Para sa mga dekada, simula sa Fifties, ang mga doktor ay regular na inireseta ang hormone replacement therapy (HRT), na tinutukoy din bilang menopausal hormone therapy (MHT), sa anyo ng bibig o gamot na naglalaman ng mga babaeng hormon estrogen at progesterone, at kung minsan ay estrogen lamang. Ginawa ito lalo na upang maiwasan ang mga sintomas ng menopause, tulad ng mga mainit na flash at vaginal dryness, pati na rin upang mabawasan ang mga problema ng konsentrasyon at mood swings. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagpapalit ng estrogen at progesterone ay tumutulong din na protektahan ang mga menopausal na kababaihan laban sa sakit sa puso at osteoporosis, at makatutulong ito sa mga kababaihan na makaramdam at mas mukhang kabataan.
HRT: Isang Tanong ng Panganib
Noong 2002 isang malakihang pag-aaral na tinatawag na Women's Health Initiative (WHI) ay nagpapahiwatig ng posibleng ugnayan sa pagitan ng kapalit ng hormon at isang mas mataas na panganib para sa kanser sa suso at sakit sa puso. Ito ay hindi isang sorpresa: Ang mga naunang pag-aaral ng obserbasyon ay nagmungkahi ng isang pagtaas ng kanser sa suso na may paggamit ng hormone therapy at isang pag-aaral na isinagawa noong 1998 na eksklusibong kinasasangkutan ng mga kababaihan na may kasaysayan ng sakit sa puso ay humantong sa mga mananaliksik upang tapusin na sa loob ng grupong ito, ang hormone therapy na ibinigay sa maagang yugto ng paggamot ay maaaring magdulot ng mas mataas na panganib ng mga problema na may kaugnayan sa puso. Ang pag-aaral ng WHI, gayunpaman, ang unang nag-uugnay sa mga posibleng masamang epekto sa kalusugan sa paggamit ng HRT sa pangkalahatan ay malusog na kababaihan.
Ayon sa pag-aaral ng WHI, ang mga kababaihang nagsasagawa ng estrogen at progestin (isang sintetiko progesterone) kumuha ng kanser sa suso kaysa sa mga kababaihan na hindi kumukuha ng mga hormones, at 29 porsiyentong mas malamang na magdusa sa atake sa puso. Natagpuan din ang HRT upang madagdagan ang stroke risk sa pamamagitan ng 40 porsiyento, at doble ang panganib ng clots ng dugo. Bilang isang resulta, ang pagsubok ay tumigil agad sa gitna ng mga headline ng front-page. Sa susunod na pagkalito tungkol sa HRT, maraming kababaihan at kahit ilang doktor ang nagpasyang sumali laban sa terapiya ng hormon.
Pag-reevaluate ng HRT
Pagkalipas ng anim na taon, ang mga saloobin tungkol sa HRT ay tila nagbabago, isang kalakaran na may kinalaman sa ilang mga eksperto kahit na pinalakas ng iba . Ang pagtaas ng katibayan ngayon ay nagpapahiwatig na ang HRT ay maaaring maging ligtas at kapaki-pakinabang para sa mga malusog na kababaihan na nasa maagang yugto ng menopos, at ang HRT ay itinuturing na isang opsyon na muling paggamot ng maraming doktor.
"Habang sinuri ng mga mananaliksik ang data mula sa maraming mga pag-aaral sa HRT - kasama na ang WHI - naging malinaw na ang mga panganib ay labis na naiintindihan at hindi nauunawaan, "sabi ni Rogerio Lobo, MD, isang propesor ng obstetrya at ginekolohiya sa Columbia University at isang nangungunang dalubhasa sa menopos na nakatulong sa mga alituntunin ng may-akda sa therapy ng hormone para sa iba't ibang mga organisasyon, kabilang ang North American Menopause Society. Itinuturo niya na ang mga kababaihan sa pag-aaral ng WHI ay mas matanda - sa ilang mga kaso ng sampung taong nakalipas na menopos - nang una nilang nagsimula ang pagkuha ng mga hormones, at marami ang mayroon nang panganib na mga kadahilanan para sa sakit sa puso, tulad ng labis na katabaan at mataas na presyon ng dugo. Tulad ng para sa HRT na nakakaapekto sa panganib sa kanser sa suso, ang bagong pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang limitadong paggamit ng hormon therapy (limang taon o mas mababa) sa mga inirerekomendang dosis, na kalahating sa isang-ikatlo na ibinigay sampung taon na ang nakakaraan, ay maaaring hindi madagdagan ang panganib para sa kanser sa suso, lalo na kung ihahambing sa iba pang mga panganib sa kanser sa suso, tulad ng labis na katabaan. At habang ang ilang pananaliksik ay nagmungkahi na ang pagbaba ng mga rate ng kanser sa suso sa mga nakaraang taon ay maaaring maiugnay sa nabawasan ang paggamit ng HRT, sabi ni Dr. Lobo ay maaaring may iba pang mga paliwanag, tulad ng isang pinababang rate ng mammography sa mga kababaihan na naninirahan sa Estados Unidos.
