Salt Wars: Kung gaano ang Mababang ay Masyadong Mababa para sa paggamit ng Sodium?

Biyernes, Mayo 17, 2013 - Isang bagong ulat tungkol sa pagbawas ng sodium sa US Ang diyeta ay nakapagdulot ng isang pinainit na debate sa komunidad sa pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng paglitaw ng kontrabida sa mga rekomendasyon na may mahusay na inihayag mula sa American Heart Association (AHA) kung gaano karaming mga tao ang dapat kumain.

Habang hindi gumagawa ng direktang rekomendasyon sa pandiyeta, ang Institute of Medicine (IOM) iniulat sa Mayo 14 sa kanilang website na ang paggamit ng asin na mas mababa sa 2,300 milligrams bawat araw ay nauugnay sa mas mataas na mga rate ng kamatayan sa iba't ibang grupo ng mga pasyente na pinag-aralan sa nakaraang pananaliksik.

Halimbawa, binanggit ng IOM report ang The National Health and Pagsusuri sa Pagsusuri sa Nutrisyon (NHANES) II sa mahigit 7,000 katao na edad 30 hanggang 74 taong gulang. Natuklasan ng Survey na ang pang-araw-araw na antas ng pag-inom ng sodium na mas mababa sa 2,300 milligrams ay nauugnay sa mas mataas na mga rate ng pagkamatay mula sa lahat ng mga sanhi.

Ang IOM ay nag-iingat, "Magtanong ng mga katanungan sa iyong doktor. sa kanilang mga partikular na kalagayan, "sabi ni Brian Strom, MD, ang tagapangulo ng ulat ng IOM at Propesor ng Pampublikong Kalusugan sa University of Pennsylvania School of Medicine.

Ngunit ang mga kritiko ay nagbanggit na ang data ng IOM ay tila salungat sa kilalang USDA ang mga rekomendasyon na nililimitahan ng karamihan sa mga Amerikano ang paggamit ng asin sa 2,300 milligrams bawat araw, at hanggang 1,500 milligrams isang araw kung mahigit na sa 50, African American, may kasaysayan ng diabetes o nasa panganib na magkaroon ng mataas na presyon ng dugo. Ang AHA rekomendasyon ay 1,500 milligrams sa isang araw para sa lahat ng mga indibidwal.

Sa kasalukuyang average na 3,400 milligrams ng sodium intake bawat araw, karamihan sa mga Amerikano ay malayo sa malusog na limitasyon ng asin. Natuklasan ng mga doktor na ang antas ng paggamit ng sodium ng 1,500 ay mahirap makamit sa pagkain. "Halos mas mababa sa 1% ng populasyon ang kumakain sa ganitong paraan. Napakainam na makakuha ng hanggang sa 1,500," sabi ni Brian Strom, MD, tagapangulo ng ulat ng IOM at Propesor ng Pampublikong Kalusugan sa University of Pennsylvania School of Medicine.

Ang Salt Debate

Ang ulat ng IOM ay natagpuan na para sa ilang mga pasyente, kabilang ang mga may malubhang congestive heart failure, ang paggamit ng sodium na masyadong mababa o masyadong mataas ang humantong sa masamang mga kaganapan. Para sa mga pasyente na ito, ang ebidensya ay wala sa kung gaano kaunti upang pumunta, ligtas. Sinabi ni Strom sa Araw-araw na Kalusugan na ang pakikipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga tamang antas ng sosa para sa iyo ay kritikal. Ang iba pang data sa ulat ng IOM ay nagpakita na para sa karamihan sa mga Amerikano, ang paggamit ng sodium ng higit sa 2,300 milligrams sa isang araw ay mapanganib, at sinabi ni Strom, "May napakahusay na data upang suportahan ang pagpapababa ng labis na asin".

Hindi sapat ang pag-aaral upang malaman kung gaano kalalim ang kailangan nating gawin para sa pinakamahusay na mga resulta ng kalusugan. "Hindi namin makikita ang gayong pag-aaral sa malapit na hinaharap," ang sabi ni Brigham at Cardiologist ng Brigham at Woman na si Dr. Elliott Antman, isang tagapagsalita para sa AHA. Sinabi niya ang pag-aaral ng mga kalahok sa pag-aaral upang eksperimento na sundin ang mas mababa o mas mataas na antas ng sosa hindi isinasaalang-alang ang mga kilalang panganib ng hypertension, cardiovascular disease at stroke na kasama ng mas mataas na sosa. "Ang AHA ay hindi nagbabago ng mga rekomendasyon," dagdag niya.

Sinabi ni Antman Araw-araw na Kalusugan, "Kami ay gumagamit ng higit na sosa kaysa sa biologically kailangan namin. Ang [Dietary Approaches to Stop Pressure] DASH trial ay nagpakita ng walang katibayan ng pinsala at ang ilang mga pasyente ay nakakamit ng 1,500 sa kanilang diyeta. "Ang DASH clinical trial at Ang DASH diet, na lumabas ng trial, ay naglilimita ng sodium sa diyeta, nagtataguyod ng pagkain ng prutas at gulay at naglilimita ng idinagdag na asukal, karne at taba na may layunin na mapigilan at maprotektahan ang hypertension sa pamamagitan ng mga malusog na pagbabago sa pamumuhay.

