SAN DIEGO - Linggo, Hunyo 4, 2012 (MedPage Today) - malamang kaysa sa iba na natanggap na para sa mga atake sa puso at sakit ng ischemic sakit, sinabi ng isang mananaliksik dito.
Pagkatapos ng pag-aayos para sa mga komorbidido at demograpikong mga variable, at kaugnay sa mga di-MS na kontrol, ang mga pinalabas na may pangalawang pagsusuri ng MS ay 30 porsiyento mas malamang na magkaroon ng pangunahing diagnosis ng myocardial infarction, sinabi Sreekiran Thotakura, MD, MPH, ng University of Toledo sa Toledo, Ohio.
Ang pagtatasa ng Nationwide Inpatient Sample na data mula 2006 ay nagpakita na ang posibilidad ng isang pangunahing di Ang agnosis ng ischemic sakit sa puso sa mga pasyenteng MS na may kaugnayan sa mga kontrol ay mas mababa pa.
Thotakura, na nagpakita ng pag-aaral sa pinagsamang pulong ng Consortium ng Multiple Sclerosis Centers at ng Americas Committee para sa Paggamot at Pananaliksik sa Maramihang Sclerosis, para sa mga natuklasan, kung saan bahagyang nagkakasalungatan ang dalawang iba pang mga pagsusuri.
Nakaraang pananaliksik na natagpuan na ang atake sa puso at stroke ay responsable para sa isang malaking proporsiyon ng pagkamatay sa mga pasyenteng MS. Sa isang 1991 na pag-aaral na binanggit ni Thotakura, halos isang-katlo ng dami ng namamatay sa MS ang sanhi ng matinding cardiovascular na mga kaganapan. Sa kabilang banda, ang isa pang pag-aaral na ipinakita sa pulong ng CMSC-ACTRIMS sa taong ito ay natagpuan na lamang ng 10 sa 81 na namatay na nagaganap sa isang pangkat ng mga pasyenteng MS na sinundan para sa 21 taon ay mula sa mga sanhi ng cardiovascular.
Ngunit ang mga pag-aaral na ito ay nakuha sa medyo maliit na mga sample at lamang ay tumingin sa nakamamatay na kinalabasan. Naisip ni Thotakura at mga kasamahan na magiging kapaki-pakinabang na suriin ang isang malaking pambansang dataset upang i-down ang pagkalat ng mga kondisyon ng cardiovascular sa mga pasyenteng MS na mga pasyente.
Nabanggit niya na may ilang mga kadahilanan upang maniwala na ang stroke at sakit sa puso ay magiging karaniwan sa MS , dahil ang kondisyon ay minarkahan sa pamamagitan ng mga vascular abnormalities, tulad ng breakdown ng barrier ng dugo-utak at iba pang mga endothelial dysfunctions.
Ang ilang pananaliksik ay nagpapahiwatig din na ang daloy ng dugo ng tserya ay may kapansanan, sinabi ni Thotakura. ang mga mananaliksik ay nagpunta sa Nationwide Inpatient Sample, na nangongolekta ng impormasyon mula sa mga tala ng paglabas ng pasyente mula sa halos 1,000 na mga ospital sa Estados Unidos taun-taon.
Nakuha ang mga primary at pangalawang pagsusuri ng diagnosis, kasama ang mga datos sa mga komorbididad at mga demograpiko. Ang mga cardiovascular diagnosis ng interes ay talamak na MI, ischemic sakit sa puso, ischemic stroke, at hemorrhagic stroke.
Ang mga pasyente na may pangunahing diagnosis ng MS ay hindi kasama, dahil ang karamihan sa mga pasyenteng ito ay maaaring pumasok sa ospital para sa kalagayan ng MS-na ay maaaring maging mas malamang na ang kanilang mga tala ay magpapahiwatig ng isang talamak na kaganapan tulad ng stroke o MI.
Kaya, ang Thotakura at mga kasamahan ay bumuo ng isang pag-aaral sa pag-aaral ng paghahambing ng mga pasyente na may pangalawang MS diagnoses sa paglabas sa mga pasyente na may diagnosis ng di-MS.