Ang pangunahing aral na natutunan mula sa mga binagong pinag-aaralan, sabi ng mga eksperto, ay ang kahalagahan ng individualization. "Hindi lahat ay dapat magkaroon ng isang therapy," sabi ni Dr. Lobo. Sa ibang salita, habang ang ilang mga segment ng populasyon ay maaaring makinabang mula sa therapy ng hormon, ang HRT ay hindi para sa bawat babae.
Sa kabilang panig, ang ilang mga eksperto ay nag-aatubili na ang HRT ay nagpapatunay pa rin ng sapat na mga panganib na ito ay dapat na isang paggamot sa huling paggaling, kung ginagamit sa lahat. "Habang totoo na ang mga ganap na panganib para sa sakit sa puso at stroke ay mababa sa mga kabataang babae, mayroon pa rin ang tanong kung o hindi dapat pumili ng anumang gamot na maaaring magdulot ng anumang karagdagang panganib para sa mga seryosong sakit, tulad ng sakit sa puso at kanser sa suso, pati na ang mga epekto mula sa kawalan ng pagpipigil sa dibdib, "sabi ni Marcia Stefanick, Ph.D., chair ng WHI steering committee at isang propesor sa Stanford University School of Medicine. Dagdag pa rito, sabi ni Dr. Stefanick, ang ilang katibayan ay nagpapahiwatig na ang HRT ay maaaring pahabain ang mga sintomas ng menopos. "Ang pananaliksik ay nagpapakita na sa pagitan ng 25 at 40 porsiyento ng mga kababaihan ay nagbabalik sa HRT pagkatapos ng kasalukuyang inirekumendang panahon ng tatlo hanggang limang taon dahil ang kanilang mga sintomas ay nakapagpapaginhawa," sabi niya. "Karamihan sa mga kababaihan ay nakaranas ng menopos sa loob ng dalawang taon, kaya maaaring ang mga gamot ay maaaring magpahaba ng mga sintomas pagkatapos ng pagbibigay ng lunas."
Kaya ano ang ibig sabihin nito para sa mga babae na isinasaalang-alang ang HRT? Narito ang natutukoy ngayon:
Pag-time: Mahalaga para sa Sakit sa Puso
Ang therapy sa hormone ay maaaring mabawasan ang panganib ng sakit sa puso kung ito ay sinimulan nang maaga sa menopos, kung ang puso ay mas malamang na maging malusog. Ngunit maaari itong palakihin ang panganib ng sakit sa puso kung sinimulan ang huli sa menopos, kapag ang atherosclerosis, isang sakit na nagiging sanhi ng pagbara ng mga arterya, ay maaaring naroroon. Gayunpaman, ang propesor ng gamot sa Harvard Medical MD na si JoAnn Manson, MD, at isang espesyalista sa menopause ng Araw-araw na Kalusugan, ay naniniwala na ang HRT ay dapat na unang itinuturing bilang isang opsyon para sa pagpapagamot ng mga makabuluhang sintomas ng menopause at hindi bilang paraan ng pag-iwas sa sakit sa puso. > Dosis: Mas Mas Mabuti
Para sa karamihan sa mga kababaihan, ang mga dosis na ganap na isang-katlo hanggang kalahati ang halaga na itinuturing na kinakailangan ng isang dekada na ang nakalipas ay kasing epektibo sa paghinto sa mga sintomas ng menopausal. Mahalaga ito dahil ang bagong pag-aaral ay nagpapakita na ang panganib sa kanser sa suso ay higit na isang pag-aalala kung ang tradisyonal na mas mataas na dosis ng estrogen at progesterone ay kinuha nang higit sa limang taon. Ang mga nabawasan na dosis ng estrogen-only na hormone therapy ay lilitaw lamang na bahagyang dagdagan ang panganib, ayon kay Dr. Lobo.
Epektibong: Pinuntirya para sa Menopausal Sintomas
Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang therapy ng hormone ay nakakapagpahinga ng mainit na flashes at pagkalata ng vaginal. "Ang HRT ay isang angkop na pagpipilian para sa malusog, mas bata na babae na may katamtaman hanggang sa malubhang mga sintomas na sapat na seryoso upang makagambala sa pagtulog at kalidad ng buhay," sabi ni Dr. Manson.
