Ang program na ito ay ginawa ng HealthTalk at suportado sa pamamagitan ng isang ipinagbabawal na grant na pang-edukasyon mula sa Novartis Oncology. Announcer:
Maligayang pagdating sa programang ito sa edukasyon ng kanser sa breast cancer. Ang suplemento ay ibinibigay sa HealthTalk sa pamamagitan ng isang ipinagbabawal na grant na pang-edukasyon mula sa Novartis Oncology. Gusto naming pasalamatan ang mga ito para sa kanilang pangako sa edukasyon ng pasyente. Ang mga opinyon na ipinahayag sa programang ito ay tanging ang mga pananaw ng aming mga bisita. Hindi nila kinakailangang ang mga pananaw ng HealthTalk, ang aming sponsor o anumang organisasyon sa labas. At, gaya ng lagi, mangyaring kumunsulta sa iyong sariling doktor para sa medikal na payo na angkop para sa iyo. Ngayon ay ang iyong host, Demetria Chester.
Demetria Chester:
Kumusta at maligayang pagdating. Ang isang maliit na kilalang at madalas na tahimik na komplikasyon ng kanser sa suso ay pinsala ng buto. Kung ang pinsala ay sanhi ng pagkalat ng kanser sa buto o bunga ng ilang mga gamot sa kanser, ang mga babaeng naninirahan sa kanser sa suso ay maaaring kumuha ng mga positibong hakbang upang maprotektahan ang kanilang kalusugan ng buto. Ang pagsali sa amin ngayon upang matulungan kaming maunawaan ang mga komplikasyon ng buto ay si Dr. Katherine Weilbaecher, isang katulong na propesor ng medisina sa Washington University School of Medicine sa St. Louis. Ang pananaliksik ni Dr. Weilbaecher ay nakatuon sa pagpapaunlad ng mga bagong paggamot para sa kanser sa suso, kabilang ang kanser sa suso na kumalat sa mga buto.
Dr. Weilbaecher, mayroong dalawang uri ng komplikasyon ng buto na maaaring harapin ng mga babaeng may kanser sa suso. Sabihin sa amin muna tungkol sa metastasis ng buto, o pagkalat ng kanser sa buto.
Dr. Katherine Weilbaecher:
Sa karamihan ng bahagi, ginagawa namin ang isang napakahusay na trabaho sa pagpapagamot sa kanser sa suso, pag-diagnose ito sa pinakamaagang yugto nito kapag ito ay naisalokal lamang sa dibdib. Ngunit kung minsan, ang kanser sa suso ay maaaring umalis sa dibdib at magpapalusog sa mga lymph node o sa iba pang mga organo. At ang pinaka-karaniwang lugar ng metastasis sa labas ng dibdib ay ang mga buto. Sa mga kababaihan na may kanser sa kanser sa suso, 75 porsiyento ay magkakaroon nito sa mga buto.
Habang ang karamihan sa mga oras na maaari naming gamutin at mahuli ang kanser sa suso bago ito magpapalabas, minsan ay hindi namin masuwerteng, at ito ay nagpapalusog sa buto. Sa pangkalahatan, ang mga unang palatandaan ng metastasis ay sakit sa buto at kung minsan ay bali. Ito ay mas karaniwan, ngunit maaaring mangyari ito. Ang pinaka-karaniwang unang pag-sign ay maaaring masakit ang buto sa isang lugar.
Demetria:
Paano mo tinatrato ang metastasis ng buto?
Dr. Weilbaecher:
Talaga nga, maraming mga paggamot para sa metastasis ng buto. Ang unang paggamot ay upang i-target ang kanser, at maaari naming gamitin ang alinman sa chemotherapy o hormone therapy upang subukang direktang patayin ang mga selula ng kanser. Ang isa pang paraan na tinuturing namin ang partikular na metastasis sa dibdib-kanser sa kanser ay kung ang kanser sa suso ay kumalat sa isa o dalawang mga buto sa buto, gagamitin namin ang radiation therapy upang i-target at "spot weld" ang maliit na lugar upang subukang patayin ang kanser mga selula.