Nakikita rin ng Thotakura at mga kasamahan na ang karamihan sa mga komorbididad na maaaring mag-ambag sa sakit na cardiovascular ay mas karaniwan sa mga pasyenteng MS. Kasama sa mga ito ang hypertension, paninigarilyo, at diyabetis. Gayunpaman, ang mga rate ng labis na katabaan ay pareho sa mga may MS at mga kontrol.
Gayunpaman, pagkatapos ng pag-aayos para sa mga demograpiko at komorbididad, ang mga ratio ng odds para sa ischemic at hemorrhagic stroke sa mga kaso kumpara sa mga kontrol ay hindi makabuluhan sa istatistika, bagaman ang trend ay patungo sa mas mababang pagkalat sa mga pasyente ng MS. Ang mga panganib ng talamak na MI at sakit sa puso ng ischemic ay nanatiling mas mababa sa mga pasyente ng MS na may kaugnayan sa mga kontrol.
Sinabi ni Thotakura na ang isang katulad na pagtatasa na isinasagawa sa 2007 Nationwide Inpatient Sample na datos ay nagbunga ng parehong resulta, bagama't hindi niya ito ipinakita. >Sinabi niya na ang 2008 na pagtatasa ng data ng Kagawaran ng Kalusugan ng Estado ng New York ay nakakakita ng katulad na mga resulta para sa atake sa puso at sakit sa puso ng ischemic, ngunit ang mga rate ng stroke sa pag-aaral na iyon ay mas mataas sa mga pasyenteng MS kaysa sa mga kontrol. ang pag-aaral ng Risk Factor Surveillance Survey ng CDC ay natagpuan din ang isang mas mataas na kasaysayan ng stroke sa mga pasyente na nag-uulat ng diagnosis ng MS. Ang mga kundisyon ng puso ay hindi natugunan sa pag-aaral na iyon.
Kasunod ng pagtatanghal ni Thotakura, si Aaron Miller, MD, ng Mount Sinai School of Medicine sa New York City, ipinahayag ang pag-aalinlangan tungkol sa mga natuklasan. ang mga komorbididad ng populasyon ng MS, "ang sabi niya, ngunit sinabi niyang nag-aalala siya tungkol sa" katumpakan ng pagtingin sa kabuuang bilang ng populasyon ng ospital bilang isang hanay ng kontrol. "
Sinabi ni Thotakura na ang average na edad ng mga kaso ng MS ay mga 57 , ngunit hindi nagpapahiwatig ng katumbas na edad para sa mga pasyenteng di-MS, bagaman ang pagtatasa ay kasama ang edad sa mga pagsasaayos.
Gayunpaman, sinabi ni Miller na ang kakulangan ng pagtutugma sa edad ay isang problema para sa pagtatasa. "Natitiyak ko na ang kabuuang populasyon ng ospital ay mas matanda [kaysa sa ibig sabihin ng 57 sa mga kaso ng MS]," sinabi niya.
Pinagpalagay din ni Miller na ang mga pasyenteng MS ay mas malamang na ipapasok para sa mga kondisyon na hindi tuwirang nauugnay sa kanilang pangunahing sakit, tulad ng mga impeksiyon. Bilang isang resulta, iminungkahi niya, hindi ito makatarungan upang ihambing ang mga ito sa pangkalahatang populasyon ng ospital kung kanino ang mga pangyayari sa cardiovascular ay isang pangkaraniwang dahilan para sa pagpasok.
Bilang tugon, sinabi ni Thotakura na ang mga pasyente na may pangunahing diagnosis ng MS sa paglabas ay hindi kasama.
Isa pang miyembro ng madla ang napagmasdan na ang mga anti-inflammatory na gamot na ibinibigay sa mga pasyente ng MS ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga pangyayari sa cardiovascular. Sinabi ni Thotakura na posible ito ngunit ang data sa paggamot sa gamot ay hindi bahagi ng Nationwide Sample Inpatient.
