Talaan ng mga Nilalaman:
THURSDAY, March 14, 2013 - Ang hormone replacement therapy (HRT) ay nananatiling bawal para sa ilang mga kababaihan at isang hindi komportable na paksa kahit para sa ilang mga doktor. Ngunit ang pangkaraniwang takot na ito ng therapy ng hormon sa menopause ay maaaring gumawa ng higit na pinsala kaysa sa kabutihan para sa mga kababaihan ngayon. "
" Mayroong isterya sa sobrang estrogen upang ang mga kababaihan na malinaw na makikinabang ay wala, "sabi ni Lauren Streicher, MD, isang assistant clinical professor ng obstetrics at ginekolohiya sa medikal na paaralan ng Northwestern University sa Chicago, at isang dalubhasa sa menopos.
Hormone replacement therapy ay maaaring sumangguni sa estrogen at progestin na inireseta nang magkakasama o estrogen na inireseta lamang. Ang orihinal na makatwirang paliwanag sa likod ng HRT ay upang palitan ang mga hormone na nawawalang natural sa menopos, kapwa sa pagpapagaan ng mga sintomas ng menopause at upang maiwasan ang mga kondisyon tulad ng osteoporosis at sakit sa puso, na mas malamang na magwelga pagkatapos ng menopos.
Malawak na pag-aalala tungkol sa hormone replacement therapy dahil sa mga pag-aaral na nagreresulta na ito ay nagdulot ng kanser sa suso, ang una ay na-publish noong 2002. Sa parehong taon, inirerekomenda ang US Preventive Services Task Force (USPSTF) laban sa nakagawiang, pangmatagalang HRT para sa pag-iwas sa mga malalang kondisyon. Ang mga pag-aaral ay natagpuan din ang hindi pantay-pantay na katibayan tungkol sa panganib sa kanser sa suso mula sa estrogen plus progestin therapy kumpara sa therapy na may estrogen lamang.
Ngunit sa mga kamakailang mga papeles na nagsisiyasat ng naunang na-publish na mga pag-aaral ng HRT - ang pinakabagong paglitaw ngayon sa Journal of Family Planning at Reproductive Care ang concluding na ang mga nakalipas na pag-aaral ay kulang ng sapat na katibayan upang suportahan o pabulaanan ang posibilidad na ang HRT ay isang sanhi ng kanser sa suso.
"Ang paratang ay ginawa na ang HRT ay nagdudulot ng kanser sa suso at sa aking mga pag-aaral sa paghuhusga na hindi totoo ang paratang, "ang sabi ng may-akda ng pag-aaral na Samuel Shapiro, PhD, isang epidemiologist sa University of Cape Town sa South Africa. "At maraming mga kababaihan ang nagpasiya sa lakas ng nag-iisa upang ihinto ang paggamit ng HRT. Sa tingin ko ang pangunahing takot sa isip ng mga kababaihan ay ang kanser sa suso."
Ang mga papel ay nagpapahiwatig kung ano ang sinasabi ni Dr. Streicher at iba pa , sinabi niya.
Kababaihan na tumangging isaalang-alang ang hormone replacement therapy dahil sa takot na ito ay magbibigay sa kanila ng kanser sa suso, at ang mga gynecologist na tumanggi na itaas ang paksa, ay maaaring nawawalan ng pagkakataon para sa mga kababaihang ito na mabuhay ng mas mahaba at mas malusog na buhay, sa Streicher. Ang mga benepisyo ng estrogen therapy ay sumasaklaw sa maikli at mahabang panahon. Kabilang dito ang:
Kalusugan ng Puso: Ang isang pag-aaral na inilathala noong Oktubre sa British Medical Journal ay natagpuan na ang mga kababaihan na kumuha ng HRT sa loob ng 10 taon (simula nang matapos ang menopause) ay may mas mababang panganib ng dami ng namamatay, pagkabigo sa puso, at atake sa puso. "Ang sakit sa puso ay ang No. 1 mamamatay ng mga babae, hindi ang kanser sa suso," sabi ni Streicher. "Sa pag-iisip na pinoprotektahan nila ang kanilang mga suso ay talagang nasasaktan nila ang puso, na mas malaking isyu."