Ang isa pang napakahalagang paggamot na ginagamit namin para sa lahat ng mga kababaihan na may kanser sa suso na may metastatic sa buto ay mga bisphosphonates, na mga gamot na pumipigil sa mga osteoclast, na mga selula ng buto na nagpapahamak sa ating katawan. Sa katunayan, ang bisphosphonates tulad ng Zometa [zoledronate] at pamidronate [Aredia] ngayon ay pamantayan ng pangangalaga sa paggamot ng mga pasyente na may kanser sa suso ng metastatic sa buto. Ang mga gamot na ito ay naging epektibo sa pagpapalakas ng buto at pagpigil sa ilan sa mga pinsala na maaaring sanhi ng kanser sa buto.
Ang mga selula ng kanser sa buto ay nagpapahiwatig ng ating mga normal na selula, o mga osteoclast, upang masira at sirain ang buto. Ito ay hindi lamang nagpapahina sa buto, na maaaring maging sanhi ng bali, ngunit ito ay isang napaka-masakit na proseso. Ang mga gamot na ito na tinutukoy sa buto, bisphosphonates, bawasan ang sakit ng buto, palakasin ang mga buto, at tulungan maiwasan ang bali at iba pang mga komplikasyon tulad ng hypercalcemia at spinal cord compression. Tulad ng mahalagang bilang direktang pagpatay sa mga selyula ng kanser na may chemotherapy at therapy sa hormone o kahit na ang lokal na radiation therapy, ang bisphosphonate therapy ay napakahalaga sa pagpigil sa mga komplikasyon na nangyari sa metastasis ng buto.
Demetria:
Pag-usapan natin ang iba pang karaniwang komplikasyon ng buto, at iyon ay pagkawala ng buto na dulot ng mga paggagamot ng kanser. Anong paggamot ang maaaring humantong sa pagkawala ng buto, at sino ang pinaka-karaniwang naapektuhan?
Dr. Weilbaecher:
Kinikilala namin na hindi lamang makakaapekto at makapagpahina ng buto ang mga selula ng kanser, ngunit ang ilan sa aming mga paggamot na pumapatay sa mga selula ng kanser ay maaaring magpahina ng buto. Lalo na habang nabubuhay ang aming mga pasyente at nagiging mas matagumpay kami sa pagwasak ng kanser sa suso, nakilala na ngayon na kailangan naming bigyang pansin ang komplikasyon na ito.
Sa partikular, ang mga therapies na gamutin ang kanser sa suso tulad ng mga therapeutic hormone at maging chemotherapy maging sanhi ng isang pagbaba sa mga antas ng estrogen, at estrogen ay isang kritikal na kadahilanan na mapigil ang aming mga buto malakas. Alam namin na pagkatapos ng menopos, kapag bumaba ang mga antas ng estrogen, ang mga babae ay may partikular na panganib para sa osteoporosis at pagkawala ng buto. At nakita namin na gayundin, ang mga kababaihan na ginagamot sa kanser sa suso, kung saan gumamit kami ng mga therapeutic hormone na bumababa sa mga antas ng estrogen, nawalan din ng mineral na buto at nasa panganib para sa osteoporosis at bali.
Kapag ginagamit namin ang chemotherapy na naka-target laban sa dibdib kanser, kung minsan ang mga mas batang babae ay dumadaloy sa menopos at may mas mababang antas ng estrogen, at ito ay magiging partikular na panganib para sa pagkawala ng buto.
Ang uri ng kanser sa suso na tinutukoy ng isang pasyente kung anong uri ng mga therapies ang ginagamit natin. Sa mga kababaihan na may mga tumor na nagpapahayag ng receptor ng estrogen, sa pangkalahatan ay gagamitin natin ang mga paggamot na mas mababa ang antas ng estrogen. Ang mga pasyente ay partikular na nasa panganib sa pagkawala ng buto na nauugnay sa mga therapies ng anti-hormone at aromatase-inhibitor na mga therapist. Kadalasan, gayunpaman, sa mga pasyente na may estrogen receptor-negatibong mga kanser, gagamitin namin ang chemotherapy. At dahil maaaring mapababa ng chemotherapy ang iyong mga antas ng estrogen dapat pa rin naming bigyang-pansin ang mga buto dahil ang pagbaba ng antas ng estrogen ay maglalagay sa iyo ng higit na panganib para sa pagkawala ng buto. Sa pangkalahatan, sa mga pasyente na may mga tumor na nagpapahayag ng mga receptor ng estrogen, gagamitin natin ang mga paggamot na mas kaunting nakakalason sa mga buto, ngunit sa halos lahat ng ating mga pasyente ang mga therapiya ay maaaring, sa katunayan, mas mababang density ng buto.
