Pamamahala ng Kaugnay na Dyskinesia ng Parkinson |

Mga taong kumukuha ng levodopa para sa Parkinson's disease ay maaaring makaranas ng dyskinesia, isang hindi kilalang kilusan. Mga Getty Images

Mag-sign Up para sa aming Healthy Living Newsletter

Mag-sign up para sa higit pang mga LIBRENG Araw ng Linggo ng Kalusugan.

Ang sakit na Parkinson ay nauugnay sa isang bilang ng mga sintomas, kabilang ang mga panginginig, mabagal na paggalaw, kawalang-kilos, at mga problema sa balanse. Ngunit ang isang sintomas - dyskinesia - ay nauugnay sa isang gamot na ginagamit upang gamutin ang Parkinson's: levodopa (Sinemet, Sinemet CR, Stalevo, Rytary, Duopa).

Dyskinesia, o hindi sinasadya at walang kontrol na kilusan, ay maaaring saklaw ng kalubhaan nito at maaaring tumingin tulad ng pag-iingat o pag-sway. Para sa maraming mga tao, ang pamumuhay sa dyskinesia ay mas madali kaysa sa pagharap sa mga sintomas ng Parkinson, sabi ni Alex Pantelyat, MD, isang katulong na propesor ng neurolohiya sa Johns Hopkins School of Medicine, sa Baltimore. Ngunit para sa iba, maaari itong maging masakit at maaaring makagambala sa kanilang mga gawaing panlipunan.

Ang layunin ay upang makahanap ng isang paggagamot sa paggamot na nagpapaliit sa iyong mga epekto at nagpapahintulot sa iyo na mabuhay ng isang buong buhay sa sakit na Parkinson. Narito ang walong paraan upang pamahalaan ang dyskinesia.

1. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pagpapalit ng iyong dosis ng gamot.

Ang Levodopa ay mas malamang na maging sanhi ng mga side effect tulad ng dyskinesia kapag ito ay nakuha sa mas mataas na dosis. "Higit sa 600 milligrams sa isang araw sa katagalan ay nauugnay sa isang mas malawak na saklaw ng dyskinesia," sabi ni Dr. Pantelyat. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang hanapin ang pinakamababang dosis na makokontrol pa rin ang iyong mga sintomas. Ang iyong doktor ay gagana upang gawin ito sa pamamagitan ng pagsisimula sa iyo sa isang mababang dosis at dahan-dahan pagtaas ito kung kinakailangan.

2. I-tweak ang tiyempo ng iyong gamot.

Ang tiyempo ng gamot ay isa ring pagsasaalang-alang, dahil sa "wear off" phenomenon, kung saan ang ilang mga pasyente ay nakadarama na ang mga epekto ng gamot ay nagtatapos ng apat na oras pagkatapos ng isang dosis. Maaaring magpasya ang iyong doktor na hatiin ang iyong pang-araw-araw na gamot sa mas maliit, mas madalas na dosis. Ang paggawa nito ay maaaring maghatid ng isang medyo medikal na gamot sa katawan, ayon sa pagsusuri ng pananaliksik sa 2016 sa

European Medical Journal . Ang iyong doktor ay maaari ring magmungkahi ng isang paglipat sa mga pinalawig na release na tabletas, na nagtatrabaho sa isang katulad na paraan. Ang downside sa mga formulations, gayunpaman, ay na sila ay may posibilidad na nangangailangan ng higit pa sa mga bawal na gamot upang makamit ang parehong resulta.

3. Kumuha ng karagdagang gamot para sa iyong sakit sa Parkinson.

Ang pagdaragdag ng isang gamot na tinatawag na dopamine agonist ay maaaring makatulong sa pag-alis ng mga sintomas ng dyskinesia. (Hindi tulad ng levodopa, na na-convert sa dopamine sa utak, ang dopamine agonists ay gayahin ang mga pagkilos ng natural na dopamine, ayon sa American Parkinson Disease Association.) Gayunpaman, ayon sa pagsusuri sa 2016, ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng mga katulad na epekto gaya ng Ang levodopa para sa ilang mga tao at maaaring kailanganin mong ayusin ang iyong dosis ng levodopa.

Ang isa pang gamot na maaaring makatulong sa pamamahala ng dyskinesia sa ilang mga tao ay amantadine (GoCovri, Osmolex ER), isang antiviral na maaaring magbigay ng pansamantalang kaluwagan. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa tuluy-tuloy na pagbubuhos ng gamot.

Ang isang paraan upang maiwasan ang mga pagbabago-bago sa paghahatid ng gamot at mga antas ng dopamine ay sa pamamagitan ng patuloy na sistema ng paghahatid ng droga tulad ng duodenal infusion, kung saan ang gamot ay naglalakbay sa isang tubo nang direkta sa bituka. Ang isa pang pagpipilian ay ang patuloy na subcutaneous apomorphine infusion, kung saan ang isang maliit na aparato na katulad ng isang pump ng insulin ay pinutol sa damit, ayon sa Foundation ng Parkinson. Ang isang kawad pagkatapos ay pumapasok sa balat upang makapaghatid ng isang matatag na dosis ng gamot apomorphine (Apokyn), isang dopamine agonist, na maaaring mabawasan ang mga "off" na panahon, kapag ang levodopa ay tumigil sa pagtatrabaho, at maaaring mabawasan ang mga sintomas ng dyskinesia.

