Statins upang Maiwasan ang Sakit sa Puso para sa Lahat? |

Ang mga bagong rekomendasyon para sa higit pang paggamit ng statin ay maaaring maiwasan ang sakit sa puso para sa maraming mga.Donald Erickson / iStock.com ; Shutterstock

Mabilis na Mga Katotohanan

Higit pang mga nasa hustong gulang ng US ang kailangang i-screen para sa mga cardiovascular na panganib, at higit pang mga kailangan statin para sa preventive care, ayon sa mga bagong rekomendasyon. sa pagitan ng edad na 40 at 75.

Kung ikaw ay nasa pagitan ng 40 at 75, hilingin sa iyong doktor na i-screen ka para sa mataas na kolesterol at iba pang mga atake sa puso at mga stroke.

Isang bagong US Preventive Services Task Force (USPSTF) na pahayag sa Ang mga statin ay nanawagan para sa mas malawak na paggamit ng mga kolesterol na ito at mga gamot sa pagtaas ng lipid sa pamamagitan ng mas mahalagang mga Amerikanong Amerikano, upang maiwasan ang mga pag-atake ng puso at stroke sa hinaharap.

Ang mga bagong rekomendasyon ng USPSTF ay hindi lamang gabay sa mga desisyon ng doktor tungkol sa iyong pangangalaga, kundi pati na rin sa Medicare, Medicaid, at ang pagpayag ng mga pribadong tagaseguro upang masakop ang pag-iwas sa screening at gamot para sa mataas na kolesterol.

Inilabas Nobyembre 13, 2016, at inilathala din sa

Journal ng American Medical Association (JAMA), ang USPSTF dumating pagkatapos ng pagsusuri ng grupo ng lahat ng magagamit na klinikal na katibayan. Natuklasan nila na ang benepisyo ng statin ay makikinabang sa ilang mga tao na hindi kumukuha ng mga ito ngayon - mga pagitan ng edad na 40 at 75 na mayroon lamang isang panganib na kadahilanan para sa cardiovascular disease. Statins ay ginagamit ng 32 milyong Amerikano na edad 40 at mas matanda, mula sa 22 milyong lamang ang nakalipas 10 taon, ayon sa isang pag-aaral na inilathala noong Nobyembre 2016 sa

JAMA Cardiology . Ang mga bagong rekomendasyon ay mananatiling malapit sa umiiral na mga alituntunin, na ibinigay sa isang ulat na inilathala noong Nobyembre 2013 ng American Heart Association at ang American College of Cardiology. Ang mga patnubay na ito ay batay sa edad, kasarian, lahi, kabuuang kolesterol, HDL cholesterol, at systolic blood pressure, at ginamit ang parehong calculator ng peligro sa sakit ng puso bilang mga bagong alituntunin.

Ngayon, sabi ng USPSTF, mga taong nasa hustong gulang na ay may mataas na panganib para sa atake sa puso o stroke sa loob ng susunod na 10 taon, tulad ng kinakalkula ng kanilang doktor, at nasa panganib din para sa mataas na kolesterol, mataas na presyon ng dugo, o diyabetis, o isang naninigarilyo, dapat makipag-usap sa kanilang doktor tungkol sa pagkuha isang statin. Sa karagdagan, ang mga nasa mas mababang panganib ay maaari ring makinabang mula sa pagkuha ng isang pang-araw-araw na statin.

Ay Edad isang Magandang tagahula ng Sino ang Kailangan Statins para sa Preventive Care?

"Screening mas maraming mga tao para sa cardiovascular sakit ay hindi isang masamang bagay, Magandang bagay! Ngunit [ang bagong rekomendasyon] ay binatikos dahil sa pagtuon nito sa edad, "sabi ni Leslie Cho, MD, direktor ng Cardiovascular Center ng Kababaihan sa Cleveland Clinic sa Ohio. "Para sa 40- hanggang 75 taong gulang, isang hindi pangkaraniwang pagtatapos dahil lamang sa mga pagsubok ay hindi nagpatala ng mga taong nakalipas na 75." Para sa mga taong hindi kasama sa mga klinikal na pagsubok para sa mga gamot, ang mga may-akda ng USPSTF ay walang ebidensya na magagawang upang sabihin statins maiwasan ang atake sa puso, stroke, o kamatayan mula sa iba pang mga cardiovascular sakit.

