Dapat ba ang mga Lalaki na Kumuha ng Mga Pagsusuri ng PSA? - Prostate Cancer Center -

Biyernes, Nobyembre 9, 2011 - Noong nakaraang buwan, inilabas ng mga miyembro ng United States Preventive Services Task Force (USPSTF) ang isang draft na ulat na nagrerekomenda laban sa tiyak na antigong prosteyt ( PSA) sa mga malulusog na lalaki - ibig sabihin, mga kalalakihan na walang kasaysayan ng pamilya, mga kilalang panganib, o sintomas ng kanser sa prostate. Ang dahilan, sinabi nila, ay ang maliit na epekto ng mga pagsubok sa mga rate ng kamatayan at sa katunayan ay madalas na humantong sa mga invasive follow-up na mga pagsubok at hindi kinakailangang mga paggamot na nagdudulot ng sakit, kawalan ng lakas, at kawalan ng pagpipigil, pati na rin ang emosyonal at sikolohikal na diin

Ang pagsubok ng PSA ay isang paksa ng debate sa loob ng ilang panahon, ngunit ang rekomendasyon ng USPSTF ay tila nakataas ang mga pusta kahit na mas mataas. Ang pinainit na mga reaksyon mula sa mga nakaligtas na kanser sa prostate at mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay patuloy na nagtitinda mula pa nang ipahayag ang isang kamakailan-lamang na survey mula sa U.S. Halimbawa, ang Balita at World Report ay natagpuan na ang ilang mga 95 porsiyento ng mga nangungunang urologist ng bansa at 62 porsiyento ng mga nangungunang internist nito ay sumasalungat sa panukala upang tapusin ang regular na paggamit ng screening ng PSA.

Ngayon, ang USPSTF - isang independiyenteng panel ng mga doktor at iba pang mga medikal na propesyonal na itinalaga ng Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng Estados Unidos - isara ang ulat sa pampublikong komento at simulan ang pagtatapos ng mga rekomendasyon nito. At bagaman mayroong isang pagkakataon ang puwersang taktika ay kukuha ng mga kamakailan-lamang na sumasagot na huwaran sa ilalim ng pagpapayo, ang mga miyembro nito ay kilala na manatili sa mga hindi sikat na pagpapasya. Noong 2009, inilabas nila ang mga alituntunin na nagtataguyod ng mga mammograms para sa karamihan sa mga kababaihan na nagsimula ng isang dekada sa huli kaysa sa mga kasalukuyang rekomendasyon, sa edad na 50 sa halip na 40, at bibigyan bawat dalawang taon sa halip na taun-taon. Kahit na sumasalungat sa gayong mga grupo tulad ng American Cancer Society, National Cancer Institute, at American College of Obstetricians at Gynecologists, ang mga patnubay na ito ay nasa lugar na ngayon.

Kaya kung ano ang dapat gawin ng isang malusog, may edad na taong gulang? Nakikinig ka ba sa panel ng mga eksperto na nagsasabi na hindi mo dapat gawin ang pagsusulit ng PSA, o sa pangkat ng mga doktor na sinasabi mo dapat?

Ang sagot, sa kasamaang-palad, ay hindi kasing simple ng pagpili lamang ng isang bahagi. Ayon sa ilang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, ang iyong pinakamahusay na opsyon ay maaaring sa isang lugar sa gitna.