5. Isaalang-alang ang malalim na pagpapasigla ng utak.

Para sa mga malubhang sintomas na hindi nagpapabuti sa gamot, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng isang kirurhiko paggamot, tulad ng malalim na utak pagpapasigla. Ang ganitong uri ng pamamaraan, na kinabibilangan ng paglalagay ng manipis na mga wire sa mga partikular na bahagi ng utak na kontrolado ang paggalaw at paghahatid ng mga pulse ng electronic sa pamamagitan ng mga wire, ay ipinapakita upang mabawasan ang dyskinesia sa pamamagitan ng higit sa 80 porsiyento, ayon sa pagsusuri sa 2016.

Pagkatapos ng operasyon, ang karamihan sa mga tao ay maaaring mabawasan ang kanilang pangangailangan para sa mga gamot, na maaaring may kaugnayan sa pagpapabuti sa dyskinesia. Posible din na ang pagpapasigla mismo ay tumutulong na makahadlang sa dyskinesia.

"Ang paggagamot ng malalim na utak ay ang pinakadakilang pangako sa isang indibidwal na antas," sabi ni Pantelyat. Ngunit may mga panganib din. "Depende sa karanasan ng siruhano," ang sabi niya, "may panganib ng pagdurugo o trauma sa utak, pati na rin ng bahagyang pagkahilig sa pandiwang memorya - halimbawa, ang kakayahang matandaan ang mga pangalan ng mga hayop o mga salita na nagsisimula sa Ang sulat

f

ay maaaring may kapansanan sa ilang sandali. Kadalasan ito ay isang panandaliang problema, ngunit sa ilang mga tao ay maaaring maging isang pang-matagalang isa. " 6. Ayusin ang iyong diyeta. Walang tiyak na pagkain ay tumutulong sa paggamot sa dyskinesia, ngunit may mga pagbabago sa pagkain na maaari mong gawin na maaaring makaapekto sa kung paano ang iyong katawan ay sumisipsip at gumagamit ng levodopa. Dahil ang levodopa ay isang bloke ng gusali ng protina, ang iyong katawan ay sumisipsip nito kasama ang pandiyeta na protina, ayon sa Michael J. Fox Foundation. Nangangahulugan ito na kung kumain ka ng isang pagkain na may protina na mayaman sa iyong levodopa na tableta, ang iyong katawan ay hindi maaaring sumipsip ng gamot bilang ganap. (Ang iyong katawan ay maaari lamang sumipsip ng higit sa isang beses, pagkatapos ng lahat.) Iyon ay isang problema dahil maaaring nangangahulugan ito ng pagkuha ng isang mas mataas na dosis upang makakuha ng parehong epekto - at ang isang mas mataas na dosis ay nangangahulugan ng isang mas mataas na panganib ng dyskinesia. Ang Fox Foundation ay nagpapahiwatig ng pagsasaayos ng iyong diyeta upang maiwasan ang mga makabuluhang pinagmumulan ng protina sa panahon na iyong dadalhin ang iyong gamot. Kung ang iyong tiyan ay maaaring hawakan ito, maaari mong isaalang-alang ang pagkuha ng levodopa alinman sa 30 minuto bago o 60 minuto pagkatapos kumain. Kung nakikipagpunyagi ka sa pagduduwal, maaaring makatulong sa pagkuha ng gamot na may ilang (mababa ang protina) cracker o iba pang snack na nakabatay sa carbohydrate.

7. Ibaba ang iyong stress.

Dahil ang dyskinesia ay maaaring magkaroon ng isang tendensya na lumala sa panahon ng mga panahon ng stress, ang pag-aaral upang pamahalaan ang stress epektibo ay maaaring makatulong na mabawasan ang iyong mga sintomas.

Maging ang musika ay maaaring kapaki-pakinabang, sabi ni Pantelyat, na ang pag-aaral sa 2016 na inilathala sa journal

Movement Disorders Clinical Practice

ay nagpakita ng positibong epekto ng mga aralin sa musika sa kalidad ng buhay sa mga taong may Parkinson's.

8. Mag-ehersisyo nang aerobically. Maaga sa kurso ng Parkinson's disease, ang mga tao ay kadalasang nakakaranas ng kakulangan ng pep, sabi ni Pantelyat. Ito ay nakababahalang, maaari mong madama ang pagod, at ang araw-araw na mga gawain ay maaaring makaramdam ng pisikal na hinihingi. Sabi ni Pantelyat, "Ang paraan ng pakikipag-usap ko sa mga pasyente tungkol sa pagsisimula ng levodopa ay magbibigay ito sa iyo ng ilang mga sangkap, at nais mong kunin ang mas mataas na enerhiya at ituon ito sa aerobic exercise." Habang walang gamot ay napatunayan na pabagalin ang pag-unlad ng Parkinson's, ehersisyo sa pisikal - anumang bagay na nakakakuha sa iyo upang masira ang pawis at magpapalaki ng iyong rate ng puso - maaari tunay na mabagal ang sakit, sabi ni Pantelyat. Ang swimming, paggaod, at pagbibisikleta sa isang nakakatawang bisikleta ay ang lahat ng mahusay na mga paraan upang Nakakakuha din ang Tai chi upang ipakita ang kapaki-pakinabang, sabi ni Pantelyat, at may mga boxing na kahit na partikular na idinisenyo para sa mga taong may Parkinson's.