Mga bagong therapy na binuo upang gamutin ang mga kanser sa suso na nagpapahayag ng estrogen receptor ay tinatawag na aromatase inhibitors. Dati naming ginagamit ang tamoxifen upang i-target ang estrogen receptor, ngunit ngayon kami ay gumagamit ng aromatase inhibitors. Ang mga kababaihan na nakaranas ng menopos ay may napakaliit na ovarian estrogen na nagpapalipat-lipat. Gayunpaman, lahat tayo ay gumagawa ng testosterone, at ang testosterone ay nakabalik sa ating katawan sa estrogen sa pamamagitan ng isang aromatase [isang enzyme na nag-convert ng androgen sa estrogen]. Inalis ng mga inhibitor ng aromatase ang conversion ng testosterone sa estrogen, kaya ang mga kababaihan pagkatapos ng menopause na binibigyan ng aromatase inhibitors ay may napakababang antas ng estrogen. Habang ang mga selula ng kanser ay kinapopootan ito, at ito ay napakahusay para sa paggamot ng kanser sa suso, ito ay nagpapabilis ng pagkawala ng buto at maaaring magpahina ng buto
Demetria:
Ito ba ay pagkawala ng buto katulad ng osteoporosis?
Dr. Weilbaecher:
Osteoporosis ay isang sitwasyon kung saan mayroon kang napakababa na mineral na buto, at ang iyong mga buto ay mahina at madaling kapitan ng bali. Ang Osteoporosis ay kadalasang tinutukoy ng mababang nilalaman ng mineral ng buto. Ang Osteoporosis ay maaaring sumunod sa menopos, tulad ng alam natin, at ang pagkawala ng buto na nauugnay sa mga therapeutic hormone at aromatase inhibitor ay maaaring humantong sa isang pagpapahina ng buto at osteoporosis. Kung ang pagkamatay na iyon ay sobrang sapat, bubuo ang tinatawag nating osteoporosis, at mayroon kang mas mataas na panganib ng bali sa sitwasyong iyon.
Demetria:
Sasabihin mo ba na ngayon ay pamantayan para sa lahat ng mga pasyente sa paggamot sa kanser sa suso may pagsubok para sa pagkawala ng buto?
Dr. Weilbaecher:
Iyon ay dapat na pamantayan. Ngayon na natutunan namin na ang mga pasyente sa aromatase inhibitors o mga kabataang babae sa chemotherapy ay nasa panganib sa pagkawala ng buto, ito ay napakahalaga sa simula ng therapy para sa mga pasyente na masusubaybayan gamit ang isang DEXA scan, na kung saan ay isang bone mineral density scan , upang masuri ang kanilang antas ng mineral ng buto.
Ang isang DEXA scan ay tumatagal ng halos limang minuto. Ito ay isang maliit na maliit na X-ray ng alinman sa iyong balakang o ang buto ng gulugod, at ito lamang ay sumusukat kung magkano ang kaltsyum ay nasa maliit na piraso ng buto na sinusubaybayan. Ito ay hindi lumalabag. Hindi nasaktan. Ito ay isang napakababang halaga ng radiation.
Ito ay isang napaka nakatuon maliit na sinag, at maaari naming makakuha ng isang napakalaking halaga ng impormasyon tungkol sa kung magkano ang kaltsyum ay talagang sa iyong mga buto. Ang paraan ng pagbabasa ng DEXA ay ang halaga ng kaltsyum na nasa iyong buto kumpara sa kung magkano ang kaltsyum ng isang average na 30 taong gulang na babae sa kanyang buto. Hinahanap namin kung gaano kalayo kayo mula sa isang 30-taong-gulang na babae. Ang mas kaunting mineral ng buto na mayroon ka, mas may panganib na ikaw ay para sa bali.