Ang mga kalamangan at kahinaan ng PSA Test

Ang kanser sa prostate ay ang ikalawang pinakakaraniwang kanser (pagkatapos ng kanser sa balat) sa mga lalaki sa Estados Unidos. Tinatantya ng American Cancer Society (ACS) na mayroong humigit-kumulang na 240,890 bagong mga kaso taun-taon, 90 porsiyento nito ay nakita nang maaga sa pamamagitan ng mga pagsusulit sa screening tulad ng PSA, ayon sa pananaliksik na inilathala sa journal BMC Cancer . Ang iba pang mga 10 porsiyento o higit pa ay natagpuan clinically, madalas na matapos ang kanser ay umunlad na at nagsimula na nagiging sanhi ng mga sintomas tulad ng impotence, incontinence, duguan ihi, at sakit ng kalamnan o kahinaan

Dahil sa mga natuklasan, ang pangunahing pakinabang ng PSA testing tila maagang pagtuklas, na nagbibigay sa mga tao ng kanilang pinakamahusay na pagbaril sa isang buong pagbawi. Ang kanser sa prostate ay may halos 100 porsiyento na antas ng kaligtasan ng buhay sa unang dalawang yugto nito, ngunit sa sandaling kumalat ito sa mga lymph node, buto, o iba pang mga organo, ang bilang ay bumaba sa 31 porsiyento. Ang paghanap ng isang tumor ay maaring nangangahulugan ng pagkakaiba sa pagitan ng buhay at kamatayan.

Maaari rin itong mangahulugan ng wala.

Ano ang kapaki-pakinabang sa pagsusuri ng PSA - ang kakayahang makakuha nito kahit na bahagyang abnormalidad - ay ang parehong bagay na ginagawa ito may problema. Ang pagsusuri ng PSA ay isang pagsubok sa dugo na nakakakita ng mga antas ng isang protina na inilabas ng prosteyt. Ang halos lahat ng mga tao ay makakakuha ng isang mataas na pagbabasa ng PSA sa ilang mga punto sa kanilang buhay, ngunit ang karamihan ay walang kanser.

"Nagkaroon ako ng abnormal na PSA sa nakaraang 12 taon," sabi ni Craig Cooper, CEO at founder ng Prostate.net, isang Web site na nag-specialize sa kanser sa prostate at iba pang mga isyu sa kalusugan ng mga lalaki. "At ako ay 48 at angkop hangga't maaari."

Mga Resulta ng Pagsubok sa PSA: Ang Real Problema

Ang mga resulta ng abnormal na PSA ay maaaring sanhi ng maraming bagay, mula sa impeksiyon at isang pinalaki na prosteyt sa kahit na malayuan na bike-riding o kamakailang bulalas. Ngunit dahil walang paraan upang mabigyang-diin ang impormasyong ito mula sa pagsubok ng PSA, higit sa isang milyong kalalakihan ang sumasailalim sa mga follow-up biopsy bawat taon. Bukod sa pagiging hindi komportable, ang mga prosteyt biopsy na ito ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng ospital at impeksiyon at madalas na hindi nakakakita ng katibayan ng kanser.

Bukod dito, kahit na natagpuan ang kanser sa prostate ay , kadalasan ito ay napakababa uri na hindi kailanman naging sanhi ng anumang mga sintomas o problema. Ngunit maginoo karunungan - at takot - sabihin sa amin na hindi iwanan ito nag-iisa. "Ano ang nangyari sa nakalipas na ang medikal na propesyon ay nagmamadali upang madaig dahil sa pananagutan," sabi ni Cooper. "Ang mga kabataang lalaki ay hinihimok sa pamamagitan ng mga programa sa paggamot at nagtapos ng mga epekto tulad ng kawalan ng pagpipigil at ED [erectile dysfunction], na may epekto sa pamumuhay para sa susunod na 35 taon." Sa maraming mga kaso, ang mga epekto ng paggamot ay magiging mas masahol pa kaysa sa mga sintomas ng sakit sana. "Karamihan sa mga tao ay malamang na mabuhay na mamatay sa ibang bagay," sabi ni Cooper.

"Ang pagsusuring ito ay hindi maaaring sabihin sa pagkakaiba ng mga kanser na hindi at hindi makakaapekto sa isang tao sa panahon ng kanyang natural na buhay," sabi ni Virginia. Moyer, MD, chairwoman ng task force at isang propesor ng pedyatrya sa Baylor College of Medicine sa Houston. "Kailangan nating hanapin ang isa na ginagawa."

Karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon na magkano.

Ang mga patnubay ng PSA Test para sa Iyo?

Ang mga patnubay ng USPSTF ay nagbibigay ng PSA test na isang rekomendasyon ng D grade, na karaniwang nangangahulugan na ang mga panganib ay mas malaki kaysa sa mga benepisyo, at ang pagsusulit ay dapat na nasisiraan ng loob ng mga manggagamot. Ngunit maraming doktor - kahit na ang mga sumang-ayon na ang pagsusulit ay hindi epektibo at dapat palitan - hindi sumasang-ayon sa posisyon na ito, na nagsasabing ito ay tumatagal ng napipintong masyadong malayo at nagbibigay sa mga pasyente ng walang iba pang mga opsyon na maaaring mabuhay.

"Ang pangunahin ay na ito ang ang pinakamahusay na pagsubok na mayroon kami, "sabi ni Thomas Kirk, presidente at CEO ng Us TOO, ang pinakamalaking grupo ng pagtataguyod ng bansa para sa mga survivors ng kanser sa prostate, sa isang pakikipanayam sa New York Times . "Ang sagot ay hindi maaaring, 'Huwag kang masubok.'"

Ano, kung gayon, ang sagot ay ? Mary McNaughton-Collins, MD, MPH, isang propesor at manggagamot sa Harvard Medical School sa Massachusetts General Hospital sa Boston, at Michael Barry, MD, presidente ng Foundation for Informed Medical Decision-Making, sa tingin ang PSA test ay dapat na isang desisyon na bawat ang tao ay gumagawa sa pamamagitan ng kanyang doktor batay sa kanyang mga partikular na panganib na kadahilanan at pangyayari. Sa isang editoryal para sa

New England Journal of Medicine , McNaughton-Collins at Barry na tagataguyod para sa task force na baguhin ang kanilang rekomendasyon sa isang grade C, na tatanggihan pa rin ang nakagagamot na paggamit ng pagsusulit ngunit binibigyan ang isang pasyente ng isang tinig sa kanyang plano sa pangangalaga at paggamot. "Hindi kami naniniwala kahit sino kundi ang pasyente ay dapat magpasiya kung ang maliit at hindi tiyak na mga benepisyo ng screening ng PSA ay nagkakahalaga ito," sumulat sila. Ang opinyon na ito ay higit pa o mas mababa ang mga linya sa rekomendasyon ng American Cancer Society na "ang mga tao ay may isang pagkakataon upang makagawa ng isang kaalamang desisyon sa kanilang tagapangalaga ng kalusugan tungkol sa kung susuriin para sa kanser sa prostate. Ang desisyon ay dapat gawin pagkatapos makakuha ng impormasyon tungkol sa mga kawalan ng katiyakan, mga panganib, at potensyal na mga benepisyo. "Sa malusog na kalalakihan na walang mga panganib na kadahilanan, ang talakayang ito ay dapat na maganap sa edad na 50. Ngunit para sa mga taong may mataas na panganib - tulad ng mga Aprikano-Amerikano ang pinagmulan o ang mga may isang malapit na kamag-anak na nasuri sa sakit bago ang edad na 65 - ang pag-uusap ay dapat mangyari nang mas maaga, sa pagitan ng 40 at 45.

Paano Ipareserba ang iyong Prostate Care Plan

Ang problema sa paglagay ng pasanin ng paggawa ng desisyon sa indibidwal - at isa sa mga pagsasaalang-alang sa rekomendasyon ng gawain ng gawain - ay, sa kasaysayan, ang mga doktor at pasyente ay may masamang rekord sa pag-uusap pagdating sa pakikipag-usap tungkol sa pagsubok ng PSA.

