Pebrero 20, 2018
Kung ikaw ay tumatagal ng hydroxychloroquine para sa iyong kamay osteoarthritis (OA ) at umaasang lunas mula sa masakit na mga sintomas ng sakit, maaaring gusto mong i-hold ito - sa makasagisag na pagsasalita.
Kahit na ang quinoline, na orihinal na naaprubahan bilang isang paggamot para sa malarya, ay ginamit na "off-label" para sa mga dekada sa ang pamamahala ng iba't ibang anyo ng rheumatoid arthritis, pati na rin para sa kamay OA, dahil sa kakayahang mabawasan ang pamamaga at mapabuti ang magkasanib na function (tulad ng ipinakita sa mga klinikal na pagsubok), ang pinakabagong pananaliksik na inilathala noong Nobyembre 2017 sa journal Art Ang hritis Care & Research ay nagpapahiwatig na ito ay hindi maaaring maging epektibo sa pagtugon sa sakit na nauugnay sa kondisyon.
Sa katunayan, ang isang pag-aaral na inilathala noong Pebrero 19, 2018, sa journal Annals of Internal Medicine , na ginanap sa Leeds Institute of Rheumatic at Musculoskeletal Medicine sa United Kingdom, ay natagpuan na ang gamot ay ginanap lamang ng medyo mas mahusay kaysa sa placebo sa pagbawas ng sakit na nauugnay sa kamay OA.
"Ang karagdagang trabaho ay kailangan pa rin upang malutas ang molekular ang mga mekanismo ng pamamaga sa OA at ang papel nito sa mga sintomas at paglala ng sakit, at [mga resulta ng naturang gawain] ay maaaring magbigay ng mga alternatibong mga pantarget na target para sa pokus ng hinaharap na pananaliksik, "sabi ng pag-aaral ng lead author Sarah Kingsbury, PhD, osteoarthritis strategic lead at deputy section head ng musculoskeletal medicine at imaging sa Leeds Institute of Rheumatic at Musculoskeletal Medicine sa University of Leeds.
"Sa karagdagan, ang mas mahusay na pasyente phenotyping ay mapabuti ang aming understa pagmamaneho ng mga driver ng sakit ng kamay at paganahin ang pagbubukod ng ibang mga sanhi ng sakit sa kamay, tulad ng tenosynovitis. Higit na naniniwala kami na ang maraming sakit sa kamay ay dahil sa mga problema sa litid na nagreresulta sa sakit, hanggang sa 30 minuto ng dalas ng daliri sa umaga, at pamamaga ng mga daliri. Kung hindi mo maaaring i-undo ang garapon, magkakaroon ka ng kahinaan sa kalamnan, na nagiging sanhi ng mga problema sa litid na ito. Kailangan nating harapin ang karaniwang sanhi ng sakit sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga pasyente at mga doktor na nakatuon sa angkop na ehersisyo para sa pagpapalakas ng sandata. "
Para sa kanilang kamakailang pag-aaral, si Dr. Kingsbury at ang kanyang mga kasamahan ay random na nakatalaga ng 248 kalahok na may palatandaan at radiographic na kamay OA upang makatanggap ng paggamot alinman sa hydroxychloroquine (sa dosis ng 200 hanggang 400 milligrams bawat araw) o placebo, kasama ang kanilang regular na pangangalaga, para sa isang panahon ng 12 buwan. Sa karaniwan, sa anim na buwan, ang ibig sabihin ng sakit sa kamay (sa sukat na 1 hanggang 10) ay 5.49 puntos sa grupo ng placebo at 5.66 puntos sa grupo ng hydroxychloroquine, nangangahulugang ang gamot ay hindi mas epektibo kaysa placebo para sa relief na sakit.
Ngunit ang balita sa hydroxychloroquine ay hindi lahat masama. Ayon sa Kingsbury, isang pagsusuri ng eksplorasyon na isinagawa ng koponan ang nagpapakilala ng "isang istatistika na kaugnayan sa pagitan ng mga pasyente na may mas matibay na mahigpit na pagkakahawak at lunas sa sakit mula sa hydroxychloroquine." Naniniwala ang koponan na maaaring ito ay isang karagdagang indikasyon na ang sakit ng kamay sa mga may OA ang resulta ng mga isyu sa tendon - ang tenosynovitis o enthesitis, dalawang karaniwang anyo ng tendinitis - bilang kabaligtaran sa sakit ng artritis.
"Ang hydroxychloroquine ay hindi inaasahang magkaroon ng epekto sa ganitong sakit," paliwanag ni Kingsbury. "Ang mga natuklasan na ito ay nagbibigay diin sa kahalagahan ng pagsasama ng pagpapatibay ng pagsasanay sa pangangasiwa ng osteoarthritis, isang pangunahing paggamot na inirerekomenda ng National Institute for Health and Care Excellence (NICE) at ang American College of Rheumatology."
12 matanda sa edad na 60 sa Estados Unidos ay may kamay na OA. Kahit na walang eksaktong data sa bilang ng mga ito na gumagamit ng hydroxychloroquine, Angie Dickerson-Schnatz, isang espesyalista sa pisikal na therapy sa kamay sa Premier Orthopaedics sa Newtown Square, Pennsylvania, nagpapahiwatig ng papel nito bilang ang therapy ng pagpili para sa kamay OA ay sa pagtanggi bilang pananaliksik na nagha-highlight ang limitadong epektibo nito at nagpapalawak ng pag-unawa ng mga kliniko sa kondisyon at mga ugat ng mga sintomas nito.
"Ang [Hydroxychloroquine] ay ginagamit para sa paggamot ng mga kondisyon ng rheumatoid o autoimmune, at ang osteoarthritis ay higit pa sa isang kalagayan ng degenerative, kaya ko makita kung paano [ito ay maaaring hindi mabisa]," sabi niya. Ang Dickerson-Schnatz ay hindi bahagi ng koponan ng pag-aaral ng Leeds.
"Bilang mga therapist na nagpapagamot ng mga kamay, nakikitungo tayo sa pisikal na paraan na mapoprotektahan ng mga pasyente ang kanilang mga joints upang maiwasan ang stress at sakit, habang tinutugunan ng mga doktor ang gamot," sabi niya . "Susubaybayan namin ang mga reklamo sa sakit ng pasyente habang sila ay nagsasagawa ng gamot, ngunit tinuturuan namin sila [kung paano] maiwasan ang magkasanib na stress at paglo-load na humahantong sa sakit. Ang aming tugon [sa pag-aaral na ito] ay maaaring ipagbigay-alam lamang sa mga pasyente na hindi ipinakita ng pananaliksik na ang gamot na ito ay epektibo para sa OA. "