Ang isang pares ng mga isyu: Para sa mga pasyente na may maraming osteoarthritis sa gulugod o ang hips, maaari kang makakuha ng mga maliit na buto spurs na maaaring gawin ang iyong ang mga buto ay mukhang mayroon kang higit na kaltsyum sa kanila kaysa sa totoo. Ngunit sa karamihan, ang mga pag-scan na ito ay isang mahusay na paraan upang masubaybayan ang buto mineral.
Ang lahat ng mga kababaihan ay naiiba, at ang ilang mga kababaihan ay maaaring magsimula ng paggamot sa kanilang kanser sa suso na may napakababang antas ng buto mineral o kahit osteoporosis. Dapat tanggapin ng mga kababaihan ang pangangalaga at pansin sa kanilang balangkas sa simula pa lang. Ang iba pang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng napakalakas na mga buto, at samantalang kailangan nilang sundin ang kagyat na pangangailangan ng agarang interbensyon ay hindi naroroon. Kapag sinimulan namin ang isang pasyente sa isang therapy na anti-hormone na alam namin ay upang ilagay ang mga ito sa mataas na panganib para sa buto pagkawala, pagkuha ng baseline densidad ng buto ay isang mahusay na ideya.
Demetria:
Dahil ang pagkawala ng buto ay isang posibleng isyu sa mga gamot na ito, sinimulan mo ba ang anumang pagpigil sa paggamot, o naghihintay ka ba para sa mga sintomas o resulta ng lab test?
Dr. Weilbaecher:
Para sa mga kababaihan na may kanser sa suso, lagi kong sinusuri kung nakakakuha sila ng sapat na kaltsyum at bitamina D sa kanilang diyeta. Lagi kong hinihikayat ang timbang dahil sa pagpapalakas ng mga buto. Ang mga resulta ng DEXA ay tutulong na matukoy kung ano ang gagawin ko sa susunod.
Hindi pamantayan ng pag-aalaga upang magbigay ng preventative bisphosphonate therapy sa lahat ng taong ginagamot sa isang aromatase inhibitor. Gayunpaman, mayroong maraming mga klinikal na pagsubok na hinihintay namin ang mga resulta upang matukoy kung dapat itong gawin. Sa ngayon ang pamantayan ng pag-aalaga ay upang suriin ang buto mineral density para sa mga pasyente na may osteoporosis. Ito ay pamantayan ng pag-aalaga upang gamutin ang mga kababaihan na may isang anti-resorptive agent tulad ng isang bisphosphonate. Para sa mga pasyente na walang osteopenia o osteoporosis, susubaybayan natin ang mga ito sa pamamagitan ng pagkuha ng mga scan ng DEXA.
Kung ang isang tao ay may mataas na panganib para sa osteoporosis, o kung mayroon silang malaking pagkawala ng buto na sinusubaybayan ng DEXA, sisimulan natin ang anti -resorptive.
Demetria:
Anong gabay ang ibibigay mo hanggang sa maagang palatandaan ng babala? Bilang karagdagan sa ehersisyo na may timbang, ang pagtigil sa paninigarilyo, ang pagkuha ng kanilang mga bitamina, ay may mga bagay na dapat tingnan ng mga kababaihan?
Dr. Weilbaecher:
Sa pangkalahatan, ang pagkawala ng buto ay maaaring maging isang hindi masakit na bagay. Gayunpaman, maaari kang bumuo ng isang kompresyon pagkaliit sa vertebral gulugod, na kung saan ay lubhang masakit. Ang anumang biglaang sakit sa buto ay tiyak na dapat na alertuhan ka na makipag-usap sa iyong doktor. Pagkawala ng taas: kumukuha ng sukat sa taas kapag pumasok ka upang makita ang doktor at kung napansin mo na hindi ka taas ang iyong dating, ay maaaring maging tanda ng pag-unlad ng osteoporosis.
Ngunit ang mga ito ay kadalasan ay late signs. Ang pinakamahalagang bagay na maaaring gawin ng mga kababaihan ay upang tiyakin na regular naming sinusubaybayan ang kanilang density ng buto ng mineral. Kung ang mga pasyente ay nasa isang aromatase inhibitor, para sa hindi bababa sa unang taon o dalawa sundin ko ito bawat taon upang tiyakin na ang pagkawala ng buto ay hindi pinabilis.
Dr. Weilbaecher, mas maaga kang iminungkahing DEXA scan. Ano ang ibang mga pagsubok na ginagamit mo para masubaybayan ang pagkawala ng buto na may kaugnayan sa paggamot?