Bone health: Pagkatapos ng menopause, ang pagkawala ng estrogen ay tumutulong sa pagkawala ng buto masa, na naglalagay ng mga babae sa panganib para sa osteoporosis. "Ang osteoporosis ay isang malubhang, nakamamatay na sakit," sabi ni Streicher. "Ito ay hindi lamang masamang postura, at ang mas bata ay isang tao kapag nagsimula silang mawalan ng kanilang estrogen ay mas malamang na sila ay magkakaroon ng mga problema."
Cognitive function: Maagang pagkawala ng estrogen ay maaaring mapabilis ang nagbibigay-malay na pagtanggi, isang kamakailang pag-aaral ng iminumungkahing Harvard Medical School sa Boston. Ang pag-aaral na nauugnay sa maagang kirurhiko menopos na may cognitive decline, na nagpapahiwatig na ang tagal ng HRT pagkatapos ng maagang kirurhiko na menopause ay maaaring mabagal na pagbaba sa katalusan.
Ang kalusugan ng kalusugan at pangkalahatang kalidad ng buhay: "Ang mga tao ay tumingin sa sekswal na kalusugan bilang hindi mahalaga tulad ng iba pang mga bagay, ngunit una sa lahat ito ay isang kalidad-ng-buhay na isyu, at pangalawa, ang isang mahusay na malusog na sex sex ay nauugnay sa iba pang mga benepisyo sa kalusugan, "sinabi Streicher. Matapos ang menopos, ang pagkawala ng estrogen ay maaaring maging sanhi ng pagkalata ng puki na gumagawa ng sex na hindi komportable at masakit pa rin. Ang kasalukuyang alituntunin ng USPSTF para sa HRT ay hindi tumutugon sa paggamit ng therapy ng hormon para sa pagpapagamot ng menopausal symptoms. "Hindi sinuri ng USPSTF ang katibayan na may kaugnayan sa posibleng indikasyon na ito sapagkat ito ay nasa labas ng misyon at saklaw ng USPSTF," ayon sa website nito.
Pag-unawa sa Hormone Replacement Therapy
Dalawang pangunahing isyu ang pumigil sa wastong pag-unawa sa estrogen therapy: mga uri at tiyempo ng paggamot. "Hindi lamang ang mga kababaihan ay lumped magkasama sa mga tuntunin ng edad na kung saan sila nakakakuha ng [hormone therapy], mayroon ding mga uri ng estrogen therapy," sabi ni Streicher. "Ang lahat ng ito ay naiiba at pa-sama-sama."
Ang karamihan sa HRT na nagrereseta sa Streicher ay estrogen lamang, at ginagawa niya ito sa kritikal na window para sa estrogen therapy, sinabi niya - ang unang 10 taon pagkatapos ng menopause. Ang papel na inilathala ngayon ay nagpapahiwatig na marami pa rin ang nauunawaan tungkol sa hormone na kapalit na therapy, tulad ng isang kasamang papel na isinulat ni Nick Panay, MD, tagapangulo ng British Menopause Society.
"[Habang ang mga epidemiologist ay tumutukoy kung ang mga maliit na kamag-anak na panganib ay may bisa, hindi natin dapat kalimutan ang pangunahing punto ng argumento, kung papaano natin i-optimize ang buhay ng milyun-milyong kababaihan na dumadalaw sa menopause transition sa patuloy na pag-iipon ng populasyon ng ika-21 siglo? Kung may panganib, ang panganib ay maliit, at ang mga benepisyo ng HRT ay maaaring baguhin ang buhay, mahalaga na mapanatili natin ito sa pananaw kapag nagbibigay ng payo sa ating mga pasyente, "sumulat si Dr. Panay.
