Mga Tanong na Itanong sa Iyong Doktor Tungkol sa Sakit sa Puso Kapag May Diyabetis Ka

Getty Images

Huwag Miss Ito

Paano Kausapin ang Iyong Doktor Tungkol sa Iyong Panganib sa Mga Komplikasyon ng Diabetes

Up Isara: Pamamahala ng Diyabetis at Sakit sa Puso

Mag-sign up para sa aming Pamumuhay sa Diyabetis na Newsletter

Salamat sa pag-sign up!

Mag-sign up para sa higit pang mga LIBRENG Araw ng Pang-araw-araw na Healthy

Diyabetis at kalusugan ng puso ay malapit na konektado - Para sa sakit sa puso, ngunit marami sa mga parehong estratehiya sa pamamahala ang makatutulong sa iyo na maiwasan ang mga problema sa diabetes at puso.

Habang tinatalakay ng iyong doktor ang panganib sa iyong sakit sa puso sa iyo, maraming mga taong may diyabetis ay hindi pa rin nagsasalita tungkol sa kanilang kalusugan ng puso sa kanilang mga doktor. Maaaring may ilang dahilan para dito, kabilang ang limitadong oras na magagamit sa mga appointment o pag-aatubili ng mga pasyente na magtanong tungkol sa paksa - posibleng dahil hindi nila alam kung ano ang hihilingin.

Ngunit pagkakaroon ng pag-uusap tungkol sa iyong panganib sa sakit sa puso ay isang mahalagang hakbang sa pagsasagawa ng iyong kalusugan. Narito ang ilan sa mga pinakamahalagang katanungan upang tanungin ang iyong doktor tungkol sa kalusugan ng puso, at kung bakit naniniwala ang mga eksperto sa pangangalagang pangkalusugan na nagkakahalaga ng pagtatanong.

Mayroon ba akong mataas na panganib para sa sakit sa puso? Kumuha ng isang pag-uusap sa paksa na nagsimula, ngunit hindi ka dapat mabigla sa pamamagitan ng sagot.

"Diyabetis ay isa sa mga pinaka-mabisa panganib na kadahilanan para sa sakit sa puso na alam namin," sabi ni Micah J. Eimer, MD, isang cardiologist sa Bluhm Cardiovascular Institute sa Northwestern Medicine sa Chicago. "Ang mga pasyente na may diyabetis ngunit walang sakit sa puso ay may kaparehong [panganib] sa puso bilang isang tao na mayroon nang atake sa puso."

Ngunit, idinagdag ni Dr. Eimer, kung gaano kataas ang iyong panganib para sa sakit sa puso ay nakasalalay sa iba pang mga kadahilanan bukod sa

Sa pangkalahatan, ang mga may sapat na gulang na may diyabetis ay dalawa hanggang apat na beses na malamang na mamatay mula sa sakit sa puso tulad ng mga sakit na may sakit sa puso, mga sakit sa bato, na walang diyabetis, ayon sa American Heart Association.

Anong mga kadahilanan sa panganib sa sakit ang maaari kong kontrolin?

Maliwanag, ang ilang mga panganib na kadahilanan para sa sakit sa puso ay hindi ka maaaring kontrolin, tulad ng kasaysayan ng iyong pamilya at ng iyong personal na kasaysayan ng kalusugan. Ngunit marami pang ibang mga kadahilanan sa panganib ang maaaring mabago.

Sa tuktok ng listahang ito ay kontrolado ang iyong diyabetis. Nangangahulugan ito na bukod sa pagsubaybay sa iyong asukal sa dugo at pagkuha ng anumang mga iniresetang gamot nang wasto, sundin mo ang tamang diyeta, sabi ni Ann Feldman, MS, RD, isang nutrisyon at tagapagturo ng diyabetis sa Joslin Diabetes Center sa Boston. "Inirerekumenda ko [na makita ng mga tao] ang isang nakarehistrong dietitian na isang dalubhasa sa diyabetis," sabi niya, "dahil maraming beses na hindi nila tinutugunan ang mga bagay tulad ng carb na nagbibilang sa isang tipikal na opisina."

Feldman idinagdag na ito ay Mahalaga na kontrolin hindi lamang ang mga antas ng asukal sa iyong dugo kundi pati na rin ang iyong presyon ng dugo, kolesterol, at triglyceride. Ang pagtugon sa mga panganib na ito, sabi niya, ay maaaring mangailangan ng parehong mga pagbabago sa pagkain at mga gamot. At kung ikaw ay naninigarilyo, mahalaga din na makakuha ng tulong na kailangan mong umalis.