Dr. Weilbaecher:
Minsan makakakuha tayo ng isang X-ray ng gulugod upang makita kung paanong ang iyong mga buto ng gulugod ay nakasalalay at kung nawala mo ang anumang taas ng gulugod. Iyan ay isa pang paraan na maaari naming masubaybayan. Sa mga tuntunin ng mga pagsubok sa laboratoryo, maaari naming subaybayan ang paglilipat ng buto. Nangangahulugan iyon kung gaano aktibo ang mga osteoclast na ito, na mga selula ng pagwasak ng buto, at ang mga osteoblast, na siyang mga buto na bumubuo ng buto. Maaari naming gawin ang isang dugo at isang ihi pagsubok na nagbibigay sa amin ng isang ideya ng parameter na rin. Nakakuha magkasama, kumuha kami ng isang larawan kung gaano malakas ang iyong mga buto.
Demetria:
Kapag natuklasan mo na ang isang babae na ginagamot para sa kanser ay talagang nawawalan ng buto, anong mga hakbang ang iyong ginagawa?
Dr. Weilbaecher:
Kung ang DEXA scan ay nagpapakita na ang isang pasyente ay malubhang osteopenic, na nangangahulugang mayroon siyang mas mababang halaga ng kaltsyum sa kanyang buto, o osteoporotic, na nangangahulugang mayroon siyang napakababa na antas ng kaltsyum sa kanyang buto, ang pinaka-karaniwang Ang iniresetang paggamot ay isang bisphosphonate.
Maraming iba't ibang uri ng bisphosphonates. May mga bisphosphonates na mga tabletas, tulad ng Fosamax [alendronate] o Actonel [risedronate], na karaniwang ginagamit sa osteoporosis. May mga intravenous bisphosphonates, tulad ng pamidronate o zoledronic acid, na karaniwang ginagamit sa kanser sa suso ng metastatic. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay ipinapakita sa parehong mga pag-aaral ng osteoporosis at sa mga pasyente na may metastatic breast cancer upang palakasin ang buto, upang maiwasan ang bali at upang ihinto ang karagdagang pagkawala ng buto. Kaya kapag may isang tao na may mababang mineral na buto sa DEXA scan, ang unang hakbang ay ang pangangasiwa ng bisphosphonate upang pigilan ang pagkawala ng buto.
Demetria:
Sasabihin mo na ang mga bisphosphonates ay medyo epektibo pagdating sa pinipigilan ang karagdagang pagkawala ng buto?
Dr. Weilbaecher:
Oo. Sa randomized clinical trials, ang bisphosphonates ay ipinapakita upang bawasan ang fractures sa mga kababaihan na may osteoporosis, at maaari ring maiwasan ang karagdagang tanggihan sa pagkawala mineral ng buto. Sa kasalukuyan, maraming mga klinikal na pagsubok ang ginanap sa mga kababaihan na may kanser sa suso na nagsisimula ng mga inhibitor ng aromatase, at naghihintay kami ng mga resulta ng kung gaano kahusay ang maiwasan ng mga bisphosphonate na pagkawala ng buto. Ngunit kung ano ang alam natin, may bawat indikasyon na makakatulong ang mga ito sa pagtigil sa pagkawala. Ang susi ay napakahirap na gawing muli ang buto, kaya sa halip na maghintay hanggang nawala ang maraming buto sa mga pasyente, upang subukan mamagitan nang maaga bago nagkaroon ng masyadong maraming pagkawala ng buto.
Demetria:
Nakikita mo ba ang mga pagkakaiba sa pagitan ng Aredia [pamidronate] at Zometa [zoledronic acid] hanggang sa pagiging epektibo sa pagkawala ng buto na may kaugnayan sa kanser sa suso?
