Psoriatic Arthritis at Corticosteroids: 11 Mga Tanong na Magtanong sa Iyong Doktor |

Ang iyong doktor ay kailangang ganap na suriin ang sakit muna at isaalang-alang ang mga potensyal na panganib ng anumang paggamot. Mga Getty Images

Kapag nagdurusa ka sa sakit ng psoriatic na sakit sa buto, ang unang gamot na karaniwang sasabihin ng iyong doktor ay isang nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID), tulad ng over-the-counter ibuprofen (Advil o Motrin). Ngunit ang mga pasyente na may partikular na masakit na sakit ay maaaring itakda sa isang maikling kurso ng oral corticosteroids o steroid na iniksyon.

Steroid ay gumagana sa pamamagitan ng pagbabawas ng pamamaga, na nagpapahina sa sakit at pamamaga. Ang pinaka-karaniwang oral steroid ay prednisone, at ang pinaka karaniwang injectable steroid ay cortisone. Ang triamcinolone at betamethasone ay iba pang mga steroid na binigay sa pamamagitan ng iniksyon o sa pamamagitan ng iniksyon. Ang isa pang oral steroid, methylprednisolone, ay karaniwang dumating sa isang dosis pack bilang Medrol. Gayunpaman, ang karamihan sa mga rheumatologist ay nag-aalinlangan na magreseta ng mga steroid maliban kung tila kailangan nila. Sa kabila ng pagiging epektibo nito sa rheumatoid arthritis, ang mga sistematikong steroid ay hindi masyadong epektibo sa paggamot sa psoriatic arthritis, ayon kay Vinod Chandran, MD, PhD, rheumatologist sa Toronto Western Hospital at assistant professor sa University of Toronto sa Ontario. ang mga epekto at ang panganib ng malubhang paglala ng soryasis kapag ang gamot ay tapered, karaniwan naming maiiwasan ang mga steroid sa systemic sa psoriatic arthritis, "sabi ni Dr. Chandran.

Kasama sa mga side effect ang weight gain, mataas na presyon ng dugo, at panganib ng diabetes , ang lahat ng mga ito ay laganap sa mga pasyente na may psoriasis at psoriatic sakit sa buto, siya nagpapaliwanag. Ang mga pasyente ay maaaring hindi rin nagugustuhan ang pagtaas ng ganang kumain at hindi pagkakatulog na maaaring mangyari.

Aling mga Corticosteroids ang maaaring Maging Ginamit?

Kapag ang isang oral corticosteroid ay inireseta para sa psoriatic arthritis, karaniwan ay prednisone.

"Prednisone ay tumatagal ng mga anim na oras upang simulan kicking in Ito ay hindi agarang, ngunit dapat silang magsimula ng pakiramdam ng mas mahusay sa isang araw o dalawa, "sabi ni Emilio Gonzalez, MD, propesor ng gamot at direktor ng dibisyon ng rheumatology sa University of Texas Medical Branch sa Galveston at League City.

Dr. Sinabi ni Gonzalez na siya ay higit sa lahat sa prednisone dahil siya ang may pinakamaraming kontrol at kakayahang umangkop sa pagsasaayos ng dosis. Sa kabaligtaran, ang isang dosis ng Medrol (methylprednisolone) ay may tiyak na dosis na tumatagal ng isang linggo at hindi mababago. Ang isa pang steroid, Decadron (dexamethasone), ay mas malakas na gamitin, sabi niya.

Ginagamit ng Chandran bilang maliit na prednisone hangga't maaari at nag-iwas sa intramuscular o intravenous steroid. Ang isang pinagsamang iniksyon ng mga steroid, na tinatawag na intra-articular na iniksyon, ay maaaring inirerekomenda para sa mga flares ng isa o ng ilang mga joints, sabi niya.

Ang mga iniksiyon ay inirerekomenda para sa sakit na nangyayari mula sa pamamaga sa isa o pareho ng iyong mga kasukasuan sacroiliac, kung saan umupo kung saan ang iyong mas mababang gulugod at pelvis kumonekta.

Tanging Temporary Relief

Ang parehong Chandran at Gonzalez ay sumasang-ayon na ang karamihan sa mga rheumatologist ay madalas na maiwasan ang corticosteroids maliban kung ang isang pasyente ay talagang nangangailangan ng mga ito para sa isang flare-up. Gayunman, ang mga steroid ay dapat lamang gamitin ng panandalian dahil sa mga negatibong metabolic at mga epekto ng buto na maaaring magresulta.

