PHILADELPHIA - Ang mga pasyenteng may diabetes na may type 2 na dumaranas ng laparoscopic adjustable gastric banding ay maaaring makakita ng makabuluhang pagpapabuti sa kanilang control ng glucose, isang pansamantalang pagtatasa ng ipinakita sa pag-aaral ng APEX. Sa 2 taon , 95 porsiyento ng 47 pasyente ang nakakamit ng pagpaparaya o pagpapabuti sa kanilang mga halaga ng hemoglobin A1c, ayon kay Ted Okerson, MD, mula sa Unibersidad ng California sa Irvine, at mga kasamahan.
Yaong nakamit na remission ay nagkaroon ng 22.8 porsiyento na drop sa body mass index (BMI), kumpara sa isang 18 porsiyento drop sa parehong grupo na pinabuting at ang walang pagbabago na grupo, Okerson iniulat dito sa American Association ng Klinikal Endocrinologists (AACE) pulong.
"Alam namin na kung namin mamagitan muna kapag may "Ang mga mananaliksik ay tumingin sa grupong remission, ang average na tagal ng diyabetis ay may average na 4 na taon kumpara sa isang average na 6.7-taon para sa mga napabuti , na isang makabuluhang pagkakaiba. Ang tatlong mga pasyente na walang pagbabago sa HbA1c ay may median na tagal ng sakit na mga 9 na taon.
Tinukoy ng mga mananaliksik ang "remission" bilang pag-aalis ng hypoglycemic na gamot at "pagpapabuti" bilang pagbawas sa hypoglycemic na gamot.
alam na ang diyeta at ang mga pagbabago sa pamumuhay ng timbang ay foundational sa paggamot ng type 2 diabetes. Ngunit alam din namin na ang mga rekomendasyong ito ay mahirap para sa mga pasyente na makamit, "ayon kay Okerson.
Kahit na ang mga pasyente ay nagkamit ng tagumpay sa makabuluhang pagbaba ng timbang at Sa mga background na iyon, sinabi ni Okerson na ang bariatric surgery ay nagiging isang "increasingly kinikilalang potensyal na paraan ng paggamot upang matulungan ang mga pasyente na makamit ang makabuluhang pagbaba ng timbang na makabuluhan ngunit din sustainable. "
Ang APEX (LAP-BAND AP Karanasan) pag-aaral ay isang prospective 5-taon, multicenter, bukas na label pagmamasid pagsubok na dinisenyo noong 2008. Ang ulat na ito ay isang pansamantalang pagtingin sa 2-taon na data.
Ang 23 porsiyento ng 395 mga pasyente na may uri ng 2 diyabetis ay tipikal ng isang bariatric na pag-aaral sa serbisyo na tumitingin sa lahat ng mga comers, sinabi ni Okerson. Ang mga mas bagong pag-aaral sa pangkalahatan ay may mas mataas na porsyento ng mga pasyente na may diyabetis.
Baseline BMI ay pareho sa lahat ng tatlong grupo, ngunit ang pagbabago sa BMI sa 2 taon ay bahagyang mas malaki sa grupong remission, na may 10 puntos sa kanilang BMI kumpara na may mga 8.5 na puntos sa iba pang dalawang grupo (pinabuting at walang pagbabago).
Ang tanging makabuluhang pagkakaiba sa istatistika ay sa porsyento ng labis na timbang, na tinukoy bilang ang halaga ng timbang na kailangang mawalan ng pasyente upang makamit ang isang BMI ng 25 Sa grupong remission, ito ay -56 porsiyento kumpara sa -43 porsiyento sa pinabuting grupo. Gayundin, ang labis na pagbaba ng timbang ay may kaugnayan sa pagbabago sa katayuan ng 2 na diyabetis, iniulat ng Okerson.
"Ang mga taong laging gustong malaman kung ano pa ang mangyayari kapag nawalan ka ng isang malaking halaga ng timbang," sabi niya.
Sa kasong ito , natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga pasyente ay nakaranas ng pagpapatawad o pagpapabuti sa iba pang mga komorbididad kabilang ang 91 porsiyento sa hypertension, 77 porsiyento sa hyperlipidemia, 91 porsiyento at 92 porsyento sa gastric reflux at osteoarthritis, at "mas mahalaga," sinabi ni Okerson, 86 porsiyento sa sleep apnea " na ito ay isa pang cardiovascular risk factor. "
Tungkol sa kaligtasan, walang makabuluhang pagkakaiba sa masamang mga kaganapan sa pagitan ng mga may at walang diyabetis.
Okerson rhetorically nagtanong kung bakit walang 100 porsyento remission. "Alam namin na lumalala ang paglaban ng insulin habang ang mga pasyente ay nakakabigat. Sa ilang mga pasyente, ang mga beta cell ay maaaring makasabay sa pagtatago ng insulin, ngunit sa iba pa, ang mga beta cell ay unti-unti na namamatay, ang pagbaba ng insulin ay bumaba, at ang glucose ay umakyat," sabi niya. .
Pagkatapos ay tinanong niya kung may mga tagahiwatig ng pagpapataw sa mga pasyente. Para sa gastric surgery bypass at banding, ang predictors ay ang halaga ng pagbaba ng timbang at ang tagal ng diyabetis. Ang baseline kalubhaan ng sakit ay isang tagahula ng remission sa mga pasyente ng bypass pati na rin.
Okerson sinabi na ang isang limitasyon ng pag-aaral ay na walang data laboratoryo