Dr. Weilbaecher:
Aredia at Zometa ay mga intravenous bisphosphonates na napakalakas sa pagharang sa mga osteoclast at pumipigil sa pagkawala ng buto. Sila ay nasuri sa mga kababaihan na may kanser sa suso na metastatic sa buto, at pareho silang ipinapakita na lubos na epektibo sa pagpigil sa mga bali at pagbaba ng sakit sa buto sa mga kababaihan na mayroong kanser sa suso ng metastatic. Ang zometa, o zoledronic acid, ay mas malakas kaysa sa pamidronate sa pagbaba ng osteoclast function. Ang zoledronic acid ay sinusuri din sa osteoporosis. Ang mga pag-aaral na ito ay nakumpleto na, at ang mga resulta ay sinusuri, pagtingin kung gaano ito epektibo sa pag-iwas sa pagkawala ng buto na nauugnay sa aromatase inhibitors sa paggamot ng kanser sa suso, hindi sa metastatic setting. Kapag lumabas ang mga pag-aaral na ito, magkakaroon kami ng mahusay na impormasyon.
Demetria:
Ang mga injectable, sinabi mo na mas malakas sila. Mayroon din silang mas maraming epekto din?
Dr. Weilbaecher:
Sa pangkalahatan, ang mga bisphosphonates, parehong oral at IV, ay medyo pinahintulutan. Ang mga intravenous bisphosphonates ay may ilang maliliit na epekto, sa pangkalahatan ay mahusay na pinamamahalaang clinically. Ito ay ipinapakita na maaaring makaapekto sa pag-andar ng bato. Gayunpaman, kapag dahan-dahan na nilalagyan ng sapat na dami ng hydration, sa karamihan ng bahagi, sa mga pag-aaral ay hindi namin nakita ang isang napakalaking halaga ng pinsala sa bato. Sa mga pasyente na may abnormal na pag-andar sa bato, inirerekomenda na bawasan ang dosis ng bisphosphonate at sundin ito nang maigi. Ngunit kung sinusunod mo ang pag-andar ng bato at ibinibigay sa naaangkop na dami ng oras na may sapat na dami ng likido, ang panganib ay medyo maliit.
Ang ilang mga pasyente ay nag-ulat ng flushing, flulike na sintomas pagkatapos ng iniksyon ng intravenous bisphosphonate, na pansamantala. Kadalasan, ito ay mahusay na ginagamot sa Tylenol [acetaminophen] at hindi maaaring mangyari sa bawat oras. Dahil dito ang mga bisphosphonate ay nakakaapekto sa osteoplastic resorption, na kung paano namin inaayos ang aming mga antas ng serum kaltsyum, ang ilang mga pasyente ay nag-ulat ng mga sintomas na may kaugnayan sa pansamantalang pagbawas sa antas ng kaltsyum. Muli, ito ay bihira, at, sa pangkalahatan, ang pagkuha ng oral kaltsyum ay tutulong na.
Ano ang nakuha ng pansin kamakailan ay isang bihirang komplikasyon, sinusunod sa mga pasyente na kumukuha ng parehong intravenous at oral na bisphosphonates, na tinatawag na osteonecrosis ng panga. Ito ay nauugnay sa sakit ng bibig o panga, at nakalantad na buto sa gum. Inalis ng gum ang likod, at makikita mo ang panga ng buto, at ang buto na ito ay napahina. Ang pag-iisip ay ang mga pasyente na may gum at sakit sa ngipin ay maaaring maging partikular na panganib para sa komplikasyon na ito. Ang mga pasyenteng nasa steroid o nakatanggap ng radiation sa panga ay may partikular na panganib. Sinisikap ng mga siyentipiko na maunawaan kung paano ito sanhi, ang mga panganib, ang mga nag-trigger at kung paano ito mapagamalaan. Sa ngayon, ang mga rekomendasyon ay bago magsimula ang mga pasyente ng intravenous o oral bisphosphonate, alinman para sa osteoporosis o para sa metastasis ng kanser sa buto, na ang mga pasyente ay pumunta sa dentista, gum at dental na sakit ay ginagamot, at ang mga pasyente ay may mahusay na pag-aalaga ng ngipin upang maiwasan ang anumang impeksyon ng ngipin.
Demetria:
Sa pangkalahatan, sasabihin mo ba na ang mga benepisyo ay mas malaki kaysa sa panganib?
Dr. Weilbaecher:
Oo, gagawin ko.
Demetria:
Sabihin nating maikling tungkol sa posibleng paggamot sa hinaharap para sa mga komplikasyon ng buto. Mayroon bang iba pang mga bisphosphonates sa mga klinikal na pagsubok na maaaring makuha sa mga pasyente sa lalong madaling panahon?
