga pasyente, at sinasabi nila na ang mga programang ito ay magiging mas karaniwan sa mga darating na taon.
Mga insentibo sa pagbabayad para sa pagganap ay ipinakilala bilang bahagi ng Abot-kayang Pangangalaga sa Batas, at upang makita ang uri ng epekto nito sa pag-aalaga ng pasyente, ang mga mananaliksik mula sa Baylor College of Medicine ay nagsagawa ng isang pag-aaral na kinasasangkutan ng 83 doktor at 42 iba pang mga tauhan ng pangangalagang pangkalusugan sa mga ospital ng Veterans Affairs sa buong bansa. Ang mga kalahok ay nahati sa tatlong grupo - mga indibidwal na mga doktor, na nakatanggap ng $ 2,672, mga gawi, na nakatanggap ng $ 1,648, at isang kumbinasyon, na nakatanggap ng $ 4,270 - upang sundin ang mga mahigpit na alituntunin sa paggamot sa hypertension.
Natuklasan ng mga mananaliksik na kapag binayaran ang mga indibidwal na doktor, Ang kontrol ng presyon ay bumuti ng 8.36 porsiyento, kumpara sa isang grupo ng kontrol na hindi nakatanggap ng anumang mga insentibo. Ang parehong ay hindi nakikita sa antas ng kasanayan o grupo ng kumbinasyon, ayon sa pag-aaral.
"Hindi ito isang panlunas sa lahat ng bagay na mali sa pangangalagang pangkalusugan, ngunit maaaring magkaroon ito ng makabuluhang epekto sa pagpapabuti ng pangangalaga," pag-aaral may-akda Laura Petersen, MD, isang propesor ng gamot sa Baylor College at direktor ng Houston VA Health Services Research and Development Center, sinabi sa isang pahayag … "Ang bayad para sa pagganap ay kaakit-akit dahil ito ay isang plano sa buong sistema na maaaring maipatupad sa isang malawak na antas. "
Ang hypertension ay kadalasang mahirap na pamahalaan, na may lamang 50 porsiyento ng mga tao na may sakit na kumokontrol ito. Na may higit sa 67 milyong mga may sapat na gulang na apektado ng mataas na presyon ng dugo, ang mga tao ay nakakakuha ng sakit na kontrolado at maiwasan ang mga epekto ng hindi mahusay na kontroladong hypertension, kabilang ang stroke, sakit sa bato at pagkabigo sa puso - ngunit hangga't ang mga insentibo ay patuloy na darating, sinabi ng mga mananaliksik.
"Akala ko ang pagbabago ay magpapatuloy, "sabi ni Dr. Petersen sa pahayag. "Mahaba ang interbensyon at naisip ko na ang mga gawi ng mga tao ay magbabago sa paglipas ng panahon. Gayunpaman, nagpapakita ito na ang mga insentibo ay nagtatrabaho. Kung ang kanilang pagganap ay hindi nahulog [matapos ang mga insentibo ay tumigil], maaari tayong magtanong kung ang mga insentibo ay sanhi ng epekto sa unang lugar. "
Ang mga insentibo sa pagbabayad para sa pagganap ay maaaring pasimulan simula sa 2014, at si Saaron Laighold, MD, direktor ng klinikal na kardyolohiya para sa North Shore-LIJ Health System sa New York ay sinabi niya na maraming mga doktor ay sumali sa mga programang ito.
"Ito ang uri ng panukalang patakaran sa pangangalagang pangkalusugan na tila nagiging mas karaniwan dahil ang Epektibong Pangangalaga ng Batas ay magkakabisa sa susunod na ilang taon na sumali sa mga programang ito," sabi ni Dr. Laighold. "Ang mga resultang ito ay nagpapakita na ang mga pampinansyal na insentibo ay maaaring maging isang mahalagang kasangkapan sa positibong epekto sa pag-aalaga ng pasyente. Tulad ng mga katulad na uri ng suweldo para sa mga pagkukusa sa pagganap ay itinatag sa pamamagitan ng Abot-kayang Pangangalaga sa Batas, higit pang pananaliksik sa paraan na ang mga tagapagkaloob at mga pasyente ay tutugon ay mahalaga upang gabayan ang patakaran sa pangangalagang pangkalusugan. "
At habang ang ilang mga tao ay nababahala na ang mga programang ito ay maaaring humantong sa sobrang paggamot, ipinakita ng pag-aaral na hindi iyon ang kaso, dahil wala sa mga incentivized na doktor ang gumamit ng higit pang mga gamot na inirereklamo kaysa sa control group. Gayunman, sinabi ni Dan Ehlke, PhD, katulong na propesor ng patakaran at pangangasiwa sa kalusugan sa SUNY Downstate Medical Center School of Public Health sa New York City, sinabi na ang mga doktor ay dapat mag-ingat na huwag hayaan ang mga insentibo na ganap na mag-utos kung paano nila tinuturing ang mga pasyente."Bagama't ang panganib ng sobrang paggamot bilang resulta ng mga scheme ng insentibo ay bale-wala, mayroon pa ring dahilan para mag-ingat kung paano ipinatupad ang naturang mga programa," sabi ni Dr. Ehlke. "Tulad ng sa edukasyon, may napakaraming tungkol sa medisina na hindi masusubaybayan sa standard guideline adherence. Ang bawat pasyente ay naiiba, at kailangan naming mag-ingat na hindi namin parusahan ang pagkamalikhain at kakayahang umangkop sa larangan ng medikal na paggamot. "
PHOTO CREDIT: John Gillmoure / Corbis
