Choice Editor

Maagang mga Resulta ng International Stem Cell Trial para sa RRMS Ipakita ang Nabawasang Relapses, Mas Kapansanan

Interes sa mga stem cell transplants ay mataas sa mga pasyente ng MS at mga mananaliksik. Getty Images

Marso 23, 2018

Maraming mga tao na may relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) ang mahusay sa mga gamot na nagbabago ng sakit. Para sa mga taong hindi interesado sa mga transplant ng stem cell - alinman sa "reboot" ang immune system o upang ayusin ang nasira myelin - ay lumalaki sa mga nakaraang taon.

Sa tinatawag na MIST trial, ang mga paunang resulta nito ay inilunsad noong Marso 18 sa European Society para sa Bone and Marrow Transplantation sa Lisbon, Portugal, autologous hematopoietic stem cell transplantation (AHSCT) - ang uri ng stem cell therapy na "reboots" sa immune system - ay tila higit na nakahihigit sa drug therapy sa ang pinag-aralan ng populasyon.

Ang mga natuklasan na ipinakita sa Lisbon ay mula sa unang tatlong taon ng isang pag-aaral na itinakda upang sundin ang mga taong nakatala sa loob ng limang taon, at sa gayon ay itinuturing na paunang.

Narito ang ilan sa mga detalye ng MIST trial:

  • 110 mga taong may aktibong RRMS ay hinikayat at random na nakatalaga upang makatanggap ng alinman sa AHSCT o mga gamot na nagbabago ng sakit.
  • Ang pagsubok ay naganap sa Chicago; Sheffield, England; Uppsala, Sweden;
  • Sa loob ng isang taon, isang tao lamang na may isang stem cell transplant ay nagkaroon ng isang pagbabalik sa dati, habang ang 39 na pag-uulit ay naganap sa grupo na kumukuha ng mga gamot sa MS.
  • Pagkaraan ng tatlong taon, 6 porsiyento ng ang stem cell group ay nakaranas ng pag-unlad ng kapansanan, samantalang 60 porsiyento ng mga tao na nakakatanggap ng pharmaceutical therapy ang lumala ng kanilang antas ng kapansanan.
  • Ang ilan sa mga na ang antas ng kapansanan ay umunlad sa braso ng paggamot ng gamot ng pag-aaral ay pagkatapos ay inilipat sa transplant arm , pagkatapos na ang kanilang mga marka ng kapansanan ay bumuti.
  • Walang mga makabuluhang epekto na iniulat sa arm ng AHSCT.

"Lubhang natutuwa kami sa pamamagitan ng mga napakahusay na paghihikayat na ito," sabi ni Basil Sharrack, MD, PhD, isang honorary propesor ng clinical neurology at consultant neurologist sa Royal Hallamshire Hospital sa Sheffield, isang punong imbestigador sa Sheffield Biomedical Research Center at isang co-investigator ng MIST study.

Ano ba ang ibig sabihin ng 'Reboot' ang Immune Sa MS, ang sariling sistema ng immune ng tao ay nag-atake sa nervous system, partikular na ang proteksiyong mataba na materyal na tinatawag na myelin na bumabalot sa mga nerve fibers sa gitnang nervous system.

Ito ay maaaring humantong sa nerbiyos na nerbiyos at peklat na tisyu, na Ang pagkakasama ng napinsalang nerbiyos at disrupted nerve signal ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas tulad ng pagkapagod, pamamanhid, sakit, kalamnan ng kalamnan, paglalakad ng problema, at kawalan ng kakayahan na makontrol ang pantog o

Ang MIST trial ay gumamit ng isang tatlong hakbang na proseso upang gawing muli ang mga sistema ng immune sa mga kalahok sa isang pagtatangka na ibalik ang mga ito sa kanilang naunang pre-MS state.

Ang sariling stem cell ng tao ay ani mula sa kanilang dugo at buto

Ang high-dosis na chemotherapy ay ginagamit upang pawiin ang immune system.

  • Ang mga stem cell ay lasaw at ibinalik sa bloodstream ng tao upang simulan ang pagbuo ng isang bagong immune system, isang nagpapatakbo sa isang malusog na paraan, protektahan sa halip na umaatake sa katawan na nananahanan.
  • Ang pagbawi mula sa isang stem cell transplant ay tumatagal ng oras, kasama ang tatanggap na karaniwang natitira sa ospital para sa mga linggo o kahit na buwan pagkatapos ng transplant;
  • RELATED:

Stem Cell Transplants para sa MS: HALT-MS Trial Gears Up para sa Susunod na Phase nito

Ang MIST ay isang Hakbang sa Tamang Direksyon, ngunit Hindi Nagtutugon ng Isang Pangunahing Tanong Ayon kay Jeffery Cohen, MD, isang propesor sa Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at ang direktor ng experimental therapeutics sa Mellen Center ng Cleveland Clinic para sa Maramihang Paggamot at Pananaliksik ng Sclerosis, ang MIST ay isang hakbang sa tamang direksyon, ngunit sa kanyang opinyon, hindi lubos na kasiya-siya.

Dr. Si Cohen ay isa sa mga organizers ng isang internasyonal na kumperensya sa therapy na nakabatay sa cell para sa MS na nagdala ng higit sa 70 sa mga nangungunang eksperto sa mundo sa lugar na ito noong taglagas ng 2015. Sinuri ng mga kalahok ang mga natuklasan sa petsa para sa mga tukoy na therapies na nakabatay sa cell at tinalakay Ang mga klinikal na pagsubok ay kinakailangan upang matukoy ang pinaka-maaasahang pamamaraan para sa pagpapagamot ng MS.

Sa Hulyo 21, 2017, na isyu ng journal

Brain

, ang mga organizer, kabilang si Cohen, ay naglathala ng isang papel na kasama ang inirekomendang susunod mga hakbang para sa therapy na nakabatay sa cell sa MS. "Inirerekomenda namin ang isang random na pagsubok ng AHSCT, na ginawa ng pag-aaral na ito. Iyon ay isang plus. Gayunpaman, hindi na inihambing ng pag-aaral na ito ang AHSCT sa pinaka-mabisa na mga therapies para sa MS. Ang 22 lamang ng 55 mga pasyente sa control arm ay itinuturing na isa sa mga highly efficacious MS therapies, natalizumab [Tysabri], "sabi ni Cohen. " Ang iba ay ginagamot sa dimethyl fumarate [Tecfidera], fingolimod [Gilenya] interferon beta [Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia], o glatiramer acetate [Copaxone, Glatopa], na hindi masyadong makapangyarihan, o may mitoxantrone [Novantrone], na mas mabisa ngunit bihirang ginagamit ngayon kung dahil sa secondary neoplasia at cardiotoxicity, "patuloy ni Cohen.

" Kaya, ang pag-aaral ng MIST ay hindi tumutugon sa pangunahing tanong: Paano gumagana ang AHSCT sa pinakamagandang magagamit na naaprubahang therapy sa MS? "

arrow