Lawrence Appel, MD, MPH na humantong sa DASH tr ial at nabanggit kung gaano ang pagpapababa ng sodium sa diyeta ay mahalaga, "Ang mga grupo kung saan ang rekomendasyon ng 1,500 milligram ay naaangkop, lalo na, nasa katanghaliang-gulang, matatanda, Aprikano-Amerikano, at mga pasyente na may hypertension, diabetes at malalang sakit sa bato ang mga pinakadakilang panganib para sa sakit sa puso at stroke na may kaugnayan sa presyon ng dugo. Para sa mga may edad na nasa edad na at may edad na para sa mga African-American, mayroong malakas na katibayan na ang mga grupong ito ay sensitibo lalo na sa pagbaba ng presyon ng dugo ng mga epekto ng pagbabawas ng sodium. "Nagtatapos ito," Sa katunayan, ang pagbawas ng sodium ay may napakalaking potensyal na bawasan mga disparidad sa lahi sa cardiovascular disease na may kaugnayan sa presyon ng dugo. "

Ang mga doktor sa IOM at AHA ay sumasang-ayon pa rin na ang mga Amerikano ay kumonsumo ng mas maraming sosa mula sa asin sa kanilang pagkain kaysa sa isang malusog na pangangailangan ng puso, dalawang beses sa mga inirekumendang limitasyon. Sumasang-ayon din sila na ang mataas na antas ng sosa sa diyeta ay tumutulong sa mataas na presyon ng dugo, sakit sa puso, at stroke. Ang kasalukuyang pagkain sa Amerika ay may kasamang 3,400 milligrams ng sodium kada araw sa karaniwan, mas mataas kumpara sa mga inirerekumendang limitasyon ng US Health and Human Services at AHA ng 2,300 milligrams kada araw, at 1,500 milligrams bawat araw para sa mga taong may hypertension o sino ang nasa panganib para sa hypertension (higit sa 50 taong gulang, African American, kasaysayan ng diabetes o malalang sakit sa bato).

Ayon sa ulat ng IOM, ang ilang mga paghihigpit sa asin ay maaaring maging masyadong malayo. Ang mga tagasuri sa isang grupo na pinamumunuan ni Dr Strom ay tumingin sa magagamit na ebidensiyang na-publish para sa mga kinalabasan ng kalusugan at sumang-ayon sa tatlong pangunahing mga punto na inilathala dito:

1. Ang paggamit ng sodium ay direktang nakaugnay sa mga kinalabasan ng kalusugan at kailangan namin ang mga pagsisikap na batay sa populasyon upang mapababa ang labis na dietary sodium
2. Higit pang mga pag-aaral at pananaliksik ang kinakailangan dahil ang ebidensiya ay wala sa mga resulta ng kalusugan ng mga tao na makakakuha ng hanggang sa 1,500 milligrams kada araw.
3. Karagdagang pananaliksik ay kinakailangan din dahil kulang ang katibayan para sa mga kinalabasan ng kalusugan para sa mga may hypertension, mas mababang antas ng sosa.

Mga Dahilan na Bumalik Bumalik

Masyadong maraming asin sa diyeta ang nagpapataas ng presyon ng dugo habang pinutol ang asin. "Ang pagbawas ng sosa ay nagpapabuti sa kalusugan ng puso sa pamamagitan ng pagpapababa ng presyon ng dugo. Sinabi ni Antman, "Ang labis na asin ay nagiging sanhi ng mga indibidwal upang mapanatili ang tubig na humahantong sa hypertension. Ito ay maaaring makaapekto sa bato at pagkasira ng daluyan ng dugo sa mahabang panahon, "bilang tagapagsalita ng AHA. Ang AHA na inirerekumendang antas ng 2,300 milligrams ng sodium ay tungkol sa isang kutsarita ng asin sa isang araw at para sa mga may hypertension 2/3 ng isang kutsarita nakakatugon sa mas mababang 1,500 milligram limitasyon. Sinabi ni Antman Araw-araw na Kalusugan, "Kailangan namin ang mga mamimili na igiit ang mas mababang mga pagpipilian sa asin. Kung ang mga mamimili ay magdagdag ng presyon, ang industriya ng pagkain ay tutugon. "Kahit na ang IOM ay sumang-ayon dito, at tinanong ang FDA upang makuha ang industriya ng pagkain upang i-cut back sa asin, sa kanilang ulat, Mga Istratehiya upang Bawasan ang paggamit ng Sodium sa Estados Unidos , isang pagsisikap na hindi lubos na matagumpay. Ang isang solong, karaniwang pagkain ay madaling matugunan ang buong paggamit ng sosa na inirerekumenda para sa buong araw. Ang site ng CDC ay may isang widget sa asin //www.cdc.gov/widgets/ pagsusulit upang madaling masubukan ang iyong kaalaman sa asin sa kalusugan ng puso.

Ang ulat ng IOM ay malinaw na sumusuporta sa mga kasalukuyang pagsisikap upang mabawasan ang labis na sosa sa diyeta ng Amerika. Sinabi ni Antman, "Kailangan nating manatiling nakatuon sa kung ano ang alam natin ay isang malusog na rekomendasyon sa puso, at iyon ay upang mas mababang paggamit ng sodium sa diyeta." Sa ilalim na ngayon, ang pinuno ng DASH study na Appel, sinabi sa Araw-araw na Kalusugan ay, "Pagbabawas ng Sodium ay nananatiling mahalagang bahagi ng mga pagsisikap sa kalusugan ng publiko na idinisenyo upang itaguyod ang kalusugan ng cardiovascular at maiwasan ang cardiovascular disease. "Sumasang-ayon si Strom," walang tanong na ang pagbaba ng labis na asin ay kapaki-pakinabang. "

Alam mo ba ang antas ng iyong paggamit ng sodium? Karamihan sa mga tao ay mayroon pa ring mahabang paraan upang makapunta sa limitasyon ng 2,300 milligram. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa kung anong antas ng sodium sa pagkain ang pinakamainam para sa iyo. Kung mayroon kang mga tip kung paano limitahan ang labis na asin sa pagkain, mangyaring ibahagi ang isang komento sa mga mamamahayag ng Araw-araw na Kalusugan sa kahon ng Komento sa ibaba ng artikulo.