Ang mga nakaligtas sa kanser sa kabataan ay may halos limang beses na panganib para sa ikalawang gastrointestinal (GI) na kanser bilang pangkalahatang populasyon, at ang panganib ay nagdaragdag kung ang radiotherapy ng tiyan ay bahagi ng unang plano sa paggamot , ayon sa isang pagsusuri ng database. Sa median follow-up ng halos 23 taon, ang standardized incidence ratio (SIR) para sa GI kasunod na mga malignant neoplasms ay 4.6 at ang SIR ay tumalon sa 11.2 sa mga nakaligtas na kanser sa pagkabata na nagkaroon ng radiation ng tiyan , iniulat Tara Henderson MD, MPH, mula sa Unibersidad ng Chicago, at mga kasamahan. Ang SIR para sa colorectal na kanser ay 4.2.
Napag-alaman din nila na ang pinagsama-samang insidente ng mga kasunod na neoplasms ng GI sa pamamagitan ng 30 taon pagkatapos ng diagnosis ng pangunahing kanser ay 0.64 porsiyento. Ang cumulative incidence ay 1.97 porsiyento para sa mga taong sumailalim sa radiotherapy ng tiyan, ang mga may-akda ay iniulat sa isyu ng
Annals ng Internal Medicine noong Hunyo 5. "Ang mga natuklasan na ito ay nagpapahiwatig na ang pagbabantay sa mga panganib ay dapat magsimula sa isang mas bata kaysa sa inirerekomenda para sa pangkalahatang populasyon, "ang isinulat nila.
Ang mga kasunod na malignant neoplasms ay ang pangalawang pangunahing sanhi ng premature death sa mga nakaligtas na kanser sa pagkabata pagkatapos ng pag-ulit ng pangunahing kanser, at karamihan sa mga pasyente ay bumuo ng mga Tumor sa GI . Ang Children's Oncology Group ay naglalathala ng mga alituntunin para sa surveillance ng kanser sa colon sa mga nakaligtas, at inirerekomenda nila ang screening tuwing 5 taon simula ng isang dekada pagkatapos ng radiation (higit sa 30 Gy) o sa edad na 35.
Sa kasalukuyang pag-aaral, sinabi ng mga may-akda nais na mag-alok ng isang "mas tumpak na pagkakakilanlan kung saan ang mga grupo ng mga nakaligtas na kanser sa pagkabata ay pinakamahahalagang panganib para sa mga kasunod na malisyosong neoplasma."
Tiningnan nila ang data sa 14,358 na pasyente sa Childhood Cancer Survivor Study (CCSS). Ang CCSS ay nakolekta ang baseline data noong 1994 sa pamamagitan ng mga questionnaire, na kung saan ay pinangangasiwaan taun-taon hanggang 1998. Ang mga questionnaires na sinusunod ay ipinadala noong 2000, 2003, at 2005. Kung ang isang pasyente ay namatay pagkatapos ng 5 taon ng survivorship, ang susunod na kamag-anak ay nagtustos ng impormasyon para sa CCSS.
Ang pangkat ng Henderson ay tinukoy ng GI kasunod na mga malignant neoplasms bilang mga tumor ng oral cavity at pharynx - ngunit hindi ang mga glandula ng salivary - at mga tumor ng sistema ng pagtunaw. Ang mga tumor lamang ng GI na nangyari ng 5 taon o higit pa pagkatapos ng diagnosis ng pangunahing kanser ay kasama sa pagtatasa na ito.
Ang saklaw na rate ng mga ne neoplasma sa pag-aaral ay kumpara sa pangkalahatang populasyon gamit ang pederal na Surveillance Epidemiology at Mga Resulta ng Pagtatapos (SEER ) database
Kabilang sa halos 15,000 survivors ng kanser sa pagkabata, mayroong 802 kasunod na mga malignant neoplasms na natagpuan sa 732 katao. Sa mga kanser na iyon, 45 (5.6 porsiyento) ang nakilala bilang mga cancers ng GI, na nagaganap sa 45 katao sa isang median follow-up na 22.8 taon mula sa pangunahing pagsusuri. Ang median na edad sa kasunod na diagnosis ng kanser ay 35.5.
Ang mga nakaligtas ng Wilms tumor, Hodgkins lymphoma, at tumor ng buto at utak ay nahaharap sa mas mataas na panganib para sa ikalawang kanser sa GI kumpara sa pangkalahatang populasyon.
Marami sa kasunod na mga tumor (80 porsiyento ) ay naganap halos isang-kapat ng isang siglo pagkatapos ng pangunahing kanser. Ang pinaka-madalas na site para sa kasunod na kanser ay ang colon, at 56 na porsiyento ay adenocarcinomas.
Ang mga may-akda ay nakasaad na ang mga pangalawang kanser sa GI ay lumitaw sa mga nakaligtas na bata pa sa edad na 9 taong gulang, at ang lahat ng naobserbahang mga kaso ay nangyari bago ang edad na 45. Kabilang sa 45 ang mga pasyente, 23 ang namatay at 56 porsiyento sa kanila ay namatay sa mga kasunod na neoplasms ng GI.
Kabilang sa mga survivors ng kanser sa pagkabata na bumuo ng pangalawang neoplasms ng GI, 87 porsiyento ang natanggap na radiation therapy para sa kanilang pangunahing sakit, at 82 porsiyento ang bumubuo ng kasunod na sakit sa o malapit ang radiation field.
Pagkatapos ng radiation ng tiyan, ang exposure sa high-dosis na procarbazine (Matulane) at platinum ay nakapag-iisa na nauugnay sa isang mas mataas na panganib para sa GI sekundaryong malignant neoplasms sa field ng radiation, na nagpapahiwatig na ang mga ahente ay maaaring mapataas ang mga carcinogenic effect ng radiotherapy.
Ang pag-aaral ay may ilang mga limitasyon. Ang kabuuang bilang ng mga sinusunod na pangalawang neoplasms ng GI ay maliit kaya ang mga may-akda ay hindi maaaring suriin ang mga epekto ng lahi, heograpiya, o iba pang demograpiko sa mga antas ng panganib. Sa kabilang banda, ang mga may-akda ay hindi makilala ang mga panganib para sa mga unang neoplasma sa unang bahagi ng GI dahil ang data ay limitado sa mga nauukol sa Naganap ang 5 o higit pang mga taon pagkatapos ng pangunahing diyagnosis. Gayunpaman, itinuturo nila na habang ang tiyan radiotherapy ay nagdaragdag ng panganib para sa pangalawang mga neoplasms, nakita pa rin nila ang mga kaso - kanser sa colon sa partikular - na nagaganap sa labas ng field ng radiation at sa mga pasyente na nagkaroon
"Kung ang mga natuklasan ng pag-aaral na ito ay nakumpirma, dapat din isaalang-alang ng mga doktor ang mga exposure sa chemotherapy kapag tinutukoy ang mga indicasyon para sa maagang pagmamatyag ng kanser sa colorectal sa mga nakaligtas na kanser sa pagkabata,
