Reiter's syndrome ay mas mahusay na kilala bilang isang uri ng reaktibo sakit sa buto, kaya pinangalanan dahil ang mga sintomas ng pinagsamang sakit at pamamaga mangyari sa reaksyon sa isang impeksiyon, kung minsan maraming makalipas ang ilang linggo. Ang impeksyon ay kadalasang nasa gastrointestinal tract, o isang genitourinary infection, na kadalasang nasa anyo ng isang sakit na nakukuha sa paglalapat (sexually transmitted disease (STD). Maraming iba't ibang mga nakakahawang ahente ang maaaring maging sanhi ng mga impeksiyon na humantong sa reaktibo sakit sa buto.
"Ang reaktibo sakit sa buto ay kadalasang isang mas mababa na nagpapaalab, mas matindi, at mas nakakapinsalang anyo ng sakit sa buto, ngunit ito ay mas mabagal upang bumuo at malutas," sabi ni Chaim Putterman, MD, pinuno ng rheumatology sa Albert Einstein College of Medicine sa New York. "Gayunman, kadalasan ito ay limitado sa sarili at sa loob ng isang taon ay mawawala ang sakit."
Hanggang sa 4 na porsiyento ng mga may STD o gastrointestinal infection ay mamaya ay bubuo ng Reiter's syndrome, ngunit ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang pinakamahalaga, kung ikaw ay nagmana ng isang tiyak na immune-system regulating gene na tinatawag na HLA-B27, ikaw ay mas malamang na magkaroon ng reaktibo na sakit sa buto.
Reiter's syndrome ay kadalasang nakakaapekto sa mas mababang mga joint joint at lower back region. Ang iba pang mga sintomas ay kadalasang kinabibilangan ng pantog at pamamaga ng pag-aari o pagpapalabas, kasama ang kasamang conjunctivitis (pula at masakit na mga mata). Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng iba't ibang uri ng mga sugat sa balat.
Paggamot ng Reiter's Syndrome
Paggamot ng Reiter's syndrome ay itinuturo sa dalawang bagay - una, upang i-clear ang impeksiyon, at pangalawa, upang gamutin ang sakit at pamamaga sa magkasamang. "Kahit na hindi ito malinaw kung ang pagpapagamot ay makakatulong sa arthritis, nais mong tiyaking malinis ang kaunlarang impeksiyon," paliwanag ng Putterman, na sinasabi na ito ay totoo lalo na kung may STD.
Ang mga gamot na ginamit ay kinabibilangan ng:
Antibiotics:
Maliit na pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang pang-matagalang paggamit ng ciprofloxacin (Cipro) para sa tatlong buwan ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng mga impeksyon na nagiging sanhi ng reaktibo sakit sa buto, pati na rin ang tagal at sintomas ng ito rayuma sakit.
Azithromycin (Zithromax), doxycycline (Vibramycin, Oracea), lymecycline (Tetralysal), at levofloxacin (Levaquin) ang lahat ay sinisiyasat para sa resolusyon ng Reiter's syndrome na may kaugnayan sa chlamydia, na may ilang tagumpay sa paglilimita ng mga sintomas. -steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs):
Ang mga NSAID ay kadalasang ginagamit para sa namamaga, masakit na mga joints sa Reiter's syndrome, at ayon sa Putterman, "Ang karamihan ay may mainam na pag-iingat ng NSAIDs." Gayunman, ang mga side effect kabilang ang gastrointestinal Ang mga problema sa cardiovascular ay maaaring mangyari sa mga gamot na ito at hindi sila maaaring gamitin ng mga may peptic ulcer disease o sakit sa puso.
Corticosteroids:
Ang mga ito ay ginagamit upang limitahan ang pamamaga at ang tugon ng immune system sa impeksiyon. Maaari silang magamit lalo na sa pamamagitan ng pag-iniksyon sa isang pinagsamang kung isa o dalawa lamang ang apektado. Ang panandaliang paggagamot na may mga oral corticosteroids ay ipinapakita na kapaki-pakinabang para sa mga may malubhang kasukasuan ng sakit at pamamaga na hindi tumugon sa ibang mga paggamot.
Ang mga lesyon sa balat at pamamaga ng takipmata ay maaaring gamutin sa isang pangkasalukuyan corticosteroid cream. Kung ang conjunctivitis ay banayad, walang paggamot ang kinakailangan, ngunit kung mas malalim ang layers ng mata ay namumula, ang patak ng corticosteroid ay maaaring magreseta pagkatapos ng pagsusulit sa mata.
Ang mga side effects ng panandaliang paggamit ng corticosteroid ay maaaring isama ang mga pagtaas sa gana at mga pagbabago sa mood .
Sakit na pagbabago sa mga anti-reumatikong gamot (DMARDs):
Sa paligid ng 75 porsyento ng mga may Reiter's syndrome tumugon sa therapy na may NSAIDs. Kung hindi, maaari silang ituring na paggamot sa isang DMARD. Gayunpaman, kumpara sa iba pang uri ng sakit sa buto, idinagdag ng Putterman, "Maraming mas kaunting mga pasyente ang kailangang maabot ang antas ng paggamot na ito."
Ang DMARDs ay maaaring mapawi ang pag-atake ng immune system sa kasukasuan, at sa gayon ay mabawasan ang sakit at pamamaga. Ang mga ito ay karaniwang ibinibigay sa mga hindi tumugon sa NSAID pagkatapos ng tatlong buwan.
Sulfasalazine at Azathioprine (Imuran o Azasan) ay higit sa lahat ay epektibo para sa peripheral joint pain. Para sa sakit ng gulugod, ang methotrexate (Trexall, Rheumatrex) ay mas epektibo. Ang mga epekto ng DMARDs ay maaaring magsama ng mga gastrointestinal na problema.
Mga pagbabago sa tugon ng biologic (Biologics):
Ang paggamot para sa mas mahahalagang kaso ng reaktibo sakit sa buto ay maaari ring isama ang biologics, kabilang ang TNF-alpha inhibitors (TNF-alpha ay isang immune system chemical na maaaring maging sanhi ng pamamaga), ngunit ang mga ito ay hindi madalas na ginagamit habang ang mga ito ay nakaugnay sa mga nadagdag na incidences ng mga impeksyon. Tinutukoy ng Putterman ang kahalagahan ng pag-iingat kapag gumagamit ng DMARD o TNF-alpha inhibitor sa mga taong may STD, lalo na kung mayroon silang HIV. "Ang ilang mga pasyente ng HIV ay nakakakuha ng isang napaka-agresibo na anyo ng reaktibo sakit sa buto, at maaari itong maging presenting sintomas ng isang impeksyon sa HIV," sabi niya. Ang biologics ay maaaring kontraindikado sa isang tao na may impeksyon sa HIV.
Exercise:
Physiotherapy ay maaaring makatulong sa magkasanib na paninigas; Gayunpaman, ang malusog na ehersisyo ay nasisiraan ng loob sa mga unang ilang buwan pagkatapos ng resolusyon ng Reiter's syndrome.
Ang mga pasyente ay dapat ding pinag-aralan kung paano nila nakuha ang impeksyon. Kung ito ay isang STD, dapat silang payuhan na gamitin ang condom, at kung ang pinagmulan ng isang impeksyon sa gastrointestinal ay kilala (halimbawa, nahuli ito habang naglalakbay), ang pag-iwas sa mapagkukunan na ito ay maipapayo.