Dr. Weilbaecher:
May ilang iba pang mga pamamaraang tinitingnan. Hindi lamang ang intravenous bisphosphonates zoledronic acid at pamidronate na magagamit, may mga oral bisphosphonates tulad ng Fosamax at Actonel o risedronate. At ang isa pang bisphosphonate na ginamit sa Europa ay naaprubahan na ngayon sa bansang ito, ibandronate [Boniva], na parehong nasa isang oral at isang form na IV at ginagamit sa mga pasyente na may osteoporosis.
Sa mga tuntunin ng iba pang mga estratehiya, may iba pang mga compound osteoclast inhibitor, na maaaring hadlangan ang resorption ng buto na sinubukan sa osteoporosis, pati na rin sa paggamot sa kanser na sapilitan pagkawala ng buto. Ang mga ito ay ngayon sa Phase III na mga klinikal na pagsubok. Halimbawa, mayroong RANK ligand antibody, na direktang hinaharangan ang mga osteoclast. Ito ay isang paggamot na hinahabol sa mga klinikal na pagsubok. Kaya sa tingin ko down na ang linya ay magkakaroon kami ng ilang mga pagpipilian para sa pagpapalakas ng mga buto ng mga pasyente na may osteoporosis, na may kanser-sapilitan pagkawala ng buto at may buto metastasis.
Demetria:
Maaari mong ibahagi sa aming mga madla ang ilang mga praktikal na mga paraan para sa mga taong naninirahan sa kanser sa suso upang maprotektahan ang kanilang kalusugan ng buto?
Dr. Weilbaecher:
Kadalasan ay tinatanong ako ng aking mga pasyente, "Ano ang magagawa ko upang mapabuti ang aking mga pagkakataon na matalo ang kanser at mapanatiling malusog?" Mula sa pag-evaluate ng pananaliksik na gusto ng kanser na mahina ang buto, anumang bagay na iyong ginagawa upang mapalakas ang iyong mga buto ay hindi lamang nagpapanatili sa iyong kalansay na malusog ngunit ginagawang mas mababa ang iyong mga buto sa kanser. Tingnan kung gaano kaltsyum ang makuha mo sa iyong diyeta. Inirerekumenda namin ang tungkol sa 1,200 milligrams ng kaltsyum, at maliban kung uminom ka ng maraming gatas na mahirap makuha. Kadalasan ang mga pasyente ay kailangang dagdagan ang mga suplemento ng calcium.
Ang Vitamin D ay tumutulong sa ating katawan na maunawaan ang kaltsyum at ilagay ito sa mga buto, at tayo ay makakakuha ng bitamina D mula sa sikat ng araw. Hinihiling ko sa aking mga pasyente na subukan na makita ang kanilang balat sa araw para sa mga 20 minuto sa isang araw, kung maaari. At kung hindi iyon posible, pagkatapos ay kumuha ng isang kaltsyum [suplemento] na may suplementong bitamina D.
Sa mga tuntunin ng kung ano ang nagpapalitaw sa ating mga katawan upang kunin ang kaltsyum mula sa ating diyeta at ilagay ito sa mga buto, ang ehersisyo ay ang pinakamahusay na inducer ng iyon. Ang ehersisyo sa timbang, gamit ang iyong mga buto at paglagay ng presyon sa iyong mga buto, ay tumutulong na ilagay ang calcium sa kanila at gawin itong mas malakas. Ang paglalakad ay natitirang ehersisyo. Kumuha ng hagdanan kung maaari.
[Narito] isa pang huling punto. Ang isang pulutong ng aking mga pasyente ay hindi nais na kumuha ng tabletas - sino ang? Ngunit ang pinakamainam na oras upang dalhin ang iyong mga suplemento sa kaltsyum ay sa gabi, bago ang oras ng pagtulog, dahil kapag ang kaltsyum ay kadalasang inilagay sa mga buto.
Demetria:
Salamat, Dr. Weilbaecher. Nakikipag-usap kami kay Dr. Katherine Weilbaecher mula sa Washington University sa St. Louis. Mula sa aming lahat sa HealthTalk's Breast Cancer Education Network, ako si Demetria Chester. Nais naming ikaw at ang iyong pamilya ang pinakamahusay na kalusugan.