"Mayroong maraming katibayan na hindi kami nakikibahagi sa nakabahaging paggawa ng desisyon para sa screening ng kanser sa prostate sa Estados Unidos," sumulat si Dr. McNaughton-Collins at Dr. Barry. "Kami ay nag-utos ng mga pagsusulit ng PSA nang walang talakayan, na-order namin ang mga ito sa mga matatandang lalaki nang walang anumang bagay upang makuha, madalas naming talakayin ang mga pros ng PSA test at madalang na pag-usapan ang kahinaan, at hindi namin regular na tanungin ang aming mga pasyente para sa kanilang mga kagustuhan tungkol PSA screening. "

Upang baguhin iyon, ang pasyente ay dapat na maging kanyang sariling tagataguyod. Ang iyong doktor ay maaaring magkaroon ng mabuting intensiyon, ngunit hindi niya alam ang iyong katawan pati na rin ang iyong ginagawa, at kung ano ang tama para sa ibang mga pasyente ay maaaring hindi tama para sa iyo. Gamitin ang mga tip na ito upang simulan ang isang dialogue sa iyong doktor at malaman ang pinakamahusay na screening at paggamot plano para sa iyong mga partikular na pangangailangan.

Bago ang Pagsubok

Alamin ang iyong mga kadahilanan ng panganib

Ang mga kalalakihang may mataas na panganib para sa kanser sa prostate ay dapat isaalang-alang isang PSA test na mas maaga kaysa sa iba pang mga lalaki. Alamin kung mayroon kang kasaysayan ng pamilya ng sakit, at tanungin ang iyong doktor tungkol sa iba pang mga kadahilanan - tulad ng etniko o diyeta, halimbawa - na maaaring makaapekto sa iyong mga pagkakataong magkasakit. Ang iyong araling-bahay.

Ang USPSTF's Ang mga patnubay ay hindi mga utos - bagaman maaari nilang makaapekto sa coverage ng insurance - kaya kahit na ang rekomendasyon ng D grade sticks, maaaring piliin ng iyong doktor na mag-order o hindi mag-order ng pagsusulit batay sa kanyang sariling mga kagustuhan. Nangangahulugan ito na nakasalalay sa iyo upang mag-research muna at magkaroon ng iyong sariling mga katanungan tungkol sa pagsubok. Mas nag-aalala ka ba tungkol sa posibilidad ng kanser? Ang mga panganib ng overtreatment, tulad ng ED? Talakayin ang iyong mga alalahanin sa iyong manggagamot, at magtulungan upang maabot ang isang desisyon na maaari mong maging komportable. Prep iyong prostate.

Kung magpasya kang makakuha ng PSA test, iwasan ang ejaculating, pagsakay sa bisikleta, o upo para sa pinalawig na mga oras ng oras para sa 48 oras bago ang iyong appointment. Ang mga ito ay maaaring magresulta sa isang mas mataas kaysa sa normal na pagbabasa ng PSA, na maaaring humantong sa hindi kinakailangang biopsy. Matapos ang Pagsubok

Kung ang iyong PSA ay bumalik normal, malamang na hindi mo kailangan ng karagdagang pagsubok hanggang sa iyong susunod na screening routine, na dapat mong malaman sa iyong doktor. Ngunit kung ito ay bumalik, ang iyong doktor ay malamang na magmumungkahi ng pagsunod sa higit pang mga pagsusuri o biopsy ng prostate. Ito ay karaniwang kapag ang mga problema sa overtreatment dumating sa paglalaro.

Ang isang biopsy ay ang pamantayang susunod na hakbang pagkatapos ng abnormal na PSA, ngunit may iba pang mga hakbang na maaari mong gawin muna upang mas mahusay na matukoy Kung ang isang biopsy ay kinakailangan, sabi ni Geo Espinosa, ND, direktor ng Integrative Urology Center sa New York University Langone Medical Center.

