Panganib sa Kanser sa Baga: Dapat Ka Bang Mag-screen?

Ang mga pag-scan sa mababang dosis ng CT ay maaring mahuli ang mga tumor nang maaga sa mga kwalipikado para sa screening. > Ang kanser sa baga ay nagiging sanhi ng mas maraming pagkamatay kaysa sa iba pang kanser - humigit-kumulang na 155,000 sa isang taon. Ang paninigarilyo ay tumutulong sa halos 85 porsiyento ng mga ito. Ang isang dahilan ng kanser sa baga ay kaya nakamamatay na ito ay madalas na hindi nagiging sanhi ng mga sintomas hanggang sa ito ay nasa isang advanced na yugto. Iniisip ng ilang mga tao na ang lahat ng mabigat na naninigarilyo at dating mabibigat na smoker ay dapat na ma-screen sa pag-asa na mahuli ang mga kanser sa baga nang mas maaga, kapag mas magagamot ito.

Ano ang mga Rekomendasyon?

Ang US Preventive Services Task Force (USPSTF), isang independiyenteng grupo ng mga eksperto na nagtatakda ng mga rekomendasyon para sa maraming mga pagsubok sa pagpigil at mga therapies, ay nagrekomenda ng taunang screening na may mga pag-scan ng CT na may mababang dosis sa mga may edad na 55 hanggang 80 na may 30 na taon ng kasaysayan ng paninigarilyo at kasalukuyang naninigarilyo o huminto sa loob ng nakaraang 15 taon. Ang isang "pack year" ay ang paninigarilyo ng isang average ng isang pakete ng sigarilyo kada araw sa isang taon. Kasama rin dito ang isang tao na pinausukang dalawang pakete sa isang araw sa loob ng 15 taon.)

Ang mga rekomendasyong ito ay batay sa mga resulta mula sa isa sa ang pinakamalaking pagsubok sa kanser na nagawa, ang National Lung Screening Trial (NLST), na may higit sa 50,000 na kalahok mula sa 33 na medikal na sentro. Ang pag-aaral, na inilathala sa isyu ng

New England Journal of Medicine noong Agosto 2011, ay natagpuan ang 20 porsiyentong mas kaunting pagkamatay mula sa kanser sa baga sa mga may mababang screening na CT screen sa loob ng tatlong taon kumpara sa mga may dibdib ng X-ray. Sa isang hiwalay na pag-aaral, natagpuan ng American Lung Association na kung kalahati ng mga high-risk na Amerikano ang nasaksihan, higit sa 13,000 pagkamatay ng kanser sa baga ay maaaring mapigilan taun-taon. Bakit ang Kontrobersiya? Lipunan, iniuugnay ang mga alituntunin. Ngunit ang ilang mga eksperto grupo, tulad ng American Academy of Family Physicians, ay hindi sigurado. Narito ang ilan sa kanilang mga alalahanin.

Mali-positibong mga resulta

Sa sitwasyong ito, ang CT scan ay nakahanap ng isang kahina-hinalang nodule na kalaunan ay lumalabas na hindi kanser. Sa ngayon, ang ilang mga pasyente ay nakaranas ng mga invasive na pamamaraan, tulad ng operasyon, at napakalaking pagkabalisa, para lamang makita na ang nodule ay walang kanser.

Napag-aralan ng NLST na 96 porsiyento ng mga positibong resulta para sa mga low-dose na scan ng CT ay false , na tunog napakataas. Subalit lamang tungkol sa 2.5 porsyento ng mga may positibong resulta ay nagkaroon ng isang invasive diagnostic pamamaraan, tulad ng paggamit ng isang endoscope upang tingnan o biopsy ang baga o isang biopsy ng karayom. Ang karamihan ay itinuturing na mga maling positibo batay sa pag-follow up ng CT scan ilang buwan mamaya. Walang nakakasakit na work-up ang nagaganap sa mga "false-positives." Ang karamihan ng mga nodule na natagpuan sa imaging ng mga baga ay walang kanser - maaaring ito ay kumakatawan sa peklat na tissue mula sa nakaraang mga impeksiyon - kaya gusto ng mga doktor na makita kung ang isang nodule ay lumalaki bago gumaganap sila ng biopsy. Kadalasan kapag ang isang nodule ay nakikita sa baga ang mga doktor ay magmumungkahi ng pag-ulit ng imaging sa pagitan ng anim na linggo at anim na buwan mamaya, depende sa mga katangian ng nodule tulad ng laki at density nito. "Sa oras mula noong 2013, kapag ang mga rekomendasyong ito ay nai-publish, ang aming kakayahan na pumili ng mga totoong positibo ay nadagdagan nang malaki, "sabi ni James Mulshine, MD, isang medikal na oncologist at ang kumikilos na dean at propesor ng panloob na gamot sa Rush University sa Chicago. Ang pananaliksik na inilathala noong Pebrero 2016 sa journal

Thorax

ay nagpakita ng isang maling positibong rate na mula sa 4 hanggang 12 porsiyento. Pagkakita ng radyasyon Kahit na ang radiation exposure ay napakababa (mas mababa kaysa sa karaniwang CT scan ), at ang pinagsamang pagkakalantad sa loob ng maraming taon ay itinuturing na napakaliit, maaaring mayroong mas malaking panganib sa mga nagsisimula ng screening bago ang edad na 50. Kung ang panganib ay nagkakahalaga ito ay depende sa iyong kasaysayan. "Para sa isang matagal na naninigarilyo na may mataas na peligro ng kanser sa baga, ang mga benepisyo ng paghahanap ng kanser na maaga ay mas malaki kaysa sa posibleng pangmatagalang mga panganib ng mababang dosis na exposure sa radiation," sabi ni Dr. Mulshine.

Gastos Tulad ng anumang uri ng programa sa screening, mayroong isang malaking gastos sa screening. Ang mga tagapagtaguyod ng screening ay nag-uulat ng argumentong ito sa pamamagitan ng pagsasabi na ang halaga ng pagpapagamot sa kanser sa baga ay mas malaki kaysa sa halaga ng mga programa sa screening. Para sa mga taong may mataas na panganib na tinukoy ng USPSTF, ang screening ay dapat na sakop.

Saan at Paano Dapat Ka Maging Sinuri? Upang mapabuti ang katumpakan ng iyong screening ng CT na mababa ang dosis, inirerekomenda ni Mulshine na makakuha ka ng screen sa isang malaking medical center na may isang full screening program. "Ito ay hindi isang pagsubok, ito ay isang proseso, kung saan ka makipag-usap sa pamamagitan ng kung ano ito entails, kung ano ang ibig sabihin ng mga resulta, at kung ano ang follow-up ay," sabi ni Mulshine.

Gusto mong pumunta sa mga sentro na may karanasan radiologists, na alam kung paano basahin ang isang pag-scan, na pamilyar sa mga pinakabagong protocol para sa pagtatasa ng mga nodule, at kung sino ang walang mataas na positibong rate, sabi niya.

Hindi ito laging madali, lalo na para sa mga taong hindi nakatira malapit sa mga malalaking lugar ng lunsod, kung saan ang mas malaking mga sentrong pang-medikal ay may posibilidad na maging. Upang makahanap ng isang medikal na sentro na may programa ng screening na malapit sa iyo, tingnan ang website ng Lung Cancer Alliance, na may pambansang balangkas para sa mga sentro ng screening ng kahusayan at may 350 mga sentro sa buong bansa.