"Kung wala sa iba pang mga gamot ay epektibo, ang oral steroid ay maaaring masubukan sa malubhang, lumalaban na sakit," sabi ni Chandran. . "Ang mga bibig na steroid ay ginagamit din para sa pamamahala ng mga joint flares kung ang NSAIDs ay kontraindikado o hindi epektibo, at ang pag-access sa ibang epektibong mga gamot ay naantala o hindi magagamit."

Ang kaluwagan na nanggagaling sa steroid ay pansamantala lamang at nakakapagpahinga lamang ng mga sintomas; hindi nito binabago ang pinagbabatayang mekanismo ng sakit. Kung ang NSAID ay mananatiling hindi sapat para sa pagkontrol sa kondisyon, ang susunod na hakbang ay isang pagbabago ng sakit na anti-rheumatic na gamot (DMARD) o isang biologic na gamot.

"Kung hindi mo ilagay ang tao sa methotrexate o isa pang DMARD, o isa sa biologics, ang sakit ay maaaring bumalik at mabalik sa dati," sabi ni Gonzalez.

Ano ang Inaasahan sa Opisina ng Doctor

ang mga opsyon na ito sa iyong sarili at dumating sa opisina ng iyong doktor na may ideya kung anong paggagamot na gusto mo, magkaroon ng kamalayan na ang iyong doktor ay kailangan pa rin na ganap na suriin ka muna at isaalang-alang ang mga potensyal na panganib ng anumang paggamot.

"Ang mga pasyente ay kailangan pagpapayo tungkol sa kasalukuyang diskarte sa paggamot, "sabi ni Chandran. Binanggit niya ang mga patnubay mula sa Grupo para sa Pananaliksik at Pagtatasa ng Psoriasis at Psoriatic Arthritis (GRAPPA), isang propesyonal na organisasyon na naglalathala ng mga rekomendasyon na nakabatay sa katibayan.

"Inirerekomenda ng GRAPPA ang isang pinabilis na paggamot na may biologics para sa mga pasyente na may malubhang, mahihirap na prognostic sakit, "sabi ni Chandran, ngunit kadalasan ang isang pasyente ay susubukan muna ang DMARDs at pagkatapos ay magpatuloy sa biologics. Sa alinmang paraan, sabi niya, "ang pagbahagi ng desisyon ay susi sa mahusay na pangmatagalang mga kinalabasan."

Kapag ang isang tao ay nagsisimula sa pagkuha ng isang DMARD, ang mga corticosteroids ay maaaring paulit-ulit ng tatlo hanggang limang buwan kung kinakailangan, ayon kay Gonzalez. Gayunpaman, ang isang panganib ay laging umiiral na ang paggamot na ito ay maaaring makipag-ugnayan sa iba pang mga gamot, at dapat itong tapered off nang mabagal habang ang pasyente ay sinusubaybayan para sa mga problema sa balat.

Ano ang mga Epekto sa Bahagi at Mga Panganib ng Steroid? , ang mga steroid ay maaaring magkaroon ng ilang mga masasamang epekto, kabilang ang paglala ng mga sintomas ng balat habang ang droga ay umalis sa sistema ng isang tao.

"Ang panganib ng impeksyon ay napupunta, at ang psoriasis ng balat ay maaaring masira at bumuo ng cellulitis o ibang impeksyon sa balat," Sabi ni Gonzalez. "Ang mga presyon ng dugo ng mga pasyente ay maaaring umakyat, mas mapanganib sila para sa osteoporosis, at ang kanilang kontrol sa diyabetis ay magiging mas mahirap."

Bilang karagdagan sa mas mataas na gana at timbang, ang mga steroid ay maaaring madagdagan ang panganib ng mga katarata

"Ang mga ito ay mahusay para sa maikling run ngunit hindi mahusay para sa katagalan," sabi ni Gonzalez.

Mga Tanong sa Magtanong sa iyong Doctor

Ito ang mga pangunahing katanungan na gusto mong talakayin sa iyong doktor:

Bakit sa tingin mo dapat naming subukan steroid ngayon para sa aking psoriatic sakit sa buto?

Anong mga isyu sa kalusugan ang kailangan kong subaybayan habang kumukuha ng mga steroid?

Ano ang mga epekto at mas seryosong mga panganib na maaaring mangyari?

• Anong mga resulta ang dapat kong asahan habang kinukuha ang gamot na ito, at gaano kabilis?
• Gaano katagal ko dadalhin ang gamot na ito? bago ako makakakuha ng steroid ulit?
• Mayroon bang anumang gamot na hindi ko dapat na dadalhin sa parehong oras bilang steroid?
• Maaari ba akong magpasuso
• Ano ang mga susunod na opsyon sa paggamot pagkatapos ng kurso ng mga steroid na natapos?