Pagiging Karapat-dapat: Sino ang Dapat Isaalang-alang ang HRT?
Kababaihan na mas bata kaysa sa edad na 60 o sa loob ng sampung taon ng pagsisimula ng menopos.
- Kababaihan na malusog, na walang kasaysayan ng sakit sa puso, kanser sa suso, o diyabetis.
- Kababaang may sakit sa puso
- Kababaihan na may
Sakit sa puso
- Kasaysayan ng mga clots ng dugo
- Kasaysayan ng kanser sa suso
- Ang progestin o estrogen ay maaaring maihatid sa maraming paraan:
- Pill:
- Ginusto ng karamihan sa mga kababaihan sa Estados Unidos dahil sa kaginhawahan at kadalian ng paggamit.
Transdermal patch:
Kaugnay sa mas mababang panganib ng clots ng dugo kaysa sa oral hormones, na dumadaan sa atay, na nakakaapekto sa produksyon ng mga kadahilanan ng clotting.
Vaginal ring: Tulad ng isang dayapragm, ang singsing ay ipinasok sa puki para sa pinalawig na mga panahon.
Vaginal cream, gel, o suppository: Epektibong para sa vaginal pagkatuyo ngunit lamang ng isang lokal na lunas; hindi tinuturing ang mga hot flashes.
Mga Alternatibo: Mga Pagpipilian Iba Pa kaysa sa HRT Talakayin ang iyong partikular na sitwasyon sa iyong tagapangalaga ng kalusugan. Kung ang hormone therapy ay hindi ang pinakamahusay na pagpipilian para sa iyo, ang alinman sa mga sumusunod ay maaaring iminungkahing:
SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors). Tradisyonal na inireseta bilang antidepressants, maaaring gamitin SSRIs bago o pagkatapos ng menopause upang gamutin ang mga hot flashes . Maaari din nilang pagaanin ang pagkamayamutin at palakasin ang mood.
Inireseta para sa paggamot sa mataas na presyon ng dugo, ang ganitong klase ng mga gamot ay makakatulong na maprotektahan laban sa sakit sa puso.
- Statins Inireseta upang makatulong na mapanatili ang mababang kolesterol, kaya maprotektahan ang mga gamot na ito laban sa sakit sa puso at posibleng stroke.
- Gabapentin. Ang gamot na ito ng antisyizure ay ipinakita sa pamamagitan ng ilang pag-aaral upang mabawasan ang mga hot flashes sa pamamagitan ng 30 hanggang 40 porsiyento.
- Mga gamot sa osteoporosis. Ang mga gamot na ito ay maaaring makatulong na mapabuti ang kalusugan ng buto; Kasama sa mga ito ang mga bisphosphonate, tulad ng Fosamax (alendronate) at Actonel (risedronate), at selective estrogen receptor modulators, tulad ng Evista (raloxifene),
- Alternatibong medisina. , at pag-iwas sa pag-trigger ay maaaring makatulong sa pagpapagaan ng mga sintomas ng menopausal para sa ilang mga kababaihan. Ang ilang maliliit na pag-aaral ay nagpakita ng mga herbal na remedyo at mga produkto ng toyo na naglalaman ng isoflavonoids - mga plant compound na naglalaman ng mahina, estrogenlike substance - upang magkaroon ng limitadong degree ng mga benepisyo, habang ang iba pang mga pag-aaral ay natagpuan na ang mga ito ay hindi mas epektibo kaysa placebos, sabi ni Dr. Lobo. "Maaaring magkaroon ng isang malakas na pagbabawas ng mga sintomas sa mga placebos, ngunit ang epekto na ito ay hindi napapanatili sa oras," sabi niya. Bago mo subukan ang anumang alternatibong therapies, siguraduhin na talakayin ang mga ito sa iyong doktor. Mga pagbabago sa pamumuhay.
- Maaari mo ring makatulong sa pag-alis at maiwasan ang mga hot flashes sa pamamagitan ng dressing sa light, removable layers, opening windows o paggamit ng air conditioning komportable ang temperatura, at pag-iwas sa mga maanghang na pagkain. Ang regular na ehersisyo ay ipinakita rin upang mabawasan ang mga hot flashes (at maiwasan ang pagkakaroon ng timbang at depresyon). Karagdagang impormasyon tungkol sa HRT ay makukuha mula sa North American Menopausal Society, American Society of Reproductive Medicine, at American College of Obstetricians and Gynecologists .