Anong mga uri ng ehersisyo ang dapat kong gawin?

Anuman ang iyong iba pang mga panganib na kadahilanan, mahalaga na manatiling aktibo. Ang ehersisyo ay isang mahalagang sangkap, sabi ni Feldman, na hinihimok ang mga taong may diyabetis na makisali sa parehong mga paglaban at aerobic na mga gawain.

Sumasang-ayon si Eimer, sinasabi na ang mga pag-aaral ay nagpakita na ang aerobic exercise ay partikular na nakakatulong na mas mababa ang panganib ng sakit sa puso sa mga taong may diabetes . Ngunit mahalaga ang pagsasanay sa paglaban, sabi niya, "tungkol sa lakas ng buto at pangkalahatang dami ng namamatay."

Habang ang anumang hakbang na maaari mong gawin upang mabawasan ang mga damdamin ng stress - tulad ng yoga o pagmumuni-muni - ay malamang na maging mabuti para sa iyong puso , "Ang ehersisyo ay isa ring mahusay na reliever ng stress," dagdag ni Eimer. "Tinutulungan nito ang mga pasyente na makayanan ang pag-iisip at pisikal sa mahihirap na panahon."

Anu-anong pagkain ang dapat kong kainin o maiwasan upang makatulong na mapababa ang aking panganib sa sakit sa puso?

Upang mapababa ang iyong panganib ng sakit sa puso, mahalagang bigyang-pansin ang iyong pangkalahatang diyeta at sa mga partikular na pagkain o nutrients na dapat mong iwasan. Para sa karamihan ng mga tao, sinasabi Feldman, puspos na taba, pino carbohydrates, at sodium ay kabilang sa mga pagkaing maaaring maging sanhi ng pinsala.

"Lubos naming inirerekumenda ang pagpapababa ng puspos na taba sa pagkain" para sa karamihan ng mga tao, at lalo na sa mga may diyabetis. , idinagdag na ang ganitong uri ng taba ay isang "key factor" pagdaragdag sa panganib sa sakit sa puso. Tungkol sa carbs, "hindi lamang ang halaga ngunit ang uri ng karbohidrat ay napakahalaga," sabi niya. Ang lahat ng butil, mga buto (beans, peas, at lentils), at mga gulay na may apdo ay dapat mapili sa mga pagkaing naproseso.

Tungkol sa alkohol, sinabi ni Eimer na "tila isang pantay na benepisyo sa isa o dalawang inumin sa isang araw sa mga tuntunin ng ang pagbabawas ng panganib ng atake sa puso. "Ngunit, idinagdag niya, kailangan mong isaalang-alang ang epekto ng alkohol sa iyong asukal sa dugo at timbang sa katawan.

Mahalaga rin ang malaking larawan: Sundin ang isang pagkain batay sa buong butil, malusog taba, mga mapagkukunan ng protina, at maraming prutas at gulay.

Kung gaano kahalaga ang pagkontrol ng timbang pagdating sa panganib ng sakit sa puso?

Habang ang pagpapanatili ng isang malusog na timbang sa katawan ay isang karapat-dapat na layunin, maaari itong maging kontrobersyal na mag-focus nang labis sa ang iyong timbang, sabi ni Eimer.

"Ang pagtingin sa timbang ay maaaring maging problema. Ang pamamahagi [ng taba sa katawan] ay malamang na mas mahalaga, "ang sabi niya. "At kahit na mas mahalaga kaysa sa na, sa palagay ko, ay ang fitness."

Habang ang pagsunod sa isang malusog na diyeta at pagkuha ng sapat na ehersisyo ay maaaring makatulong sa iyo na mawalan ng timbang, ang mga epekto ng mga gawi sa iyong presyon ng dugo at mga antas ng lipid ay maaaring maging mas mahalaga kapag ito ay dumating sa iyong panganib sa sakit sa puso. Sa katunayan, sabi ni Eimer, hindi malinaw na ang timbang ng katawan ay isang independiyenteng kadahilanan para sa panganib ng atake sa puso o namamatay mula sa sakit sa puso.

Anong mga karatula sa babala sa sakit ang dapat kong pagmasdan?

Sa maraming tao, ang puso Ang sakit ay sinamahan ng mga klasikong sintomas ng sakit ng dibdib, presyon ng dibdib, pagkalagot ng dibdib, at pagkakahinga ng paghinga, sabi ni Eimer. "Ngunit," idinagdag niya, "may mga pasyente na wala sa mga bagay na iyon."