"Sa pagtaas ng edad, mayroon kang pagtaas ng panganib ng myalgia sa statins," sabi ni Dr. Cho. Ang myalgia, na sakit ng kalamnan, ay isang karaniwang epekto ng paggamit ng statin at maaaring maging seryoso. "Ngunit totoo lang, para sa amin na mag-alis sa 75," sabi ni Dr. Cho, hindi praktikal na kahulugan.

Proactive Screening para sa Panganib sa Sakit sa Puso

Kung ikaw ay nasa pagitan ng 40 at 75, sinabi ni Cho, dapat mong hilingin sa iyong doktor na i-screen ka para sa cardiovascular disease risk - at nangangahulugan ito ng parehong mga atake sa puso at mga stroke na panganib. Talagang totoo ito para sa mga kababaihan, sabi niya, dahil kapag ang mga kababaihan ay nakikita ng isang ob-gyn para sa pangunahing pag-aalaga, sila ay madalas na hindi nasisiyahan para sa kilalang kadahilanan sa panganib ng sakit sa puso na mataas na kolesterol at diyabetis. iba pang mga kadahilanan ng panganib, "sabi ng cardiologist na si Suzanne Steinbaum, DO, direktor ng kalusugan ng puso ng kababaihan sa Lenox Hill Heart at Vascular Institute sa New York City. Ang mga panganib ng kababaihan para sa sakit sa puso ay kinabibilangan ng gestational diabetes, mataas na sugars, mataas na presyon ng dugo, preeclampsia, pamamaga ng pasyente, sakit sa autoimmune, at maraming mga pagkapinsala. "Ang iba pang mga kadahilanan sa panganib ng psychosocial, kabilang ang stress, depression, poot, at galit, ay maaari ring madagdagan ang panganib," sabi ni Dr. Steinbaum.

"Ang mga kababaihan ay kailangang tumingin sa isang indibidwal na batayan, at ang panganib ng isang babae ay natutukoy ng katangi-tangi," dagdag niya. Ito ay dahil ang mga alituntunin ng klinikal ay madalas na nagpapawalang halaga sa panganib ng sakit sa puso sa mga kababaihan. "Ang pagtatasa sa kanyang pangkalahatang larawan ay maaaring mahalaga sa pagtukoy ng mga pinakamahusay na paraan upang tingnan ang pangangailangan para sa pangunahing pag-iwas," ayon kay Steinbaum.

RELATED:

Top 10 Questions About High Cholesterol, Nasagot

Statin Paggamit upang Maiwasan Ang Sakit sa Puso ay Maaaring Pumunta Kahit Mas Mataas kaysa sa Bago Kahit na ang paggamit ng statin ay mula 2003 hanggang 2013, ito ay makabuluhang mas mababa sa mga kababaihan, lahi at etnikong minorya, at ang walang seguro, ang nahanap na

JAMA Cardiology

"Sa pagkalkula na ito, maraming lalaki, lalung-lalo na sa mga Aprikano-Amerikano, ang mga panganib na nakikipagtulungan upang makatanggap ng statin," paliwanag ni Steinbaum. "Ngunit ang pangunahing pag-iwas ay maaaring maging kritikal para sa mga kalalakihan at kababaihan, at higit pang mga kababaihan ang dapat makakuha ng screen para sa subclinical cardiovascular disease, lalo na kung mayroon silang kasaysayan ng pamilya." Matapos ang mga patnubay ng 2013 ay ipinatupad, sabi niya, "Milyun-milyong higit pang mga Amerikano ay inilagay sa isang statin. Ngunit ang mga kababaihan ay itinuturing na mas mababa sa panganib sa mas bata na edad, at samakatuwid, mas mababa ang inirerekomenda para sa pangunahing pag-iwas. "Ang mga bagong alituntunin ay" makabuluhang mapataas ang rate ng paggamit ng statin sa mga kababaihan. " bago maabot nila ang menopause, dahil sa ang estrogen na proteksyon ng intrinsic na ito ay nagbibigay sa kanila, paliwanag ni Steinbaum. "Maaaring totoo ito," sabi niya, "ngunit sa pagtaas ng mga kadahilanan ng panganib sa populasyon na ito, kasama na ang labis na katabaan at diyabetis, nagkaroon ng pagtaas sa sakit na cardiovascular sa mga babae na wala pang 55 taong gulang, na ang mga resulta sa populasyon na ito "Masyadong mas masahol pa."

