Huwebes, Mayo 24, 2012 (MedPage Today) - Intrauterine na mga aparato (IUDs) at contraceptive implants ay mas epektibo sa pagpigil sa mga hindi ginustong pregnancies kaysa sa pill , mga patch, o ring-type na mga produkto ng birth control sa isang malaking, open-label study.
Sa isang pagsubok na kinasasangkutan ng halos 7,500 kababaihan na sinundan para sa hanggang sa 3 taon, ang mga hindi nais na mga rate ng pagbubuntis ay 4.55 sa bawat 100 taong-taon sa mga pildorong pagpili , mga patch, o vaginal ring para sa pagpipigil sa pagbubuntis, kumpara sa 0.27 kada 100 taong-taong may mga IUD o implant, ayon kay Jeffrey Piepert, MD, PhD, at mga kasamahan sa Washington University sa St. Louis.
"Half of all pregnancies in ang US ay hindi sinasadya, at kalahati ng mga resulta mula sa kabiguan ng contraceptive, "isinulat ng mga mananaliksik sa isyu ng ika-24 ng New England Journal of Medicine .
" Kung higit pang mga kababaihan ang ginamit ang mga mabisang paraan, ang inaasahan naming pagbaba ng bilang ng mga hindi nais na pagbubuntis, dahil magkakaroon ng mas maraming kababaihan na patuloy na gumamit ng pagpipigil sa pagbubuntis, "sabi nila ng IUDs o ng subdermal hormonal implant.
Ang kanilang mga natuklasan ay nagmula sa Contraceptive CHOICE Project, na nakatala ng 8,445 na sekswal aktibong mga kababaihan, kabilang ang mga tin-edyer na bata pa sa edad na 14, sa St. Louis area mula Agosto 2007 hanggang Setyembre 2011.
Sila ay binigyan ng pagpili ng mga kontraseptibo na ibinigay nang libre. Ang mga kalahok ay maaaring lumipat ng mga pamamaraan anumang oras. Ang mga condom para sa kanilang mga kasosyong lalaki ay hindi maaaring gamitin ng eksklusibo - ang kanilang mga pagpipilian ay limitado sa mga babae na kontraseptibo, bagama't ang mga kalahok ay hindi nasiraan ng loob sa pagkakaroon ng kanilang mga kasosyo na gumagamit ng condom.
Ang mga tiyak na pagpipilian ay IUDs, ang Implanon subdermal etonogestrel implant, depot medroxyprogesterone acetate DMPA), oral hormonal products, transdermal patches, o contraceptive vaginal ring.
Follow-up ay binubuo ng mga tawag sa telepono 3 at 6 na buwan pagkatapos magsimula sa pag-aaral at tuwing 6 na buwan pagkatapos. Ang mga kalahok ay tinanong tungkol sa mga napalampas na panahon at potensyal na pagbubuntis. Ang mga nagsabi na maaaring sila ay nagdadalang-tao ay hinihimok na bisitahin ang klinika para sa pagsubok.
Ang mga kalahok na natagpuan na buntis ay tinanong kung ito ay nilayon at kung ano ang contraceptive na ginagamit nila sa tinatayang oras ng paglilihi.
Ang unang 5,090 kalahok ay sinundan para sa 3 taon at ang mga na-enroll na mamaya ay sinusubaybayan para sa 2 taon. Ang pag-aaral ay limitado sa unang 7,486 na pagtugon sa pamantayan sa pagiging karapat-dapat ng pag-aaral.
Karamihan sa mga kalahok (5,781) ay kinuha ang mahabang paraan na nababaligtad na mga pamamaraan. Ang DMPA ay pinili sa pamamagitan ng 176, at 1,527 na pinili ang mga pildoras, patches, o singsing (PPR).
Ang mga nagpipili ng PPR at ang mga pamamaraan ng IUD / implant ay pangkaraniwang magkatulad sa mga socioeconomic na katangian. Kaugnay sa mga grupong iyon, ang mga kalahok na nakakuha ng DMPA ay mas malamang na African American, mahirap, walang seguro, at may mataas na paaralan o mas kaunting edukasyon.
Sa kabilang banda, ang mas matagal na paraan ng pagbabagong balanse ay mas popular sa mga kalahok na iniulat hindi bababa sa isang pagbubuntis bago pumasok sa pag-aaral (59 porsiyento kumpara sa 49 porsiyento para sa DMPA at 29 porsiyento para sa PPR).
Nagkaroon ng kabuuang 334 hindi nilay na pagbubuntis na iniulat ng lahat ng mga kalahok sa pagtatasa. Ang mga rate ng tatlong-taon ay halos magkapareho sa mga kalahok na gumagamit ng mga pang-kumikilos na baligtad na pamamaraan o DMPA. Ang rate sa mga gumagamit ng PPR ay humigit-kumulang 10-fold na mas mataas sa 9.4 porsiyento.
Ang mga rate ng kabiguan ng contraceptive ay naiiba ayon sa edad sa mga gumagamit ng PPR. Ang kanilang rate ng kabiguan ay halos dalawang beses na mas mataas sa mga mas bata kaysa sa 21 na relatibo sa mga mas lumang mga babae.
Gayunpaman, kahit na sa mga mas lumang mga kalahok, ang kabiguan rate ng 4.01 sa bawat 100 taong-taon ay mas mataas pa kaysa sa DMPA at ang pang- Sa mga IUD / implant at mga gumagamit ng DMPA, napakaliit na mga pagbubuntis para sa makabuluhang pagtatasa sa pamamagitan ng edad.
Ipinakita ng Piepert at mga kasamahan na, na may ilang mga kontraindiksiyon sa IUDs at subdermal implant, ang mga produktong ito ay ang matalinong pagpili para sa "halos lahat" na sekswal na aktibong kababaihan na ayaw na maging buntis, lalo na sa mga kabataan, para sa kung sino ang kabiguan ng mga pamamaraan ng PPR lalo na sa pangkaraniwan.
Ang mga limitasyon sa pag-aaral ay kasama ang di-hinirang, bukas-label na disenyo, at ilang mga katangian ng sample sa pag-aaral. Sa partikular, napuna ng Piepert at mga kasamahan na ang mga kalahok ay may mataas na panganib para sa hindi inaasahang pagbubuntis at, bilang kondisyon ng pagpapatala, ay handa na lumipat sa mga pamamaraan ng contraceptive.
Ang huli ay maaaring limitahan ang pangkalahatang kakayahang magamit ng mga resulta at posibleng magpalaki ng tubo ng contraceptive failure rates relative to ang pangkalahatang populasyon.
Ngunit ang mga mananaliksik ay nag-aral na ang pagbibigay ng mga Contraceptive nang walang gastos ay malamang na maubusan ang mga rate ng pagkabigo, upang ang mga biases ay maaaring kanselahin ang bawat isa.