Gayunman, ang mga taong may diyabetis ay maaaring makaranas ng mga sintomas na hindi normal, tulad ng pagduduwal at pagsusuka, sa kaganapan ng atake sa puso. Bilang karagdagan, "maaari silang magkaroon ng tinatawag naming tahimik na ischemia, na nangangahulugan na mayroon silang mga blockage at hindi nila talaga alam ito," sabi ni Eimer. "Ang kanilang mga sintomas ay maaaring hindi lumilitaw na may kaugnayan sa kanilang puso."

Iba pang mga sintomas na panoorin para sa isama ang braso o panga sakit at pagpapawis, sabi ni Eimer, bagaman ito ay maaari ding maging mga palatandaan ng maraming mga kondisyon na hindi nauugnay sa puso. Gaano kadalas ko dapat masuri ang presyon ng dugo at mga antas ng lipid?

Inirerekomenda ni Eimer ang regular na paggamit ng isang home blood pressure cuff sa marami sa kanyang mga pasyente. "Totoo, hindi ko talaga alam kung ano ang gagawin ng mga numero ng presyon ng dugo ng opisina," sabi niya. "Kung ito ay bumalik, [ang aking] sagot ay madalas, 'Suriin ito sa bahay, at makipag-usap tayo sa isang linggo.'"

Sinabi ni Eimer na ang mga taong may diyabetis ay dapat magkaroon ng panel ng lipid - isang pagsubok na sumusukat sa kolesterol at triglycerides taun-taon - "sa pinakamababa."

Gayunman, sinabi ni Feldman na ang ilang mga doktor ay mas gusto na suriin ang mga lipid nang mas madalas, marahil bawat ilang buwan sa mga pagbisita sa regular na opisina. Sa kabaligtaran, inirerekomenda na ngayon ang mga gamot sa pagbaba ng kolesterol sa lahat ng mga diabetic na hindi isinasaalang-alang ang mga antas ng lipid, kaya ang ilang mga doktor ay maaaring hindi madalas na suriin hangga't ang kanilang mga pasyente ay kumukuha ng mga gamot na ito.

Kailangan ko ba ng stress test cardiac? Pagsusulit, sinusubaybayan ng isang doktor ang iyong ritmo ng puso, tibok ng puso, at presyon ng dugo habang ikaw ay gumaganap ng malusog na ehersisyo, kadalasan sa isang gilingang pinepedalan o nakatigil na bisikleta. Ang mga pasyente na hindi maaaring mag-ehersisyo ay maaaring mangailangan ng gamot upang gayahin ang stress.

Ang tanong kung kailangan mong magkaroon ng naturang pagsusulit ay madalas na walang malinaw na sagot, sabi ni Eimer. "Ang medikal na komunidad ay magkakasama," sabi niya, "tungkol sa pagsusulit ng stress sa mga diabetic na pasyente na walang sintomas ng [sakit sa puso]."

Gayunpaman, kahit na ang pagtatanong tungkol sa isang stress test ay maaaring magsimula ng isang kapaki-pakinabang na pag-uusap tungkol sa mga posibleng sintomas at gawi sa ehersisyo. "Sa palagay ko ay nagbibigay ito ng kapansanan sa pasyente at sa doktor," sabi ni Eimer, "talagang isiping mabuti kung maaaring mawalan ng mahahalagang sakit sa coronary."

Mayroon ba akong tamang mga gamot?

Sinabi ni Eimer na alinsunod sa 2017 na alituntunin mula sa American College of Cardiology, halos lahat ng taong may diyabetis na mahigit sa edad na 40 ay dapat kumuha ng mga gamot sa statin upang mapababa ang kanilang panganib sa sakit sa puso.

Iba pang mga gamot na dapat isaalang-alang, sabi ni Eimer, isama ang dalawang medyo bagong klase ng mga gamot sa diabetes: GLP-1 receptor agonist at SGLT-2 inhibitor. Ang mga gamot na ito ay "talagang may mababang epekto sa pagpapababa ng asukal sa dugo," ang sabi niya, "ngunit tiyak na ipinapakita upang mabawasan ang iyong panganib na mamatay mula sa sakit sa puso."

Ngunit ang mga kaugnay na pag-aaral ng GLP-1 receptor agonist at SGLT -2 inhibitors ay kasangkot ang mga tao na may mataas na panganib para sa mga kaganapan at kamatayan na may kaugnayan sa puso, kaya kung wala ka sa pangkat na ito, ang mga benepisyo ng gamot ay maaaring limitado, idinagdag ni Eimer. Samakatuwid mahalaga na magtrabaho kasama ang iyong doktor upang suriin kung aling mga pagpipilian sa paggamot ang maaaring maging pinakamainam para sa iyo.