Ang isang ganoong panukala ay upang makalkula ang iyong density ng PSA, na kung saan ay ang iyong PSA na puntos na hinati sa laki ng iyong prosteyt (tinutukoy sa pamamagitan ng ultrasound). "Ang mas mataas na bilang na iyon ay nasa itaas na 0.15, ang higit na nagpapakilala sa kanser sa prostate," paliwanag ni Dr. Espinosa. "Ang isang mas mababang bilang, sa kabilang banda, ay maaaring magpahiwatig ng pagpapalaki ng prosteyt." Ang isa pang bagay na maaari mong gawin ay isang pagsubok sa ihi ng PCA. Para sa pagsusuring ito, ang iyong doktor ay gumaganap ng isang massage sa prostate upang pasiglahin ang glandula at pagkatapos ay nangongolekta ng sample ng ihi na sinubok para sa mga tiyak na mga selulang genetic na karaniwang kanser.

Dapat mo ring tanungin ang iyong doktor tungkol sa isang ultrasound na doppler na kulay, na lumilikha ng mga larawan ng kulay ng sirkulasyon ng dugo at mga daluyan ng dugo sa iyong prosteyt. Ang mga tumor ay may posibilidad na lumikha ng mga daluyan ng dugo sa paligid nila habang lumalaki sila, kaya ang isang ultrasound na imahe na nagpapakita ng mas mataas na daloy ng dugo sa isang lugar ay maaaring magpahiwatig ng pangangailangan para sa isang follow-up na biopsy.

ang biopsy ay makakahanap ng kanser, hindi mo kinakailangang tumalon kaagad sa paggamot. Maraming mga kanser sa prostate ang mabagal na lumalaki, kaya inirerekomenda ng ilang mga eksperto kung ano ang tinatawag na "maingat na naghihintay," o aktibong pagsubaybay, na nangangahulugang susubaybayan ng iyong doktor ang tumor na may regular na mga pagsusuri ng PSA, rectal exam, at ultrasound upang makita kung mas masahol pa ito. Ang diskarteng ito ay madalas na ginagamit sa mga mas lumang mga lalaki o lalaki na may iba pang mga pangunahing problema sa kalusugan na hindi maaaring maapektuhan ng kanser sa kanilang buhay, ngunit ang mas batang mga lalaki na may mga mababang-grade na mga tumor ay maaaring makinabang din.

Kung naghihintay ay hindi isang opsyon para sa iyo, makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pinakamahusay na kurso ng paggamot. Siguraduhin na nauunawaan mo ang mga potensyal na panganib at mga epekto - hindi ka maaaring magkaroon ng kontrol sa mga ito, ngunit ikaw ay mas mahusay na handa upang mahawakan ang mga ito kung alam mo kung ano ang aasahan

Paggamot ng malusog na gawi Paggamot ng kanser sa prostate - na maaaring magsama ng pagtitistis, radiation, chemo, o therapy sa hormone - ay kadalasang maaaring maging sanhi ng mga isyu sa control ng pantog (tulad ng kawalan ng pagpipigil), mga problema sa pantog, o mga problema sa bituka. Ang mga epekto na ito ay maaaring maging troubling, ngunit may mga hakbang na maaari mong gawin upang mabawasan ang kanilang epekto sa iyong buhay. Halimbawa, ang pananaliksik mula sa Washington University School of Medicine, ay nagpapahiwatig na ang regular na ehersisyo ay maaaring makatulong sa paggamot sa kawalan ng pagpipigil pagkatapos ng prosteyt na operasyon ng kanser. Ang mga gamot ay maaaring makatulong sa pagtanggal ng erectile. Tanungin ang iyong doktor tungkol sa iyong mga opsyon.

Bottom line?

Ang problema sa pagsubok ng PSA ay kapareho ng problema sa pagtanggi ng USPSTF dito: Walang dalawang lalaki ang magkapareho, kaya ang isang sukat na sukat-lahat Ang plano ng pag-screen (o kakulangan nito) ay hindi, sa katunayan, ang magkasya sa lahat. Para sa pinakabagong balita at mapagkukunan ng kanser, sundan ang @cancerfacts sa Twitter mula sa mga editor ng @EverydayHealth.