Ang paggamot sa kanser sa bato na kinasasangkutan ng mga gamot sa kanser ay, hanggang kamakailan lamang, ay nakatuon lamang sa biologic therapy, kung saan ang mga gamot ay ginagamit upang i-prompt ang immune system ng katawan upang atake at sirain ang mga selula ng kanser. Gayunpaman, ang mga bagong gamot ngayon ay pumapasok sa merkado na nagtatrabaho sa pamamagitan ng ibang ruta, na nagta-target sa mga pagbabago sa molekular at kemikal sa loob ng mga selula na tumutulong sa paglikha at pagkalat ng kanser sa bato.
Tatlo sa mga bagong gamot na ito na tinutukoy bilang mga target na therapy kamakailan lamang na natanggap ang apruba mula sa US Food and Drug Administration para gamitin sa paggamot sa kanser sa bato. Ang mga ito ay tinatawag na pazopanib (Votrient), bevacizumab (Avastin), at everolimus (Afinitor).
Ang mga gamot na ito ay napaka epektibo sa pagkontrol sa pag-unlad ng kanser sa bato na walang malupit na epekto na kadalasang nangyayari kapag gumagamit ng mga therapeutic biologic, sabi ni Toni K Ang Choueiri, MD, isang instruktor sa departamento ng medisina sa Harvard Medical School at isang dumadating na doktor sa solidong tumor oncology sa Dana-Farber Cancer Institute sa Boston.
Ang mga bagong naka-target na ahente ay itinuturing na pinakamahusay, sinabi ni Dr. Choueiri . "Ngayon ang mga pasyente ay may maraming mga pagpipilian at sila ay nakatira nang mas mahaba."
Mga Bagong Gamot na Kanser ng Kidney
Ang mga bagong naka-target na gamot na gamot ay kinabibilangan ng:
- Pazopanib. Naaprubahan ng FDA ang pazopanib (Votrient) 2009 para sa paggamot ng mga advanced na kanser sa selula ng bato, isang karaniwang uri ng kanser sa bato. Votrient ay isang kinase inhibitor, o isang gamot na gumagana sa pamamagitan ng pagharang ng mga pathway ng signal sa loob ng mga selula ng katawan. Ang mga target ng botante at mga bloke ng signal sa vascular endothelial growth factor (VEGF). Ang VEGF ay isang protina na nagtataguyod ng paglago ng daluyan ng dugo. Sa paggawa nito, pinipigilan ng gamot ang paglikha ng mga bagong vessel ng dugo na kinakailangan upang mapakain ang tumor ng kanser. Ang mga pagsubok sa droga ay napatunayan na ang pagiging epektibo ng Votrient. Ang pag-aaral na kumbinsido sa FDA upang aprubahan ang paggamit nito sa paggamot sa kanser sa bato ay natagpuan na ang mga nasa gamot ay nagpatuloy ng higit sa siyam na buwan, sa karaniwan, bago ang paglala ng sakit ay nangyari. Ang mga nagsasagawa ng placebo ay nagkaroon ng progreso ng kanilang kanser sa bato pagkatapos ng apat na buwan lamang.
- Bevacizumab. Bevacizumab (Avastin) ay nakatanggap ng pag-apruba ng FDA noong Hulyo 2009. Gumagana rin ang Avastin sa pamamagitan ng pagharang ng mga signal sa VEGF protein. Naaprubahan ng FDA ang bevacizumab para gamitin sa kumbinasyon ng interferon-alfa, isang immunotherapy na gamot. Sa mga pagsubok sa bawal na gamot, natuklasan ng mga doktor na ang bevacizumab, kapag ginamit sa interferon-alfa, ay nabawasan ang laki ng tumor sa 30 porsiyento ng mga pasyente, kumpara sa 12 porsiyento lamang ng mga pasyente na nakaranas ng nabawasan na laki ng tumor pagkatapos ng pagkuha ng interferon-alfa nang nag-iisa.
- Everolimus. Everolimus (Afinitor) ay nakatanggap ng pag-apruba ng FDA noong Marso 2009. Gumagana ang Afinitor sa pamamagitan ng pagharang ng mga signal sa mga cell, tulad ng pazopanib at bevacizumab. Gayunpaman, ang kailanmanolimus ay nagta-target ng isang protina na tinatawag na mTOR na nagtataguyod ng paglago at dibisyon ng cell. Ang bawal na gamot ay maaaring makapagpabagal sa pagtubo ng kanser sa kanser at makagambala sa pag-unlad ng daluyan ng dugo sa tumor. Tanging 2 porsiyento ng mga pasyente na nakikilahok sa mga pagsubok sa droga na may kailanmanolimus ay nakaranas ng makabuluhang pag-urong ng tumor. Gayunpaman, ang gamot ay ipinakita upang maantala ang paglago at paglaganap ng mga tumor sa bato sa pamamagitan ng tungkol sa limang buwan, kumpara sa dalawang buwan na pagkaantala sa mga taong hindi kumukuha ng gamot. Ito ay naaprubahan para sa mga pasyente na tumigil sa pagtugon sa Sutent (sunitinib) o Nexavar (sorafenib).
Mga Kalamangan at Kahinaan ng Mga Na-target na Therapist
Ang mga bagong naka-target na therapy na ito ay may ilang mga malinaw na benepisyo:
- ginamit nang walang takot sa pakikipag-ugnayan ng droga. "Mayroon kang isang mahusay na klinikal na benepisyo," sabi ni Choueiri. "Maraming mga pasyente ay maaaring magkaroon ng isang ahente pagkatapos ng isa pang pagkatapos ng iba. Mukhang walang cross-reaktibiti."
- May mga mas kaunting epekto sa mga therapeutic biologic. "Mayroon tayong ilang mga ahente na nagpapakita ng higit na pakinabang sa pangkalahatang mas mahusay na tolerasyon kaysa sa immunotherapy," sabi ni Choueiri.
Gayunpaman, may mga drawbacks:
- Ang mga gamot na ito ay hindi nakakagamot sa kanser sa bato. Maaaring mapabagal nila ang paglago ng mga bukol o maging sanhi ng pag-urong sa kanila, ngunit hindi pa nila ipinakita na maaaring ilagay ang mga pasyente ng kanser sa pagpapatawad.
- Ang mga bagong gamot sa kanser ay may mga epekto. Ang mga therapies na nagta-target sa VEGF ay ipinapakita upang potensyal na taasan ang presyon ng dugo, makagambala sa pagpapagaling ng sugat, at lumikha ng mas mataas na panganib ng pagdurugo at pagdurugo sa mga pasyente. Ang Pazopanib ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa atay at mga abnormalidad sa ritmo ng puso. Ang Everolimus ay maaaring maging sanhi ng mas mataas na peligro ng impeksiyon, tuluy-tuloy na pagkakatatag sa mga binti, mataas na asukal sa dugo at kolesterol, at pinsala sa baga.
Sa kabila ng mga kakulangan na ito, ang mga gamot na ito ay nagbibigay ng mahalagang buhay sa mga pasyente ng kanser sa bato. Ang tradisyunal na chemotherapy ay hindi gumagana nang maayos laban sa kanser sa bato, at ang immunotherapy ay masyadong matigas sa katawan. Ang mga bagong targeted therapies ay maaaring makatulong sa pagpapalawak ng buhay ng mga advanced na pasyente ng kanser sa bato sa loob ng ilang buwan, nang walang mas maraming epekto.
