NEW YORK CITY - Miyerkules, Mayo 22, 2012 (MedPage Today) - Ang pagpigil ng ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) para sa diagnosis ng hypertension ay dapat na mas mababa sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki, isang mananaliksik na iminungkahi dito.
Sa isang randomized trial ng antihypertensive treatment , ang ABPM cutoffs na kaugnay sa mas mataas na panganib ng cardiovascular events sa mga lalaki ay 135/85 mm Hg para sa araw at 120/70 mm Hg para sa gabi, alinsunod sa mga kasalukuyang alituntunin, ayon kay Ramón Hermida, PhD, ng University of Vigo sa Espanya .
Ngunit ang cutoffs na kaugnay sa isang katulad na panganib ng cardiovascular sa mga kababaihan ay 125/80 mm Hg para sa araw at 110/65 mm Hg para sa gabi, iniulat Hermida sa American Society ng Hypertension meeting
Kasama ang 35 taon ng epidemiologic evidence na ang mga babae ay may posibilidad na magkaroon mas mababa ang presyon ng dugo kaysa sa mga taong parehas na edad, ang mga natuklasan ay nagpapahiwatig na ang threshold ng ABPM para sa pagsisimula ng hypertension treatment ay dapat na mas mababa sa mga babae, kahit na ang mga kasalukuyang alituntunin ay nagpapanatili ng parehong cutoffs para sa parehong mga kasarian, sinabi niya. magbigay ng mga kababaihan na may wastong paggamot sa hypertension, pagkatapos ay dapat itong makilala sa mas mababang threshold kumpara sa mga lalaki, "sabi ni Hermida. "Lubos naming pinaniniwalaan na dapat baguhin ang mga patnubay."
Ang mga mananaliksik ay tumingin sa data mula sa isang pag-aaral na kasama ang 1,718 lalaki at 1,626 na kababaihan (ibig sabihin edad 52.6) na may random na hypertension upang kunin ang lahat ng iniresetang antihypertensives matapos gumising sa umaga o sa hindi bababa sa isa sa mga gamot sa oras ng pagtulog.
Ang pag-aaral ay natatangi, sabi ni Hermida, sa 48 oras na ABPM na ginanap sa baseline at hindi bababa sa taun-taon para sa bawat pasyente sa pag-aaral. Ang mga pasyente na nangangailangan ng mga pagsasaayos sa paggagamot ay mas madalas na sumailalim sa ABPM. Ginamit ang wrist actigraphy upang masuri ang simula at pagtatapos ng aktibidad ng araw at pagtulog ng gabi. Ang paglitaw ng mga kaganapan sa cardiovascular disease - kabilang ang cardiovascular mortality, MI, coronary revascularization, stroke, at pagkabigo sa puso - ay sinubaybayan sa pamamagitan ng median ng 5.6
Para sa pagbabasa ng presyon ng dugo na 125/75 mm Hg para sa araw at 110/70 mm Hg para sa gabi at mas mataas, ang panganib para sa cardiovascular na mga kaganapan ay mas mabilis na nadagdagan para sa mga kababaihan kaysa para sa mga kalalakihan.
Halimbawa, sa mga pasyente na may average na araw na systolic pressure na 125 hanggang 135 mm Hg, ang ratio ng panganib para sa cardiovascular events ay 0.93 para sa mga lalaki at 1.47 para sa mga kababaihan. Ang agwat sa pagitan ng sex ay lumawak habang ang presyon ng dugo ay nadagdagan, tulad na ang mga HR para sa mga pasyente na may mga systolic na halaga ng 165 mm Hg o mas mataas ay 2.99 para sa mga lalaki at 7.59 para sa mga kababaihan.
Ang cutoff ng presyon ng dugo na ginagamit sa pagsusuri ng hypertension na nagbigay ng pinakamahusay Ang sensitivity at pagtitiyak para sa predicting ang nadagdagan na panganib ng cardiovascular ay pare-pareho sa mga alituntunin para sa mga lalaki ngunit tungkol sa 10/5 mm Hg mas mababa para sa mga kababaihan.
Sa ibang salita, upang pantay ang cardiovascular panganib ng isang tao na may gising systolic presyon ng 135 mm Hg , ang isang babae ay nangangailangan lamang ng isang systolic pressure na 125 mm Hg.
Sinabi ni Hermida na pinapatunayan na niya at ng kanyang mga kasamahan ang mga natuklasan sa isa pang prospective na pag-aaral na kinabibilangan ng mga 40 klinikal na site, 250 manggagamot at rehistradong nars, at 15,000 pasyente Ang pag-uusap sa pag-aaral, Clive Rosendorff, MD, PhD, ng Mount Sinai School of Medicine sa New York City, ay nagsabi na mahalaga ito sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang malaking bilang ng mga pasyente, ang paggamit ng paulit-ulit na 48- oras na ABPM, na nagpapabuti ng katumpakan, at isang pang-matagalang follow-up na may matitinding klinikal na pagtatapos.
"Mula sa lahat ng mga puntong iyon ng pananaw," ang sabi niya, "ito ang perpektong pag-aaral sa epidemiologic at nakitang isang bagay na talagang nakakagulat. "