At, ayon sa Steinbaum, pangunahing pag-iwas - tulad ng paggamit ng statin - ay tiyak na makakatulong sa pagbabago ng mga resulta para sa isang babae na may mga pangunahing panganib na kadahilanan, anuman ang kanyang menopausal status. para sa iyo?

Kung mayroon kang higit sa 10 porsiyento na panganib para sa cardiovascular disease, dapat mong isaalang-alang ang katamtaman-intensity statin therapy, ayon sa bagong mga patnubay ng USPSTF. Para sa karamihan ng mga tao, ang pagkuha ng isang statin ay nangangahulugang lifelong na gamot, sinabi ni Cho.

Sa karanasan ni Cho, ang pagkuha ng seguro sa coverage para sa statins ay hindi gaanong isang isyu. "Ang coverage ng Statin ay maganda sa buong Estados Unidos."

Ang pangunahing hadlang sa pag-aalaga ay pag-aatubili sa bahagi ng kanyang mga pasyente upang magsimulang kumuha ng gamot. "Ako ay isang clinician, at para sa karamihan ng mga pasyente, ang nakikita ko ay talagang ayaw ng mga tao na makakuha ng gamot maliban kung ang mga ito ay dapat na pumunta sa medisina," sabi ni Cho. Sa kanyang pagsasanay, ang pundasyon ng paggamot ay pagkain at ehersisyo, at dagdagan ng statins ang mga pagbabago sa pamumuhay. "Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay pagkain, ehersisyo, at hindi paninigarilyo," sabi niya. "Ang katamtaman-intensity ehersisyo ng 30 minuto sa karamihan ng mga araw ng linggo, mababa ang taba at high-fiber diet - mga bagay na ito ay sobrang mahalaga."

Side Effects ng Statins

Kung isinasaalang-alang mo ang pagsisimula ng bagong reseta ng statin maiwasan ang atake sa puso at stroke, gusto mong malaman ang mga potensyal na pinsala at mga epekto na maaaring dumating sa gamot - kahit na kung ikaw ay nasa mabuting kalusugan.

"Kung ikaw ay nag-aalaga ng edad, kailangan mo maging sa kontrol ng kapanganakan, "sabi ni Cho. "Statins ay mutagenic at maaaring maging sanhi ng kakila-kilabot na mga depekto sa kapanganakan."

Bilang karagdagan, ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga karaniwang impeksiyon at iba pang mga kondisyon sa puso ay maaaring makipag-ugnayan sa mga statin, na nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na epekto. Ang mga karaniwang presyon ng dugo at ang mas pawis ng dugo Coumadin (warfarin) ay maaaring makipag-ugnayan sa mga statin. Ang ilang mga antibiotics, tulad ng clarithromycin o erythromycin, halimbawa, ay nagpapahirap sa katawan na i-clear ang mga statin, at pinigilan mo ang pag-aalala, nagpapaliwanag si Cho. At ang pagtaas ng kung magkano ang alak na inumin mo kapag nasa isang statin ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa iyong atay. Ang mga bagong rekomendasyon ay tumutukoy sa mababa hanggang katamtamang mga dosis ng statin para sa pag-iwas. Sinabi ni Cho, "Ang mataas na dosis ay inirerekomenda pagkatapos ng atake sa puso, halimbawa, kapag ikaw ay nasa mataas na panganib, o kung mataas ang kolesterol at hindi kontrolado sa isang mas mababang dosis." Mayroong ilang mga pag-aalala tungkol sa diyabetis bilang isang epekto ng statin side, Cho din ang mga tala, ngunit ang pananaliksik ay patuloy pa rin upang malaman kung ito ay talagang dahil sa statins.